Vad är akut lymfatisk leukemi?

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Akut lymfatisk leukemi (ALL), även känd som akut lymfatisk leukemi, hänvisar till en onormal tillväxt av lymfocytprekursorer eller lymfoblaster

Akut leukemier har ett stort antal omogna leukocyter och överproduktion av celler i blaststadiet av mognad.

Akut lymfatisk leukemi (ALL), även känd som akut lymfatisk leukemi, hänvisar till en onormal tillväxt av lymfocytprekursorer eller lymfoblaster

Akut leukemi är en malign spridning av vita blodkroppsprekursorer i benmärg eller lymfvävnad och deras ansamling i perifert blod, benmärg och kroppsvävnader.

Cirka 20% av leukemierna är akuta.

Patofysiologi

Patogenes är inte klart förstådd, men patofysiologin kan förklaras av följande:

Ackumulation. På grund av de utfällande faktorerna tycks omogna, icke-fungerande vita blodkroppar ackumuleras först i vävnaden där de har sitt ursprung (lymfocyter i lymfvävnad, granulocyter i benmärg).
Infiltration. Dessa omogna vita blodkroppar spills sedan ut i blodomloppet och infiltrerar därifrån andra vävnader.
Felfunktion. Så småningom resulterar denna infiltration i organfel på grund av intrång och blödning.

En av de vanligaste formerna av akut leukemi är akut lymfatisk leukemi

Akut lymfatisk leukemi är vanligare hos män än hos kvinnor, hos vita (särskilt hos människor av judisk härkomst), hos barn (mellan 2 och 5 år) och hos människor som bor i urbana och industrialiserade områden.

80 % av alla leukemier mellan 2 och 5 år är ALLA.
Akut leukemi står för 20% av vuxna leukemier.

Bland barn är det dock den vanligaste cancerformen.

Incidensen är 6 av 100 000 personer.

Forskning om predisponerande faktorer är inte avgörande men pekar på en kombination av virus, immunologiska faktorer, genetiska faktorer och exponering för strålning och vissa kemikalier.

Medfödda störningar. Downs syndrom, Blooms syndrom, Fanconi-anemi, medfödd agammaglobulinemi och ataxi-telangiektasi brukar predisponera för ALL.
Familjär tendens. Genetik spelar också en roll i utvecklingen av ALL.
Virus. Virala rester har hittats i leukemiceller, så de är sannolikt en av orsakerna till ALL.

Tecken på akut lymfatisk leukemi kan vara gradvis eller abrupt

Hög feber. Hög feber åtföljd av trombocytopeni och onormal blödning (såsom näsblod och tandköttsblödning) manifesterar sig hos patienten.
Blåmärken. Lätt blåmärken efter mindre trauma är ett tecken på leukemi.
Dyspné. En minskning av de mogna blodkomponenterna leder till dyspné.
Anemi. Anemi är närvarande i ALLA på grund av en minskning av mogna RBC.
Trötthet. Patienten upplever trötthet oftare än normalt.
Takykardi. När den syrebärande komponenten i blodet minskar, kompenserar kroppen genom att pumpa ut blod snabbare än normalt.

Komplikationer

Obehandlad, akut leukemi är alltid dödlig, vanligtvis på grund av komplikationer som är resultatet av infiltration av leukemiceller i benmärgen och vitala organ.

Infektion. Omogna vita blodkroppar är inte lämpliga för att försvara kroppen mot patogener, så infektion är alltid en möjlig komplikation att se upp för.
Organfel. Intrång eller blödning uppstår när omogna vita blodkroppar rinner ut i blodomloppet och andra vävnader och så småningom leder till organ- eller vävnadsfel.

Diagnosen ALL kan bekräftas med en kombination av följande:

Benmärgsaspiration. Typiska kliniska fynd och benmärgsaspirat som visar en proliferation av omogna WBC bekräftar ALL.
Benmärgsbiopsi. En benmärgsbiopsi, vanligtvis av den bakre övre höftbensryggraden, är en del av den diagnostiska upparbetningen.
Blod räknas. Blodvärden visar allvarlig anemi, trombocytopeni och neutropeni.
Differentiellt antal leukocyter. Differentiellt antal leukocyter bestämmer celltypen.
Lumbalpunktion. Lumbalpunktion upptäcker meningeal engagemang.
Urinsyranivåer. Förhöjda urinsyranivåer och mjölksyradehydrogenasnivåer är vanligt förekommande.

Medicinsk behandling

Med behandling varierar prognosen.

Systemisk kemoterapi. Systemisk kemoterapi syftar till att utrota leukemiceller och inducera remission (mindre än 5 % av blastcellerna i märgen och perifert blod är normala).
Strålbehandling. Strålbehandling ges vid testikelinfiltrationer.
Trombocyttransfusion utförs för att förhindra blödning och RBC-transfusion för att förhindra anemi.

ALL (akut lymfatisk leukemi)kemoterapi inkluderar följande läkemedel och även andra läkemedel som ingår i behandlingen:

Vincristine. Vincristine är ett anti-cancer (antineoplastiskt eller cytotoxiskt) kemoterapiläkemedel och klassificeras som en växtalkaloid.
Prednison. Detta läkemedel fungerar genom att förändra kroppens normala immunsystemsvar.
Cytarabin. Cytarabin tillhör den kategori av kemoterapi som kallas antimetaboliter, där när cellerna införlivar dessa ämnen i den cellulära metabolismen kan de inte dela sig och de attackerar celler i mycket specifika faser i cykeln.
L-asparaginas. Asparaginas bryter ner asparagin i kroppen, så eftersom cancercellerna inte kan göra mer asparagin dör de.
Daunorubicin. Daunorubicin klassificeras som ett antitumörantibiotikum som är tillverkat av naturliga produkter som produceras av arter av jordsvampen Streptomyces, och dessa läkemedel verkar under flera faser av cellcykeln och anses vara cellcykelspecifika.
Antibiotika, svampdödande och antivirala medel. Dessa kontrollerar infektion, en vanlig komplikation av akut leukemi.

Kirurgisk hantering

Aggressiv behandling kan innefatta kirurgisk behandling genom:

Benmärgstransplantation. Benmärgstransplantation är ett val som kan övervägas för en patient med ALL.
Stamcellstransplantation. Stamcellstransplantation i ALL är en av de senaste utvecklingarna inom behandling av akut leukemi

Omvårdnad

Vårdplanen för leukemipatienten bör betona komfort, minimera de negativa effekterna av kemoterapi, främja bevarande av vener, hantera komplikationer och ge undervisning och psykologiskt stöd.

Omvårdnadsbedömning

Den kliniska bilden varierar med typen pf leukemi samt den behandling som genomförs, så följande måste bedömas:

Hälsohistoria. Hälsohistorien kan avslöja en rad subtila symtom som rapporterats av patienten innan problemet kan upptäckas vid fysisk undersökning.
Fysisk undersökning. En grundlig, systematisk bedömning som omfattar alla kroppssystem är avgörande.
Laboratorieresultat. Sjuksköterskan måste också noggrant övervaka resultaten av laboratoriestudier och odlingsresultat måste rapporteras omedelbart.

Vårddiagnos

Baserat på bedömningsdata kan stora omvårdnadsdiagnoser för patienten med ALL inkludera:

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Risk för infektion relaterad till överproduktion av omogna vita blodkroppar.
Risk för försämrad hudintegritet relaterad till toxiska effekter av kemoterapi, förändrad näring och nedsatt orörlighet.
Obalanserad näring, mindre än kroppens behov, relaterad till hypermetaboliskt tillstånd, anorexi, mukosit, smärta och illamående.
Akut smärta och obehag relaterat till mukosit, leukocytinfiltration av systemiska vävnader, feber och infektion.
Hypertermi relaterad till tumörlys eller infektion.
Trötthet och aktivitetsintolerans relaterad till anemi, infektion och dekonditionering.