Milano, Italien - 5 Mars 2018: En italiensk lag som kräver att medborgare har ett certifikat för att använda en defibrillatorn måste ändras för att förbättra överlevnaden från hjärtstillestånd, hävdade forskare idag vid Acute Cardiovascular Care 2018, en kongress för European Society of Cardiology.¹

"Användning av automatiserad extern defibrillator (AED) före ankomsten av akutmedicinska tjänster (EMS) spelar en nyckelroll för att förbättra offerets överlevnad från hjärtinfarkt utanför sjukhuset", säger ledande författare Dr Enrico Baldi, bosatt läkare inom hjärtkliniken vid IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italien.

Studien omfattade två separata analyser - den första för att bedöma hur många gånger AED används när människor har ett hjärtinfarkt utanför sjukhuset bevittnat av en motståndare i Paviaprovinsen och den andra att bedöma effekterna på överlevnaden av AED-användningen av en lekman före EMS ankomst.

Studien använde Pavia Cardiac Arrest Register (Pavia CARe), som inrättades i oktober 2014 och inrullerar alla out-of-hospital hjärtinfarkt patienter i provinsen. Alla patienter som var inskrivna i registret fram till mars 2017 inkluderades, med undantag för dem vars hjärtstillestånd bevittnades av EMS.

Forskarna beräknade AED-användningsgraden före EMS-ankomst till patienter vars hjärtstillestånd bevittnades av en lekman och vars första hjärtrytm var chockerbar.² En AED användes av en lekman i bara 9 av 140-patienter (6.4%).

"Detta är en extremt låg frekvens av AED-användning", säger Dr Baldi. "I länder där" Good Samaritan "-lagen är på plats och alla medborgare kan använda en AED, är frekvensen för AED-användningen före EMS-ankomst runt 15-20%."

Den andra analysen utfördes hos patienter som fick motstånds defibrillering och hade en chockerbar rytm. Denna grupp patienter inkluderade även de där hjärtattacken inte hade bevittats. Totalt 10-patienter i denna analys fick den första chocken av en lekman före EMS-ankomst. Forskarna jämförde överlevnaden hos de 10-patienterna och de 99-patienter som fick EMS första chock. De två grupperna var lika med avseende på ålder och kön.

Överlevnadsgraden vid 30 dagar var signifikant högre hos patienter med defibrillering från åskådare (60%) jämfört med de med defibrillering med EMS (24%) (p = 0.02). Tiden från hjärtstillestånd till den första chocken var signifikant kortare i gruppen som fick defibrillering av åskådare (5 minuter) jämfört med de som fick defibrillering med EMS (12 minuter) (p <0.01).

"Dessa resultat bekräftar den positiva inverkan på överlevnad av AED-användning före ankomsten av EMS", säger Dr Baldi. "Det är avgörande att agera snabbt i hjärtstillestånd och medföljare kan vara avgörande för att avgöra om en patient bor eller dör."

"Den italienska lagen som kräver att människor ska certifieras vid användning av AED är en stor begränsning för deras användning av allmänheten," tillade han. "Det finns ingen brist på defibrillatorer - det finns 503 AED på offentliga platser i Pavia-provinsen, vilket motsvarar en för varje 1,093-invånare."

Förutom den rättsliga utmaningen är en annan faktor som bidrar till den låga AED-användningen i Italien jämfört med andra delar av Europa, att det för närvarande inte finns något system för att varna människor i närheten som kan hjälpa till när någon har haft hjärtkärl arresteringar - som telefonappar som används i vissa länder - eller att automatiskt varna brandkåren och polisen om att en hjärtstopp har inträffat. Om de är i närheten, kan dessa räddningstjänster, som bär AEDs och är utbildade i användningen, komma fram snabbare än EMS.

Dr Baldi sa: "Italiensk lag bör omgående ses över för att tillåta alla medborgare att använda en AED oavsett om de har utbildats. Vi måste också skapa system för att varna närstående medborgare och brandkåren och polisen att någon har lider av hjärtstopp. Varje ögonblick är kritiskt i dessa fall. Bara tre eller fyra minuter kan göra skillnaden mellan liv och död. "