När du är i en riskabel situation, och värst av allt, i en krigszon blir varje rörelse och handling avgörande för både dig och din patient. Vad sägs om luftambulansservice som inte är tillgänglig i en riskfylld situation? Vi samlade vittnesbörd om a sjuksköterska / EMT som arbetade i Bagdad Irak i ett brittiskt företag som hanterar den internationella flygplatsen i Bagdad.

#AMBULANS! samhället startade 2016 med att analysera några fall. Detta är en #Crimefriday-berättelse för att lära dig bättre hur du räddar din kropp, ditt team och din ambulans från en "dålig dag på kontoret"! Vittnet som vi nämnde ovan arbetade för ett företag som sörjde för både lokala och militära flyg över hela Irak. Han upplevde oväntat otillgänglighet av luftambulans i en riskabel situation i en krigszon som hände i april 2016. I den här artikeln kommer vi att analysera hans berättelse.

FALLET - Bagdad flygplats och flygambulans tillgänglighet i en riskfylld situation

Arbetar i Irak som utlänning från västerländska platser, speciellt som befinner sig i landet Green Zone, (säkert kontrollerat område) får inte gå utanför den gröna zonen, (inuti säkra anläggningar). Därför finns det medarbetare och en privat klinik som har ALS standard och Utrustning in Förflyttning före sjukhus vid nödsituationer. Det finns emellertid inget sjukhus inne i Bagdad internationella flygplats, det är därför vi har ISOS i händelse av verklig nödsituation att överföra patienter till närmaste sjukhus, t.ex. Dubai, Kuwait, Basra.
Nedanför händelsen svarar SOP.

I denna typ av plats, säkerhet är tumregeln i vår organisation. Vi har nätverk i säkerhetsföretag som skickar oss den tidigare bedömningen på en sådan plats och skickar rapporten dagligen, veckovis, månadsvis och om det finns en riskbedömning vi får rapporten i situationen så snart som möjligt 24 / 7 exempel, om du har tid att titta på rapporten som bifogas av Intelligence-säkerhetsgruppen.

Jag ringdes av en av cheferna söker medicinsk hjälp för en kille som klagar på en svår huvudvärk och domningar. Det var på April 2016, på 3 pm, den här manliga patienten är 62 år gammal med en historia av 4-hjärta bypass i fjol oktober 2015 med typ 2 DM insulinberoende person med stillasittande livsstil och överkonsumtion av alkohol.

Jag såg honom på kliniken vid 3: 20 pm med huvudklagomål om svårt huvudvärk i vänstra extremiteterna och suddig syn på hans vänstra öga, följ eller protokoll för att vidta åtgärder med vitale tecken och bedömning. V / S visar BP 215 / 145mmhg temp: normal SPO2: 87percent mättnad och hjärtfrekvens är 110 bpm. Jag uppmärksammar att denna kille lider av stroke.

 

Bagdad flygplats och flygambulans tillgänglighet i en riskfylld situation: livshotande nödsituationer

As vårdgivare, Vi följer protokoll eller stående order i fall av livshotande nödsituationer, så jag följde alla protokoll och behåll patientmättnaden över 90 procent genom o2-terapi och överföra så snart som möjligt.

Jag informerar direkt vår konsult som är i Basrah i Irak den tiden så jag bär ordning genom ett telefonsamtal och ordnar ISOS / luft ambulans för akut medicinsk evakuering så snart som möjligt till Spara detta patientliv eller minimera risken för att vara paraplegisk eller värst.

Efter alla kommandokedja att överföra via ISOS eller flyg ambulans, vilken plats på jorden som det finns ingen tillgänglig flygning som kan vara i tid och tillgängligheten är 3 är nästa dag. Eftersom flyg ambulans som ISOS charterflyg är privata företag om vi i nödläge evakuering måste kontakta närmaste ISOS i området för evakueringen och det tar minst 1 timme och så snart som möjligt efter anmälan.

Så jag vet att jag befinner mig i en situation som jag måste bestämma utanför lådan. Ringer ledningen och säkerhetscheferna att den här patienten är i en riskabel situation och vi måste skicka honom i centrala Bagdad på närmaste sjukhus för att få komma in i akut / ICU-anläggning så snart som möjligt, även om vi inte får gå utanför den gröna zonen.

Fallet: del 2 - Bagdad flygplats och flygambulans tillgänglighet i en riskfylld situation

Tid 15: 00 - Vi eskorteras av PSD eller privata säkerhetskonvojer för att gå till Bagdad, medan patienten fortfarande är i samma skick medvetna och sammanhängande och jag hoppas att det finns en anläggning på sjukhuset och det här är min första gången går utanför den gröna zonen, (okontrollerad riskfull plats).
Vi anlände till sjukhuset och enligt den lokala irakiska säkerheten att det är bra sjukhus, Jag pratar med läkare om vad som händer och patientens tillstånd och min primära DX. Bedömning, de tog blodprover som RBS, EKG och stroke bedömning, och efter det slutade vi inte någon CT / MRI-skanning och det finns inga observationsfall att komma in på sjukhuset speciellt för utlänningar eftersom den platsen är för riskabel och inga utlänningar tas emot eller behandlas på sjukhuset (de är förhindra bortförande).

Så det betyder att enligt GP-lokal Iraqui-läkare att hans diagnos inte är stroke men svår hypertoni som kan leda till stroke, därför gav han S / L antihypertensiv medicin och låt oss gå tillbaka igen, i min förståelse är jag på det värsta villkor som jag kommer att ha i min karriär, om något är fel händer, informerar jag vår läkare och jag bestämde mig för att ta tillbaka patienten i lägret och placera honom i kliniken för observation i hopp om att han inte kommer att bli värsta tills vi kommer att få luft ambulans, Av säkerhetsskäl återvänder vi in ​​i vårt läger och kontrollerar alla hans vitala signaler varje timme, det vet jag när hans blodtryck kommer att vara okontrollerad Jag behöver göra det själv med en läkare på andra sidan telefonen. Jag fortsätter att be förhoppningsvis stabiliserades han.

 

Fallet: del 3 - Bagdad flygplats och flygambulans tillgänglighet i en riskfylld situation

Tid 20: 00 - Övervakning av hans V / S visar att hans BP varierar och det når redan 250 / 130mmgh, mättnad 87, Pr: 122bpm och vet att luft ambulansen når 3, så vår konsult och jag bestämde mig för att haka honom i nitroglycerin införlivad med normal saltlösning i 40mgtts / min och övervaka vitaler när jag ansluter honom redan i hjärtmonitoren, hoppas att han inte kommer att ha någon hjärtöverbelastning eftersom vi infuser nitroglycerin för att sänka ner hans BP för att förhindra någon blödning från hjärnan. Det kan orsaka honom paraplegi av värst.

Att övervaka honom på mer än 5 timmar med en patient som är för riskabel med ischemi och för mitt yrke, att veta att det inte finns någon läkare i närheten och att jag får beställningar via telefonsamtal, är inte acceptabelt i protokollet. Jag vet att om det är något fel så kommer jag i stora problem att jag kan förlora min licens och allt jag har genom att göra saker i en win-win situation som du behöver göra det, för du har inget val bara för att rädda den här killen. Jag är inte på rätt plats att göra infusion på kliniken utan läkare bredvid mig och veta att hans tidigare medicinska historia, han har bara sitt hjärtsvikt och har sin 4th bypass för ett år sedan.

Tid 02: 30 - Lyckligtvis stabiliserades patientens blodtryck och han är fortfarande medveten men klagar fortfarande på en svår huvudvärk, (smärtskala 5 / 5). Fram till flyg ambulansen (ISOS) kom på 3: 30 am och överför honom till Dubai amerikanska sjukhuset.

Att följa upp hans tillstånd eftersom jag är alltför orolig för vad som händer han är antagen och direkt till ICU, MR, CT-skanning gjort visar att det finns en del av hjärnan lätt skada eftersom han har ischemisk strokeattack och om hans blodtryck inte kontrolleras enligt sin läkare kan han drabbas av hjärnskador på grund av blödande blödning. Beror på paraplegi om hans blodtryck inte kontrolleras just nu.

Bagdad flygplats och flygambulans tillgänglighet i en riskfylld situation - Slutsats

• Säkerheten först
• Följ organisationens incidentkommandosystem i tid
• Tänk utanför boxen i nödfall om det behövs
• Rätt beslutsfattande
• Efterföljande tablettövningsöversyn efter händelsen som gjorts för att förbättra en sådan nödsituation om det kommer att hända igen.
• Förbättringen genomförde att det måste finnas en pliktläkare 24 / 7
• Tillgängligheten för ISOS nödflyg ambulans 24 / 7 i brådskande samtal är ingen fördröjning.

Efter att situationen har hänt planerar organisationen en bordtävling om händelsen. Som medlem av händelsen svarlag och situationen är en medicinsk evakuering och saker har eskalerats, som en vårdgivare professionell leverantör vi bryr oss om livet och vi vet att du verkligen behöver göra något och inte sitta och vänta på något. Därför bestämde jag mig för att eskalera situationen och ta personen i centrum Bagdad.
Den förebyggande åtgärd som vi ändrar är att företaget får tillgång till militärbaserat sjukhus för västerländska personer i händelse av nödsituation efter att händelsen inträffat.

Och om det kommer att hända igen i framtiden att du behöver eskalera situationen, tänker jag inte två gånger för att göra det igen så länge du kan rädda någons liv.

Göra något bra och mottagande ett enkelt tack från vad du har gjort är ett mycket hjärtvärt för alla som är på samma område som oss.

 

ÖVRIGA ARTIKLAR AV KOLUMN

Vårdgivare och första svarande riskerade att dö i humanitärt uppdrag

Våld mot EMS-leverantörer - Paramedics överföll i ett knivscenario

Vägolycka - Den arga publiken antar att välja patienten att behandla först

Arg ebola drabbade samhället vägrade Röda korsbehandlingen - Ambulans riskerade att brännas

 

 

LÄS OCKSÅ

Londons luftambulans: Prins William tillåter helikoptrarna att landa i Kensington Palace för att tanka

Kurdistan 2017: Sändare och medicinska kriterier för luftambulans

En kokbok för luftambulans! - Idén om 7 sjuksköterskor för sin missade kollega

REMOTE kongress: ska medicin vara en del av flyg ambulans teknik för att förbättra livräddande uppdrag med helikoptrar?

H145 tillhandahåller luftambulanstjänster till avlägsna samhällen i Wales