Traumatiska benskador: den förskjutna frakturen

By Cristiano Antonino On Maj 8, 2023

Sammansatt fraktur: vad betyder det? En benfraktur är en skada av traumatiskt eller patologiskt ursprung, som kan påverka vilken del av skelettet som helst

Det finns olika typer av frakturer och det är möjligt att klassificera dem utifrån deras etiologi eller utifrån stubbarnas placering efter skadehändelsen.

I synnerhet är en förskjuten fraktur en typ av skada där benfrakturen leder till bildandet av två eller flera bensegment som migrerar från deras fysiologiska position; det är ett mycket känsligt tillstånd som kräver särskild uppmärksamhet från sjukvårdspersonalen.

När en patient drabbas av en förskjuten fraktur är det extremt viktigt att ingripa omedelbart för att helt återställa funktionaliteten hos det drabbade området: om den inte behandlas på rätt sätt kan en fraktur faktiskt leda till en rad till och med allvarliga komplikationer.

Behandlingen av en fraktur innebär i allmänhet att det skadade området immobiliseras med externa hängslen eller inre inneslutningsanordningar.

När det gäller läkningstid kan en sammansatt fraktur ta mellan 2 och 16 veckor att läka helt.

Benfrakturer: vad de är och vad de beror på

En benfraktur är en skelettskada som involverar total eller partiell fraktur av ett ben.

När benet är skadat kan två eller flera fragment bildas, som kallas frakturstubbar; utrymmet som skapas mellan dem kallas frakturrim.

Vid en nedbruten fraktur förskjuts frakturstubbarna från sin fysiologiska position och kräver därför omställning.

Frakturen på ett ben kan uppstå som ett resultat av olika skademekanismer, vilket kan vara genom böjning, vridning, kompression eller avulsion.

Vid böjningsfrakturer orsakas frakturen av en onaturlig krökning av benet, medan benet vid torsionsfrakturer genomgår en abrupt rotationsrörelse; kompressionsfrakturer uppstår när den svampiga vävnaden i ett ben krossas mellan diafysen och ledhålan.

Tårfrakturer eller avulsionsfrakturer orsakas å andra sidan av våldsamma muskelsammandragningar som resulterar i benlossning vid seninföringen av den drabbade muskeln.

Vad är orsakerna: traumafrakturer och patologiska frakturer

En dislokerad fraktur kan ha flera orsaker: traumatisk, patologisk eller stressfraktur.

I detalj:

Traumatiska frakturer: en fraktur kan vara följden av en traumatisk händelse, såsom en olycka, slag, fall, etc. För att resultera i en fraktur måste den traumatiska händelsen ha en sådan kraft att den överskrider benstrukturens motståndsgränser ( högenergitrauma): traumat kan vara av den direkta typen, i det fall då en fraktur inträffar vid den punkt där kraften appliceras, eller det kan vara av den indirekta typen, i det fall då frakturen inträffar vid en visst avstånd.
Patologiska frakturer: vissa patologiska störningar kan försvaga benstrukturen och underminera dess motståndskraft, såsom i fallet med bentumörer, osteomyelit, tillstånd av osteopeni eller osteoporos, eller osteogenesis imperfecta (även känd som Lobsteins sjukdom); i dessa fall reduceras kraften som krävs för att uppstå frakturen avsevärt (lågenergitrauma), och i vissa fall kan även spontant misslyckande av det sjuka benet inträffa.
Stressfrakturer: även kallade durationsfrakturer, dessa kan uppstå när ett visst område av kroppen utsätts för kontinuerlig stress, vilket med tiden resulterar i att mikrotrauma och mikrolesioner återkommer på ett friskt ben.

Huvudsymtom

Patienter som lider av en förskjuten fraktur kan uppvisa symtom av varierande intensitet, beroende på typ av trauma, svårighetsgraden av skadan och det kroppsområde som påverkas.

I allmänhet är det ett särskilt smärtsamt tillstånd, eftersom det innebär stimulering av de nervändar som är ansvariga för att ta emot smärta, dvs de nociceptiva.

I många fall kan patienter utsättas för traumatisk chock som resulterar i asteni, lipotimi, synkope, lågt blodtryck, takykardi och dyspné just på grund av den intensiva smärtan.

De huvudsakliga symtomen i samband med en dekompenserad fraktur är:

Smärta och chock;
Minskad rörlighet i det skadade området;
Oförmåga att använda den del som drabbats av traumat, dvs funktionell impotens;
Svullnad och ödem, på grund av svullnaden av den inflammatoriska reaktionen i de omgivande vävnaderna;
Ekkymos och hematom, på grund av bristning av blodkärl i den subkutana vävnaden;
Blödning, särskilt vid nedbrutna och exponerade frakturer;

Som redan nämnts, om lämpliga åtgärder inte vidtas snabbt, kan benfrakturer vara benägna att få komplikationer som kan undergräva patientens hälsa.

Först och främst kan nervskador uppstå: om en nerv komprimeras under ett benfragment under en längre tid, eller på grund av en ansamling av vätska i vävnaden som omger frakturen, kan patienten uppleva sensorisk och motorisk förlamning, vilket försämrar funktionen. av det drabbade området.

Dessutom, om det frakturerade området inte immobiliseras i tid, finns det en risk att benet inte läker ordentligt, vilket leder till missbildning och bestående smärta.

I detta avseende bör det betonas att det absolut inte är tillrådligt att försöka manövrera för att fixa den skadade extremiteten, för att flytta patienten eller att massera det drabbade området för att undvika att skadan förvärras.

Slutligen innebär frakturer en hög risk att orsaka tromboemboliska fenomen, som genom att komma in i blodomloppet kan påverka patientens neurologiska, lung- och hjärtfunktioner, som vid fettemboli, venös trombos och lungemboli.

För detta ändamål vidtas förebyggande åtgärder genom att förskriva patienten en läkemedelsbehandling baserad på antikoagulantia.

Klassificering av frakturer

Benfrakturer kan uppvisa olika egenskaper enligt vilka det är möjligt att föreslå en distinktion på olika typer av frakturer.

Förskjuten fraktur eller sammansatt fraktur

En första distinktion gäller den möjliga rörelsen av stubbarna till följd av skadan: som redan nämnts, i nedbrutna frakturer genomgår bensegmenten en förskjutning med avseende på deras anatomiska säte och därför kommer stubbarna att förlora sin fysiologiska inriktning; beroende på rörelsen som fragmenten gör kan det finnas sido-, vinkel-, longitudinella eller rotationsfrakturer.

Om frakturen däremot inte medför någon förändring av benens vanemässiga läge kallas frakturen för en sammansatt fraktur och har vanligtvis ett snabbare och jämnare förlopp.

Exponerad fraktur eller sluten fraktur

Om frakturen orsakar en reva i huden, kallas det en exponerad fraktur, där benstubbarna och underliggande vävnader sticker ut till utsidan; en exponerad fraktur innebär många risker för patienten, eftersom det är en mycket instabil skada som ökar risken för såväl blödning som infektion.

Om å andra sidan huden som täcker benet förblir intakt efter ett trauma talar vi om en sluten fraktur; man bör dock komma ihåg att även vid slutna frakturer kan inre blödningar eller andra komplikationer uppstå.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Enkel fraktur eller multipel fraktur

Beroende på det skadade området är det möjligt att skilja mellan fullständiga frakturer, där hela bensegmentet är rivet, och ofullständiga frakturer, som bara påverkar en del av benet.

Dessutom, beroende på typen av trauma, kan benet skadas i olika grad: om skadan orsakar en lossning i två separata segment har vi en enkel fraktur; om skadan däremot har sitt ursprung i flera benfragment, har vi en multifragmentarisk eller finfördelad skada, vid flera frakturfälgar.

Diagnos och behandling av en sönderdelad fraktur

Diagnosen av en dislokerad fraktur baseras på en serie specifika tester, t.ex. röntgen, CT-skanning och MRI: dessa tester är nödvändiga för att exakt fastställa typen av fraktur, lokalisering och omfattning av lesionen.

Generellt sett innebär behandlingen av en fraktur, först och främst, att immobilisera området som är utsatt för trauma.

I fallet med en förskjuten fraktur måste benets ändar justeras för att underlätta läkningsprocessen.

Denna procedur kallas reduktionskirurgi, och kan utföras genom extern manipulation, sluten reduktion eller kirurgi.

När benfragmenten har justerats om måste de hållas på plats antingen med externa hängslen som gips och skenor, eller med interna begränsningar som plattor, metallspik och intramedullära skruvar.

Varaktigheten av immobilisering beror på det brutna benet, förekomsten av möjliga komplikationer, patientens ålder och typen av skada: i genomsnitt är frakturen immobiliserad i minst 2-8 veckor.

Om ett brutet ben har justerats ordentligt och hålls orörligt, är läkningsprocessen vanligtvis enkel och sker spontant, genom bildandet av tillfällig förhårdnad vävnad som gradvis omvandlas till nytt ben genom inverkan av osteoblaster.

Vad ska man göra om frakturen inte läker?

I vissa fall kan benet kämpa för att läka eller konsolideras fullständigt, och fragmenten av lesionen förenas av en mjuk vävnad för läkning: misslyckandet med att läka en fraktur kallas pseudoartros.

Det finns flera behandlingar som kan användas för att lösa detta tillstånd, de inkluderar: ultraljudsbehandling, bentransplantation eller stamcellsbehandling.

Efter frakturkonsolidering kan det vara nödvändigt att återställa muskelstyrka och funktion till det drabbade området genom sjukgymnastik.