Uveit: definition, orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

Låt oss prata om uveit: uvea representerar ögonglobens vaskulära tonaca och består av iris, ciliarkropp och åderhinne

Eftersom det är rikt vaskulariserat, lämpar det sig för kontakt med externa patogener och immunkompetenta celler, och är därför den specifika platsen för autoimmuna eller infektionssjukdomar i ögongloben.

Av denna anledning kännetecknas sjukdomar i uvea till stor del av ett inflammatoriskt engagemang, som kallas uveit.

I mindre utsträckning förekommer det dock medfödda, degenerativa eller neoplastiska sjukdomar i uvea.

Uveit är en sjukdom som kan leda till involvering av näthinnan, glaskroppen och vätskan i den främre kammaren.

Orsakerna till uveit är många och kan förändras beroende på tidigare sjukdomar och faktorer som ålder.

Uveit diagnostiseras efter ett besök hos ögonläkaren, som kan ordinera specifika tester för att fastställa den bästa behandlingen, om någon.

Vad är uveit

Uveit kan definieras som en av de vanligaste inflammationerna i ögat.

Faktum är att detta tillstånd drabbar mellan 8 och 15 patienter per 10,000 XNUMX personer per år, vilket gör det till en av de vanligaste formerna av inflammation.

Uvea är en hinna som ligger mellan hornhinnan och skleran, som då består av tre delar: ciliärkroppen, åderhinnan och iris.

Inflammation i uvea kan lokaliseras till endast en av dess delar eller involvera hela glödlampan, panuveit.

Den vanligaste klassificeringen är därför på anatomisk basis och särskiljer dem i främre uveit, bakre uveit och, som nämnt, panuveit.

Denna sjukdom drabbar män och kvinnor lika och drabbar främst vuxna mellan 20 och 50 år.

Inflammatoriska former hos barn, vanligtvis relaterade till andra sjukdomar, är inte heller ovanliga.

Femtio procent av patienterna har en främre form av uveit, 25 procent en bakre form, 20 procent panuveit och resten mellanliggande form av uveit.

Typer av uveit

Som nämnts ovan består uvean av olika delar av ögat.

Inflammationen kan vara total eller partiell, och från dessa olika typer kommer skillnaden mellan olika typer av uveit.

Bland de vanligaste formerna av denna inflammation är:

främre uveit, även kallad iridocyklit, är förmodligen den vanligaste formen av ögoninflammation. Detta tillstånd manifesteras av inflammation i iris och ciliarkroppen och inkluderar irit, iridocyklit och främre uveit. Främre uveit kan ofta vara autoimmun, så inflammationen orsakas av endogena immunkompetenta celler.
Bakre uveit innefattar å andra sidan olika inflammationer i optiska skivan, näthinnan och åderhinnan. Man talar därför om choroidit, chorioretinit, neuroretinit.
Intermediär uveit är inflammation som påverkar glaskroppen och kan leda till andra symtom än de tidigare, inklusive parsplanit, posterior cyklit och hyalit.

Slutligen är en annan form panuveit, som kan definieras som inflammation i hela uvea som påverkar den främre kammaren, glaskroppen och näthinnan eller åderhinnan.

Orsaker till uveit

Orsakerna till uveit kan vara olika och det är inte alltid lätt att identifiera dem eftersom de ofta har gemensamma kliniska manifestationer.

De är ofta sekundära till infektionssjukdomar (tuberkulos, toxokariasis, svampinfektioner, parasiter, syfilis), autoimmuna sjukdomar (Reiters syndrom, Behcets sjukdom, reumatoid artrit, SLE, sarkoidos), trauma, läkemedel, paraneoplastiska sjukdomar som efterliknar en inflammatorisk patologi (maskerad artrit). syndrom).

Beroende på typen av uveit kan mer specifika och vanliga orsaker sedan identifieras:

orsaker till främre uveit inkluderar trauma, juvenil idiopatisk artrit, spondyloartropati, herpesinfektioner och en postkirurgisk eller idiopatisk orsak;
intermediär uveit, å andra sidan, inkluderar orsaker såsom tuberkulos, syfilis, sarkoidos, borrelia, multipel skleros;
bakre uveit, å andra sidan, uppvisar involvering av individuella retinala och koroidala skikt, eller det vaskulära trädet (vaskulit). Orsaken kan vara smittsam (TB, syfilis) eller sekundär till reumatisk sjukdom (SLE, sarkoidos, Behcets sjukdom). Det finns också primära inflammatoriska former av åderhinnan som chorioretinopati av Birdhsot-typ och Vogt-Koyanagi-Haradas sjukdom.

Diagnos av uveit

Diagnosen uveit är inte okomplicerad, varför personer med symtom som rodnad, ögonsmärta, överkänslighet mot ljus, nedsatt syn och glaskroppar misstänks för denna inflammation.

Symtomen på uveit kan då ändras beroende på typ, t.ex. vid unilateral främre uveit är symtomet på ögonsmärta mycket närvarande, särskilt i starkt ljus.

Första steget till en korrekt diagnos är ett besök hos ögonläkaren, som kan utföra tester som synskärpa, intraokulärt tryck och pupillvidgningstester.

Det är inte ovanligt att en ögonläkare även ordinerar blod- eller systemiska tester för att säkerställa att denna inflammation är idiopatisk och inte orsaken till en mer komplex och allvarlig sjukdom.

För att diagnostisera uveit måste man verkligen känna igen de kliniska tecknen relaterade till inflammation i ögat eller en specifik del av ögongloben.

Detta kräver en specifik undersökning, ett spaltlampsobjektivtest, som involverar användning av ett smalt, mycket starkt ljus på den främre kammaren

I många fall testas även ögonbotten efter utvidgning av pupillen för att leta efter tecken på inflammation i ögats bakre segment.

Vid vissa former av uveit kan det också förekomma en ökning av intraokulärt tryck, så en korrekt diagnos är viktig för att undvika glaukom sekundärt till detta tillstånd.

Förebyggande av uveit

Att förebygga uveit är inte lätt.

Det finns faktiskt inga speciella beteenden för att stoppa just denna sjukdom.

Ett sätt att förebygga uveit är förvisso att begära ständiga kontroller, särskilt om något av de tidigare nämnda symtomen relaterat till ögonrodnad, fotofobi och/eller nedsatt synskärpa uppstår.

Dessutom kan patienter med reumatiska eller autoimmuna sjukdomar i anamnesen då remitteras med jämna mellanrum för en ögonundersökning av sin behandlande läkare för att utesluta okulär inblandning.

Ständiga ögonkontroller kan leda till tidig diagnos, vilket är avgörande för effektiv behandling.

Behandlingar och botemedel

Behandlingen av uveit kan variera mycket beroende på orsaken till inflammationen.

Varje orsak kan faktiskt kräva en specifik behandling, som ordineras av en specialist inom området.

Behandlingar för denna typ av inflammation kan delas in i två typer:

lokala behandlingar, såsom ögondroppar
systemiska behandlingar, läkemedel som tas oralt eller i en ven

Typen av behandling kan förändras avsevärt beroende på typ av diagnos, det vill säga orsaken till tillståndet.

Bland de vanligaste behandlingarna för uveit är:

antivirala terapier, som ordineras i fall som vattkoppor eller herpes
antibiotikabehandlingar, som ges när orsaken till inflammationen är bakteriell
svampdödande terapier, som används när orsaken till sjukdomen är en svamp
antimalariabehandlingar ordineras istället vid diagnoser som toxoplasmos
uveit kan orsakas av autoimmuna sjukdomar, i vilket fall läkaren kan behöva kortison och immunförsvarsdämpande läkemedel.
operation, i speciella fall då uveit till exempel orsakas av grå starr eller sjukdomar som näthinneavlossning

Komplikationer och annan information

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Som nämnts ovan är uveit en vanlig inflammation och kan vara ett symptom på en annan systemisk sjukdom.

Det är därför det är viktigt att diagnostisera det i tid och identifiera dess orsaker.

Om den försummas kan denna typ av inflammation leda till betydande komplikationer, varav den vanligaste är irreversibel synförlust.

Många fall av uveit är faktiskt orsaken till blindhet: denna sjukdom står för 10 procent av alla orsaker till synförlust.

Ihållande inflammation i ögongloben förändrar ögats olika strukturer, till exempel den kristallina linsen, vilket orsakar grå starr, näthinnan och åderhinnan orsakar cystoid makulaödem, retinal ischemi, näthinneavlossning och synnerven.

Tidig diagnos möjliggör fler behandlingsalternativ innan skadorna på dessa okulära strukturer är irreversibla.