Ögonlocksptos: en översikt över det hängande ögonlocket

By Cristiano Antonino On Augusti 10, 2023

Medan termen "ptos" i allmänhet indikerar förskjutning av en fysisk struktur på grund av tyngdkraften och kan påverka olika delar av kroppen, är ögonlocksptos den vanligaste

De som lider av det talar om "hängande ögonlock", eftersom ögat verkar sluta: pupillen är skymd, ibland bara delvis, ibland helt, och det enda sättet att lösa problemet (inte bara estetiskt) är kirurgi.

Typiskt för åldrande kan ögonlocksptos också drabba barn.

Och det kan ha många orsaker.

Vad är ögonlocksptos?

Ögonlocksptos är den partiella eller totala sjunkande av det nedre eller övre ögonlocket.

Det kan vara ensidigt och därmed bara påverka ett öga, eller bilateralt och påverka båda.

Ptos är mild om sänkningen är mindre än 2 millimeter, måttlig om den är mellan 2 och 4 millimeter och svår om den är mer än 4 millimeter.

Det kan också vara medfött om det finns från födseln eller förvärvat om det dyker upp senare.

Om det hos barn orsakas av dystrofi av muskeln som ansvarar för att lyfta ögonlocket, eller ett neurologiskt underskott, hos vuxna och äldre är orsaken vanligtvis senil involution av senan i den muskel som lyfter ögonlocket.

Som regel döljer ögonlocksptos inte andra patologier eller beror på trauma.

I sällsynta fall kan det dock orsakas av muskel- eller neurologiska sjukdomar eller tumörer.

För att förhindra att ögonlocket "faller ner" måste alla strukturer som håller det på plats fungera perfekt: övre ögonlockets elevatormuskel, orbicularismuskeln, den neuromuskulära plattan och Müllermuskeln (övre tarsalmuskeln).

När var och en av dem gör sitt jobb stannar den övre ögonlocksmarginalen 1-2 millimeter ovanför hornhinnan och har ett avstånd på 9-10 millimeter till det nedre ögonlocket.

Annars uppstår ögonlocksptos.

Den huvudsakliga skillnaden görs mellan medfödd och förvärvad ptos, baserat på dess orsaker.

Medfödd ptos

Medfödd ptos är ett tillstånd som är närvarande från födseln och orsakas vanligtvis av ofullständig utveckling av hissmuskeln.

Ibland kan det orsakas av en genetisk eller kromosomal defekt eller en neurologisk dysfunktion.

Det finns flera underkategorier:

Enkel medfödd ptos är den vanligaste och kan visa sig med varierande grad av intensitet. För att kompensera för den ofullständiga utvecklingen av hissmuskeln drar barnet ihop frontalismuskeln och tenderar att flytta huvudet åt sidan, vilket riskerar att äventyra krökningen av ryggraden eller generering av skelning (vilket är anledningen till att snabbt ingripande är nödvändigt för att korrigera ptosen);
Vi talar om medfödd ptos relaterad till abnormiteter i oculo-palpebral motilitet när problemet beror på otillräcklig aktivitet i den övre ändtarmsmuskeln, medfödd förlamning av den tredje kranialnerven, Marcus Gunns syndrom (lider drar ofrivilligt tillbaka ögonlocket när de öppnar munnen) eller en missbildning.

Förvärvad ptos

Förvärvad ptos uppstår under vuxenlivet, och beror i de flesta fall på en normal åldrandeprocess.

Neurogen ptos kan ha centrala eller perifera ursprung.

I det förra fallet beror det ofta på lesioner i frontal- eller tinningloben, och åtföljs av förlamning av musklerna som finns i orbitalhålan; i det senare fallet orsakas det av en försämring av den tredje kranialnerven.

Myogen ptos kan vara senil eller, mer sällan, relaterad till myopatiska syndrom.

De förra orsakas av en involution av muskelfibrerna i hissmuskeln och Mullers muskel (övre tarsalmuskel, involverad i ögonlocksrörelser), de senare är mycket mindre frekventa och beror på sällsynta patologier (Steinerts sjukdom, Basedows sjukdom, etc.). ).

Aponeuretisk ptos uppstår vanligtvis hos predisponerade personer på grund av trauma eller efter operation (för näthinneavlossning, grå starr) och beror på att aponeurosen öppnas eller kopplas bort (senan i muskeln som höjer ögonlocket).

Mekanisk ptos orsakas av bildningar på ögonlocket på grund av godartade eller maligna tumörer, ärrbildning eller ödem.

Traumatisk ptos orsakas, som namnet antyder, av trubbigt trauma eller ett rivet sår.

Neurotoxisk ptos beror på förgiftning och måste, eftersom den ofta åtföljs av andra allvarliga symtom, behandlas som en nödsituation.

Bland de sjukdomar som oftast orsakar ögonlocksptos är

myasthenia gravis, ett tillstånd som orsakar allvarlig muskelsvaghet;
fetalt alkoholsyndrom, ett allvarligt fostertillstånd orsakat av alkohol som konsumeras av modern under graviditeten;
medfödda anomalier;
infektioner eller inflammationer i ögonlocket;
utvecklingsstörd;
muskeldystrofier;
tumörer;
stroke;
diabetes;

Symptom

Ögonlocksptos är i sig ett symptom.

Patienten inser att han eller hon lider av det eftersom det övre ögonlocket, på ett eller båda ögonen, faller för att täcka ögat.

Det kan vara en långsam process, eller det kan dyka upp plötsligt och kan knappt märkas eller täcka pupillen helt, vilket hindrar eller förhindrar synen.

Ibland kan personen uppleva andra symtom som svårigheter att öppna och stänga ögat, en slapp hud över ögonlocket och smärta runt ögonen.

Om ett barn lider av ptos höjer han eller hon vanligtvis ögonbrynen eller lyfter huvudet bakåt för att försöka se bättre och kan uppleva huvudvärk eller stelhet hals.

Den allvarligaste konsekvensen av ögonlocksptos är amblyopi (eller "lat öga"), en mer eller mindre allvarlig minskning av synförmågan.

Diagnosen ögonlocksptos ställs av ögonläkaren

Undersökningen består av en palpation av ögonlocket och palpebralbanan (hålan som innehåller ögat som skyddar det).

Därefter kommer specialisten att fortsätta med att mäta avståndet mellan övre och nedre ögonlocket, och mellan pupillreflexens centrum till ljus och den nedre och övre ögonlockskanten; han kommer också att bedöma hissmuskelns funktionella kapacitet och avståndet från den övre ögonlockskanten till hudvecket.

Ögonläkarens uppgift är att bedöma situationen i omgången, se till att patienten utför ögonrörelser korrekt, producerar adekvat rivning och att ögonlocksrimmet sluter sig korrekt.

Han/hon måste också utesluta förekomsten av andra patologier såsom sköldkörtelorbitopati (en sjukdom relaterad till en felaktig sköldkörtel), dermatokalis (överskott av hud på ögonlocket, som uppstår när bindväven tappar elasticitet), entropion (den ögonlockskanten vänds inåt och irriterar hornhinnan) eller ektropion (ögonlockskanten vänds utåt, vilket orsakar irritation av bindhinnan).

När ögonlocksptos har diagnostiserats kommer han att fastställa dess svårighetsgrad och ordinera ytterligare undersökningar för att undersöka dess orsaker.

Han kommer sedan att kontrollera om det finns en neurologisk störning, eventuell närvaro av en massa i ögonhålan och eventuellt begära ett avbildningstest (MRT eller CT-skanning).

Behandling av ptos beror på dess svårighetsgrad och orsaker

Om ptosen är medfödd och mild, utan amblyopi eller problem som skelning eller krökning i huvudet räcker det oftast med periodisk övervakning.

Om det anses lämpligt kan specialisten ordinera specifika ögonövningar för att stärka musklerna, glasögon för ögonlocksptos eller kontaktlinser för ögonlocksstöd.

Mer allvarliga fall av ögonlocksptos kräver operation.

Ingreppssättet bestäms på grundval av svårighetsgraden av ptosen och dess orsak:

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

om hissmuskeln behöver stärkas, kommer dess sena att förkortas eller återinsättas;
om hissmuskeln inte kan stärkas, används autologt eller heterologt material för att hänga upp ögonlocket från frontalismuskeln;
för att förstärka Mullers muskel, eller för att föra fram aponeurosen, kan den transkonjunktiva tekniken tillämpas utan yttre snitt, men endast i fall av mild ögonlocksptos.

Med en dubbel effekt, både estetisk och funktionell, följs operationen av applicering av lite is eller ett lätt tryckande bandage.

Under de första 24 timmarna måste patienten hålla huvudet högt. Och under cirka tio till tjugo dagar kan huden vara rodnad, svullen och blåmärken.

Synen kan vara suddig eller dubbel, och det kan finnas en tendens till riva och ökad ljuskänslighet.

Små blödningar kan förekomma under bindhinnan, men dessa tenderar att återupptas spontant efter några dagar.

Möjliga komplikationer av kirurgisk korrigering av ögonlocksptos är

infektioner som kräver antibiotikabehandling
överdriven ögonlocksindragning, som vanligtvis kan lösas med en specifik massage men ibland kräver en ytterligare operation;
lagophthalmos (patienten kan inte stänga ögat ordentligt och, om konstgjorda tårar inte löser problemet, behöver ytterligare operation);
förlust av ögonlockskänslighet, som vanligtvis försvinner spontant inom tre månader;
torrhet i ögat, vilket gör användningen av smörjande ögondroppar nödvändig;
upphöjda ärr;
såröppning och blödning;
bildning av hematom som måste dräneras kirurgiskt.

Det är i alla fall en bra idé att efter operationen undvika bilkörning några dagar, ansträngning de första veckorna, använda kontaktlinser i minst femton dagar och sola i två månader.

Kirurgen kommer att bedöma när stygnen ska tas bort och kommer att ordinera den behandling som ska följas baserat på salvor och smärtlindrande ögondroppar, antibiotika och glidmedel.

Kirurgi är dock reserverad för mer allvarliga fall av ögonlocksptos, där patienten har nedsatt synfält, har intagit en bortskämd huvud- och nackeställning, ofta har huvudvärk på grund av vanan att rynka pannan för att se bättre och ser trött ut.

I andra fall tenderar en icke-kirurgisk interventionsmodalitet att föredras.