Ledbandsskador: vad är de och vilka problem orsakar de?

By Cristiano Antonino On Maj 31, 2023

Ligament är starka strukturer som binder samman ben och utför en mycket viktig stabiliserande funktion

Även om de är starka är dessa strukturer inte särskilt elastiska.

Därför, om de utsätts för snabb sträckning eller överdriven belastning, kan de skadas, från mindre till fullständig bristning.

Ta reda på nedan allt du behöver veta om ligament och vad som händer vid en partiell eller fullständig ligamentskada, vilka symtomen är och vilka behandlingar som är möjliga.

Vad är ligament och vilken funktion har de?

Ligament är starka fibrösa strukturer som förbinder två ben eller två delar av samma ben genom att binda ihop dem och utföra en viktig uppgift att stabilisera och säkra rörliga leder.

De ska på intet sätt förväxlas med senor, som istället har till uppgift att koppla muskler till ben eller andra insättningsstrukturer.

Ligament tjänar till att styra och begränsa de rörelser som kan ändra positionen för de strukturer som de är anslutna till, vilket förhindrar trauma och överdriven stress från att skada lederna eller orsaka att benen förlorar sin naturliga anslutning.

Ledbanden i människokroppen är placerade för att ingripa aktivt endast i de fall där rörelsegraden är extrem, dvs när ledens integritet är allvarligt hotad.

Därför har ligament, förutom att ha en viktig primär stabiliserande funktion, även en mycket viktig proprioceptiv roll.

På ligamentnivå finns det faktiskt många nervreceptorer som i samband med muskler, senor och kapslar ständigt förser det centrala nervsystemet (CNS) med information om rörelseapparatens tillstånd, så att den aktivt kan ingripa genom att reglering av muskeltonus, korrigering av hållning, balans, koordination och aktiviteten hos de muskelgrupper som träder i kraft beroende på situationen.

Vid varje fysiologisk rörelse förflyttar därför de muskler som aktiveras benen, som dock endast kan utföra rörelser inom de gränser som leden och de fixeringsmedlen tillåter som har till uppgift att bevara de olika anatomiska strukturerna inte bara mekaniskt, utan också tack vare stödet från det centrala nervsystemet.

Varför är ledband benägna att skadas?

Liksom alla andra strukturer i vårt rörelsesystem har skelettligament också sina egna egenskaper av motståndskraft mot trauma och stress och kan endast motstå applicerade krafter inom en viss gräns.

Deras fibrösa struktur gör dem utomordentligt starka men mycket oelastiska och därför inte särskilt känsliga för deformation under inverkan av höga belastningar.

Liksom senor består ligament av cirka 70%-80% kollagenfibrer av typ I, som är särskilt motståndskraftiga mot stretching.

Andelen elastiska fibrer som är mycket töjbara men inte särskilt motståndskraftiga är å andra sidan särskilt liten.

Ledbandens elasticitet kan dock ökas, till och med upp till 150 %, genom specifika stretchövningar, som innebär en särskilt låg belastning; Men vid hög belastning kan dessa fibrer plötsligt brista.

Den extraordinära graden av ledrörlighet som kan uppnås genom stretching är verkligen imponerande, men en sådan grad av elasticitet är ändå att betrakta som farlig på samma nivå som överdriven stelhet, eftersom det kraftigt ökar graden av instabilitet och ledslapphet.

När krafterna som appliceras på ligamenten överstiger den maximala draghållfastheten för deras fibrer uppstår så kallade ligamentskador.

Ledbandsfibrerna tenderar att sträckas till en början och sedan slitas sönder tills fullständig bristning inträffar.

Ju snabbare kraft som appliceras på ligamenten, desto mer känsliga är de för skador.

Vid särskilt långsamt trauma är motståndet i ligamenten sådant att en liten del av benet som de är anslutna till lossnar, vilket resulterar i benavulsion.

Skadegrader och vanligaste ledbandsskador

När en ligamentskada inträffar är dess omfattning proportionell mot traumat och kan klassificeras i fyra olika svårighetsgrader:

Grad 0: när det finns ett ledtrauma där dock ingen anatomisk skada på ligamenten observeras.

Grad 1: när det finns ett mindre trauma som orsakar en mycket liten skada på fibrerna i ligamentet; dessa skador är verkligen mikroskopiska och stör i de flesta fall inte på något sätt den inblandade ledens normala stabilitet.

Grad 2: när det finns ett medelstort trauma som orsakar en partiell bristning av ligamentet; i de fall de trasiga fibrerna är mindre än 50 % av totalen talar vi om en grad II mindre skada, medan om antalet trasiga fibrer överstiger hälften är detta en grad II större skada. Uppenbarligen, när antalet skadade kollagenfibrer ökar, kommer graden av instabilitet i leden också att öka.

Grad 3: när det finns ett allvarligt trauma där det sker en fullständig bristning av ligamentet som kan påverka både det centrala området och ligamentinsättningen i benet.

Vanligtvis är det stukningar och luxationer, trauman där leden belastas bortom sin normala rörelsegräns eller gör onormala rörelser, som orsakar ligamentskador.

I till exempel knäleden är det mest skadade ligamentet det främre korsbandet som ofta är stukat, särskilt hos idrottsdeltagare.

Den vanligaste mekanismen för skada är den ofrivilliga rörelsen av extern valgus-rotation medan foten förblir låst till marken.

Ankelvrickning är också en av de vanligaste ledbandsskadorna.

Vanligtvis är det ligament som är mest påverkat av stukningsskada det främre peroneal-astragaliska ligamentet, beläget i laterala avdelningen.

Allt som krävs är att placera foten felaktigt i en position där fotleden plötsligt flyttas bort från hälen, för att få ett kraftigt slag mot marken efter ett hopp, eller att snabbt ändra riktning, för att fotleden ska genomgå ett kraftigt inversionstrauma och orsaka en skada på ligamentet.

Symtom på en ligamentskada

Symtomen och deras svårighetsgrad varierar uppenbarligen beroende på graden av ligamentskadan.

I fallet med en medelstor till allvarlig skada av distorsionstyp, där antalet trasiga fibrer är mycket högt eller till och med fullständigt, kommer det mest dominerande symtomet att vara smärta, som kan accentueras av palpation eller speciella rörelser.

Därefter kommer leden att svälla på grund av blödningar i ledutrymmet och ekkymos kan uppstå i det område som drabbats av traumat.

Om skadan är komplett kommer en känsla av slapphet och instabilitet att märkas.

Om det var en luxation som orsakade en ligamentskada, kommer lemmen att anta en slags defensiv hållning, vilket gör det nästan omöjligt att utföra någon form av rörelse, vare sig aktiv eller passiv.

Hur diagnostiseras en ligamentskada?

Ibland är en noggrann anamnes och en objektiv undersökning, med specifika tester och undersökningar av skademekanismen, mer än tillräckligt för att ställa diagnosen en ligamentskada.

Ofta väljer dock specialisten också att använda sig av instrumentella diagnostiska tekniker som röntgen, vilka är användbara för att utesluta förekomsten av eventuella frakturer eller förändringar av normala ledförhållanden.

I allvarligare fall kan läkaren också ordinera en magnetisk resonanstomografi (MRT) eller en datortomografi (CT) för att bekräfta den kliniska diagnosen.

Vilka är behandlingarna?

I den mest akuta fasen av skadan kommer patienten att rekommenderas att tillämpa det berömda RICE-protokollet:

Vila: förbli i vila.

Is: gör isförpackningar på 20 till 30 minuter varje timme i minst 4 timmar efter traumat.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Kompression: komprimera det drabbade området med ett bandage i minst 24-48 timmar efter skadan.

Höjd: höj området som drabbats av inflammationen, eventuellt över hjärtats nivå för att främja venöst återflöde och undvika ytterligare blodansamling.

I de flesta fall behandlas ligamentskador konservativt.

Detta beror på det faktum att ligament är ganska vaskulariserade och därför har en hyfsad reparativ förmåga.

Endast i ett fåtal specialfall, och alltid efter en noggrann analys av patientens livsstil, tillgrips ett kirurgiskt ingrepp.

Så är till exempel fallet med skador på främre korsbandet, eftersom detta ligament aldrig läker spontant, utan tenderar att samla på sig skador tills det brister helt.

Återhämtningstiden från en ligamentskada är ganska lång, allt från en period på 3-4 veckor för måttliga skador till 6 eller fler månader i svårare fall och fullständiga bristningar.

För att återfå rörlighet och stabilitet är rehabilitering extremt viktigt, men det ska inte på något sätt störa patientens läkningsprocess.