Multisysteminflammatoriskt syndrom associerat med COVID-19: initialt förväxlat med Kawasakis syndrom, kallas denna sjukdom MIS-C.

COVID-19, Skillnaden mellan multisysteminflammatoriskt syndrom och Kawasakis syndrom

Upptäckte mekanismen som utlöser allvarlig inflammatoriskt syndrom hos barn med Covid-19. Ursprungligen förvirrad med Kawasakis syndromkallas denna systemiska inflammatoriska sjukdom som orsakas av barn av COVID-19-infektion MIS-C (Multisysteminflammatoriskt syndrom hos barn).

Forskare från Bambino Gesù sjukhus har nu kunnat identifiera dess immunologiska profil och känner igen hur det fungerar. Forskningen genomfördes i samarbete med Karolinska Institutet i Stockholm, öppnar vägen för specifika tester för tidig diagnos och riktade behandlingar. Resultaten har just publicerats i den vetenskapliga tidskriften CELL.

Multisystem Inflammatory Syndrome, forskningens förutsättningar

I början av COVID-19-pandemi, barn verkade vara nästan immuna mot konsekvenserna av det nya koronaviruset.

Men fortsatte blev det uppenbart att även de på ett mindre allvarligt sätt kunde bli sjuka med Covid-19. I vissa fall kan barn tyvärr till och med utveckla en allvarlig form av systemisk inflammation, Multisysteminflammatoriskt syndrom, en ny sjukdom som kan uppstå efter att ha fått koronavirus.

Unga patienter med MIS-C visar vaskulit (inflammation i blodkärl), hjärt- och tarmproblem och en systemisk ökning av inflammatoriskt tillstånd. Dessa egenskaper är delvis gemensamma med en annan vaskulit - Kawasakis syndrom- som ursprungligen föreslog en orsakssamband mellan Kawasakis syndrom och SARS-Cov2-infektion.

CACTUS-studien förklarade mekanismen för Multisystem Inflammatory Syndrome

Studien 'CACTUS - Immunologiska studier på barn som drabbats av COVID och akuta sjukdomar '' utvecklades av läkare och forskare på Bambino Gesù Hospital under hälsotillståndet för att försöka förstå COVID-19 sjukdom hos barnet.

Smakämnen Covid-19 Center of Palidoro, den allmänna pediatriska gruppen som de senaste åren har ägnat sig åt studien av Kawasakis syndromoch gruppen för klinisk immunologi och vaccinologi Pediatrisk avdelning för universitetssjukhus har samarbetat i forskningen.

101 barn var inblandade, varav 13 med COVID som utvecklade den multisystemiska inflammatoriska formen, 41 med COVID, 28 med Kawasakis syndrom förekom i pre-COVID-eran och 19 friska.

Studien av Bambino Gesù Hospital: resultaten 

I båda sjukdomarna, Kawasaki och multisysteminflammatoriskt syndrom (MIS-C), en förändring i nivåerna av cytokiner (inflammationsförmedlare) involverade i immunsvaret upptäcktes, men med skillnader: till exempel interleukin 17a (IL-17a) visade sig vara särskilt ökad hos barn med Kawasakis syndrom men inte hos dem med COVID-19 och MIS-C.

Jämfört med barn med Kawasakis syndrom, patienter med Covid utveckla Multisysteminflammatoriskt syndrom har visat sig ha en hög närvaro av autoantikroppar, dvs. antikroppar riktad mot särskilda delar av hjärtvävnad eller substanser i kroppen själv, som verkar mot två specifika proteiner (endoglin och RPBJ).

Dessa autoantikroppar kan bestämma kärl- och hjärtskador som är typiska för MIS-C. Även ur en cellulär synvinkel har betydande skillnader mellan de två patologierna dykt upp. Barn påverkas av covid, i själva verket har en viss typ av T-lymfocyter (en undertyp av vita blod celler för försvar av kroppen) med nedsatt immunförsvar jämfört med barn med Kawasaki sjukdom.

Denna förändring är grunden för inflammation och produktion av autoantikroppar mot hjärtat.

Utsikterna för forskning om multisysteminflammatoriskt syndrom

De olika indikatorerna som identifierats mellan två sjukdomar har gjort det möjligt att klargöra de immunologiska mekanismer som är ansvariga för deras utveckling och kommer att möjliggöra inom en snar framtid att utveckla specifika laboratorietester för att komma fram till en viss och tidig diagnos.

Övervakning av T-lymfocyter och spektrumet av antikroppar hos barn som drabbas av COVID-19 gör det möjligt att tidigt diagnostisera de patienter som löper risk att utveckla en form av MIS-C.

”Dessa resultat utgör en viktig upptäckt också för ett mer exakt och evidensbaserat val av protokoll för behandling av systemisk inflammation relaterad till SARS-CoV-2-infektion och Kawasaki sjukdom”, Förklarar Dr Paolo Palma, chef för klinisk immunologi och vaccinologi för Jesusbarnet och studien.

Terapier för multisysteminflammatoriskt syndrom

Forskningsresultat indikerar att högdosimmunoglobuliner bör användas för att begränsa effekten av autoantikroppar, anakinra (en immunsuppressiv aktiv ingrediens som blockerar interleukin-1-receptorer) och kortison bör användas för att behandla barn med Multisysteminflammatoriskt syndrom i ett tidigt skede för att blockera inflammation sekundärt till kärlskador.

Däremot användningen av tocilzumab (anti-IL6) och TNF-a-blockerande läkemedel rekommenderas inte till barn. För patienter med Kawasaki, uppgifterna föreslår för första gången den potentiella effekten av ett IL-17-blockerande läkemedel (secukinumab) för att kontrollera den inflammation som ligger bakom denna sjukdom.

LÄS ITALIEN ARTIKEL

KÄLLA

www.dire.it