Antiepileptika: vad de är, hur de fungerar

By Cristiano Antonino On April 18, 2023

Antiepileptika (antikonvulsiva) hjälper till att behandla epilepsi och andra orsaker till anfall. De kan också behandla andra tillstånd, såsom ångest och neuropatisk smärta

Det finns flera typer av antikonvulsiva läkemedel.

Vad är antiepileptika (antiepileptika)?

Antiepileptika (tidigare kända som antiepileptika eller antikonvulsiva) är receptbelagda läkemedel som hjälper till att behandla och förebygga anfall.

Sjukvårdspersonal kan ordinera dessa läkemedel för att behandla andra tillstånd också.

Ett anfall uppstår när du har en tillfällig, ostoppbar ökning av elektrisk aktivitet i hjärnan.

Detta överbelastar de drabbade områdena i din hjärna.

Det kan orsaka ett brett spektrum av symtom, inklusive:

Onormala förnimmelser.
Förlust av medvetenhet.
Slappande.
Okontrollerade muskelrörelser (kramper).

Människor associerar oftast epilepsi med anfall, men det finns många andra orsaker till anfall (ofta kallade symtomatiska anfall).

Varför kallas dessa läkemedel inte längre antikonvulsiva?

Vårdpersonal kallar nu dessa läkemedel för antiepileptika eftersom de hjälper till att behandla och förebygga anfall.

Medan människor ofta associerar anfall med anfall, involverar inte alla anfall anfall (ryckiga rörelser).

Till exempel orsakar vissa anfall tillfällig förvirring, stirrande och/eller förlust av medvetande eller medvetenhet.

Därför är "läkemedel mot kramp" en mer korrekt term än "antikonvulsiva medel" för att beskriva vad dessa läkemedel hjälper till att behandla.

Lista över antiepileptika (antiepileptika)

Vårdpersonal kan ordinera flera typer av antikonvulsiva läkemedel.

De innefattar:

Brivaracetam (Briviact®).
Cannabidiol (Epidiolex®).
Karbamazepin (Epitol®, Tegretol®).
Cenobamat (Xcopri®).
Clobazam (Onfi®).
Klonazepam (Ceberclon®, Klonopin®).
Eslikarbazepin (Aptiom®).
Etosuximid (Zarontin®).
Felbamat (Felbatol®).
Fosfenytoin (Cerebyx®).
Gabapentin (Horizant®, Gralise®, Neurontin®).
Lacosamid (Vimpat®).
Levetiracetam (Keppra®, Roweepra®).
Oxkarbazepin (Trileptal®).
Perampanel (Fycompa®).
Fenobarbital (Solfoton®, Luminal®).
Fenytoin (Dilantin®, Phenytek®).
Pregabalin (Lyrica®).
Primidon (Mysoline®).
Rufinamid (Banzel®).
Stiripentol (Diacomit®).
Tiagabin (Gabitril®).
Topiramat (Topamax®, Topiragen®).
Valproatprodukter: Valproatnatrium (Depacon®), divalproexnatrium (Depakote®), valproinsyra (Depakene® och Stavzor®).
Vigabatrin (Sabril®).
Zonisamid (Zonegran®).

Alla dessa läkemedel har specifika användningsområden baserat på:

Typen eller typerna av anfall som uppstår, såsom fokala anfall eller absence-anfall.
Det underliggande tillståndet som orsakar anfallen, såsom Lennox-Gastauts syndrom eller Dravets syndrom.
Åldern.

Vårdpersonal delar också in antiepileptika i två allmänna grupper:

Bredspektrumantiepileptika: Dessa läkemedel behandlar en mängd olika typer av anfall. Leverantörer ordinerar vanligtvis dessa först om de är osäkra på anfallstypen. Vissa brett spektrum antikonvulsiva läkemedel inkluderar levetiracetam, lamotrigin, zonisamid och topiramat.
Antiepileptika med smalt spektrum: Dessa läkemedel behandlar huvudsakligen fokala eller partiella anfall. Vissa antikonvulsiva medel med smalt spektrum inkluderar etosuximid, pregabalin, gabapentin och karbamazepin.

Vad används ett antiepileptiskt läkemedel till?

Sjukvårdspersonal ordinerar antiepileptika för att behandla epilepsi och symtomatiska anfall.

De ordinerar också dessa läkemedel för att förebygga och/eller behandla anfall som uppstår under eller efter hjärnkirurgi.

Läkare kan ordinera antikonvulsiva läkemedel för andra tillstånd som inte är relaterade till anfall.

Vissa antikonvulsiva läkemedel kan hjälpa till att behandla:

Ångest.
Migrän.
Bipolär sjukdom.
Neuropatisk smärta.
fibromyalgi.
Willis-Ekboms sjukdom.
Parkinsons sjukdom.

Vissa läkare ordinerar zonisamid eller topiramat för att hjälpa till med viktminskning.

Hur fungerar antiepileptika?

I allmänhet verkar antiepileptika genom att kontrollera den onormala elektriska aktiviteten i hjärnan.

Det finns många olika typer av AED, och de gör det på olika sätt.

Din hjärna innehåller miljarder celler som kallas neuroner.

Neuroner överför och överför kemiska och elektriska signaler till varandra.

När som helst kan neuroner vara i vila eller kan vara spännande (aktiverande) eller hämmande (blockerande) andra neuroner.

Anfall uppstår när ett fel får neuroner att avfyra elektriska signaler okontrollerat.

Detta orsakar en dominoeffekt, vilket innebär att fler och fler neuroner är involverade i genereringen av onormala elektriska urladdningar.

Antiepileptika verkar på olika sätt för att minska upphetsning eller främja hämning av de processer som orsakar elektriska signaler.

Specifikt kan de agera:

Förändring av elektrisk aktivitet i neuroner genom att påverka jonkanaler (natrium, kalium, kalcium och/eller klorid).
Ändra den kemiska överföringen mellan neuroner genom att påverka signalsubstanser (som GABA).
Forskare vet inte exakt hur vissa antiepileptika fungerar.

Hur länge behöver jag ta ett antiepileptiskt läkemedel?

Hur länge du behöver ta ett läkemedel mot anfall beror på din unika situation och varför du tar det.

Om du har epilepsi och blir fri från anfall efter att ha tagit antikonvulsiva, beror din förmåga att sluta med antikonvulsiva medel på ett antal faktorer, inklusive:

Typen av epilepsi.
Antalet hjärtstartare du tar.
Hur länge har du varit utan anfall.
När utvecklade du epilepsi för första gången?
Hur länge hade du epilepsi innan du var anfallsfri.
Antalet anfall du hade innan du blev anfallsfri.
Om du har andra neurologiska tillstånd.
Förekomsten av onormala EEG-fynd.
Om du har opererats för epilepsi.

Tillsammans bestämmer du och din läkare vad som är bäst för dig.

Vilka är biverkningarna av antiepileptika?

Varje typ av antiepileptika och varje märke har olika möjliga biverkningar.

Det är viktigt att prata med din läkare eller apotekspersonal om de möjliga biverkningarna av den specifika medicinen du tar.

I allmänhet inkluderar vanliga biverkningar av antiepileptika:

Heachache.
Trötthet.
Yrsel.
Suddig syn.
Illamående.
Viktökning eller viktminskning.
Stämningsförändringar.

Långvarig användning av vissa antikonvulsiva läkemedel kan leda till osteoporos.

Av denna anledning rekommenderar leverantörer vanligtvis att du kompletterar din kost med kalcium och D-vitamin.

Är antiepileptika effektiva?

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Antikonvulsiva läkemedel kan förhindra anfall hos cirka 7 av 10 personer som upplever dem.

Det kan dock ta lite tid att hitta den typ av medicin som fungerar bäst för dig, eftersom alla är olika.

Andra behandlingar kan hjälpa till att hantera anfall om mediciner inte fungerar, inklusive:

Epilepsikirurgi.
Kostförändringar, såsom den ketogena kosten.
Responsiv neurostimulering.
Djup hjärnstimulering.
Stimulering av vagusnerven.

Vilka är de möjliga riskerna eller komplikationerna med läkemedel mot anfall?

Sällsynta men allvarliga komplikationer av antiepileptika inkluderar:

Stevens-Johnsons syndrom.
Agranulocytos.
Aplastisk anemi.
Leversvikt.
Pancytopeni (brist på alla tre cellulära komponenterna i blodet: röda blodkroppar, vita blod celleroch blodplättar).
Läkemedelsinducerat fördröjt multiorgan överkänslighetssyndrom (en allergisk reaktion som påverkar huden, levern, lymfsystemet och andra kroppssystem).
Psykos.
Lupus.

Andra möjliga komplikationer inkluderar:

Läkemedelsinteraktioner.
Giftighet.
Risk för självmordstankar eller självmordsbeteende.

Läkemedelsinteraktioner

Negativa läkemedelsinteraktioner förekommer oftast med äldre generationens antikonvulsiva läkemedel.

Detta beror på att de kan påverka leverenzymer, antingen göra för många av dem eller blockera deras produktion.

Detta kan påverka hur din kropp bryter ner (använder) andra mediciner du tar.

Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner du tar innan du börjar med ett läkemedel mot anfall, inklusive recept, receptfria läkemedel och kosttillskott.

Dessutom, om du redan tar ett antiepileptiskt läkemedel, var noga med att berätta för din leverantör innan du börjar med någon ny medicin.

Toxicitet

Antikonvulsiva läkemedelstoxicitet kan uppstå om du tar för mycket av läkemedlet på en gång, antingen av misstag eller medvetet.

Symtom inkluderar:

Förvirring.
Nystagmus.
Ataxi.
Långsam och ytlig andning (andningsdepression).
Vissa antikonvulsiva läkemedel kan också orsaka arytmi (oregelbunden hjärtrytm).
Antiepileptiska läkemedelstoxicitet är en medicinsk nödsituation.

Ring nödnummer eller gå till närmaste akutrum om du eller någon närstående har dessa symtom.

Utan behandling kan det leda till koma eller dödsfall.

Det är viktigt att ta dina mediciner exakt som din läkare har ordinerat för att undvika toxicitet.

Se till att du förvarar dina mediciner på en säker plats borta från barn och husdjur.

Är antiepileptika säkert under graviditeten?

Medicinska riktlinjer rekommenderar att man håller det nuvarande antiepileptika under graviditeten, eftersom fördelarna med att ta det överväger de potentiella riskerna för fostret.

Att sluta med antiepileptika kan leda till genombrottsanfall och status epilepticus, vilket kan vara skadligt för dig och ett foster under utveckling.

Det saknas forskning om vilka antiepiltika som är säkrast under graviditeten.

Vissa antiepileptika (som valproinsyra) under graviditeten kan öka risken för allvarliga fosterskador och vissa kognitiva problem.

Det är viktigt att diskutera det bästa antiepileptiska läkemedlet för dig med din läkare innan du blir gravid.

Om du har några frågor eller funderingar om att ta ett läkemedel mot anfall när du är gravid, var noga med att prata med din läkare.

Antikonvulsiva läkemedel är en viktig del av behandling av epilepsi och symtomatiska anfall.

Det kan ta lite tid att hitta det antiepileptika som fungerar bäst för dig.

Tala med din läkare om eventuella problem eller frågor du har.

De finns tillgängliga för att hjälpa till.

Bibliografiska referenser

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Antikonvulsiva läkemedel: Används hos vuxna. (https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/Downloads/ac-adult-factsheet11-14.pdf) Åtkomst 2/3/2023.
Springer C, Nappe TM. Antikonvulsiva medel Toxicitet. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537206/) [Uppdaterad 2022 8 augusti]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Åtkomst 2-3-2023.
Subbarao BS, Silverman A, Eapen BC. Anfallsmediciner. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482269/) [Uppdaterad 2022 juli 11]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Åtkomst 2/3/2023.