Ung kaukasisk flicka satt på toaletten när hennes mamma står vid dörren och vakar över henne.

Pediatrik: förstoppning hos barn

By Cristiano Antonino On September 29, 2022

Förstoppning är den sällsynta och smärtsamma evakueringen av hård, skrymmande avföring. Det är ett vanligt problem i barndomen. 5 % av barnläkarbesöken beror på problemet med evakuering

Den vanligaste orsaken till förstoppning hos barn är upplevelsen av smärtsam evakuering och följaktligen beslutet att skjuta upp evakueringen på obestämd tid för att inte känna smärta.

Barnet lär sig att "undertrycka" evakueringsbehovet och implementerar för detta ändamål en rad beteenden (att lyfta sig upp på tårna, korsa benen), som definieras som "retentions-fekala" attityder.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Föräldrar till barn med förstoppning känner igen dem och kan beskriva dem mycket väl

Voluminösa fekala massor ackumuleras alltså i den sista delen av tarmen (ändtarmen) och ökar i volym och konsistens, vilket gör evakueringen mycket mödosam och smärtsam, upprätthåller den onda cirkeln förstoppning-smärta-stipsis: förstoppning ger smärta och smärta ger sitpsi.

När stora massor av avföring finns kvar i ändtarmen gör de att små mängder flytande avföring läcker ut – utan att barnet märker det – och "trycker" uppströms.

Barnet kommer ofta att ha smutsiga trosor: detta fenomen kallas "smutsning" och kommer att försvinna när förstoppningen försvinner.

Förstoppning, hur det diagnostiseras

Barnläkaren som bedömer din lilla patient, för att ta reda på om han eller hon har förstoppning, kommer att göra en undersökning av ändtarmen med fingret, i syfte att först och främst upptäcka förekomst och omfattning av s.k. fekal impaktion (dvs. om massor av avföring har ansamlats i den sista delen av tarmen): behandlingen av förstoppning börjar med borttagandet av impaktionen.

Barnläkaren kommer också att leta efter sällsynta anatomiska avvikelser.

Vad man ska göra för ett förstoppat barn

Föräldrar bör vara medvetna om att behandlingen av förstoppning är långvarig och vanligtvis kräver minst ett år och en hel del tålamod; att de läkemedel som barnläkaren kan ordinera är väl tolererade och brett testade.

Hörnstenen i förstoppningsterapi är att göra evakueringen inte längre smärtsam, utan bekväm.

Detta kan uppnås med

gör avföringen mjukare med administrering av "mjukgörare" och fibrer, och med intag av rikliga mängder vätska;
förhindra bildandet av alltför stora rektalmassor; detta uppnås genom att låta barnet evakuera varannan (högst 2) dag;
behandla, om några, anala patologier som gör evakuering smärtsam, såsom sprickor;
bjud in barnet att evakuera i badrummet hemma där han har maximal komfort och avskildhet, vid bestämda tider på dagen (sen eftermiddag, efter middagen) och utan att skynda på honom;
utbilda barnet att inta den mest lämpliga positionen för evakuering. Den mest lämpliga positionen är den "primala" hukpositionen: fotsulorna väl stödda, knäna isär. Denna hållning gynnar bukpressen (”knuffandet”) och frigörandet av ringmusklerna.

Tidigare fanns det turkiska bad, som var mycket bättre än dagens toaletter.

Användningen av pottan svarar mycket bättre på dessa hållningsegenskaper än toaletten, vilket tvingar barnet in i en onaturlig hållning med händerna på munken för att inte ramla av, knäna ihop och fötterna dinglande.

Användningen av kommersiellt tillgängliga reduktionsdon, som är fästa på toaletter, förändrar inte barnets hållning väsentligt.

Om barnet anser att återgången till pottan är en "regression" är det tillrådligt att fästa en hästskoformad pall på reduceringen, som ska placeras vid foten av toaletten, vilket gör att barnet kan behålla sina knän isär och fotsulorna stadigt på pallen.

Denna pall finns inte i handeln, men kan beställas av en hantverkare.

Hjälper näring mot pediatrisk förstoppning?

Föräldrar undrar om de kan hjälpa sitt barn med förstoppning att skaffa sig matvanor som är till hjälp vid behandling av förstoppning.

De gör ofta stora ansträngningar för att få barnet att konsumera mat som är rik på fiber.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Det är dock viktigt att undvika konfliktsituationer vid måltiderna, eftersom evakueringsögonblicket redan är en orsak till stress för barnet och familjen.

Det kan rekommenderas att barnet ökar konsumtionen av frukt och grönsaker som alla familjemedlemmar, och att försöka identifiera barnets favoritmat; ofta tärnad frukt kryddad med socker och citron och serverad med glass är mer uppskattad än minestrone, som ofta rekommenderas och inte gillas av barn.

I detta sammanhang bör det noteras att päron ofta är omtyckta och har fördelen av ett genomsnittligt högre fiberinnehåll än andra frukter.