Vad är hjärttransplantation? En översikt

By Cristiano Antonino On Oktober 5, 2022

Hjärttransplantation är det kirurgiska ingreppet där ett allvarligt sjukt hjärta ersätts med ett friskt organ från en avliden donator

Den kirurgiska tekniken som används i nästan alla fall är det som kallas ortotopisk, vilket indikerar att det transplanterade organet är placerat i samma position som det inhemska.

Vilka är indikationerna för hjärttransplantation?

Idag är hjärttransplantation den avgörande terapin för ett antal extremt allvarliga hjärtsjukdomar där alternativa farmakologiska och icke-farmakologiska terapier inte längre kan säkerställa adekvat överlevnad och/eller livskvalitet.

De hjärtsjukdomar som leder till hjärttransplantation i de allvarligaste fallen är ischemisk hjärtsjukdom, hos patienter med mycket omfattande eller multipla infarkter, kardiomyopatier (primära sjukdomar i hjärtmuskeln, utan känd identifierbar orsak), vissa hjärtklaffsjukdomar och vissa medfödda hjärtsjukdom.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

Mer sällsynta fall representeras av vissa arytmiska sjukdomar och ännu mer sällan av sjukdomar som kännetecknas av ansamling i hjärtmuskeln av ämnen som försämrar dess funktion.

Det finns naturligtvis också kontraindikationer, som kan sammanfattas som att de är över 65 år vid tidpunkten för förteckningen (även om i enskilda fall även äldre men "biologiskt" yngre patienter har transplanterats) och förekomsten av allvarliga associerade patologier (vissa fall av diabetes, kroniska luftvägssjukdomar, cancer i anamnesen under de senaste 5-10 åren på grund av den höga risken för återfall av den neoplastiska sjukdomen i närvaro av immunsuppressiv terapi).

Vad är resultatet av hjärttransplantation?

Sedan introduktionen av ciklosporin i immunsuppressiv terapi för mer än 20 år sedan är resultaten av hjärttransplantation utmärkta, med avlägsen överlevnad och framför allt en mycket god livskvalitet.

KVALITETS AED? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO

Många patienter i arbetsför ålder kan återgå till sitt tidigare yrke, medan inom området rekreation, sport och fritid är inget uteslutet för hjärttransplanterade.

Vilka är de specifika problemen med hjärttransplantation?

Huvudproblemen är i huvudsak

knappheten på donationer, med en åtföljande disproportion mellan antalet patienter på väntelistan och antalet operationer som utförs varje år (för närvarande drygt 3,000 300 per år i hela världen, cirka XNUMX per år i Italien, med ett genomsnitt på mer än dubbelt så mycket som antal patienter på väntelistan). En följd av det som just har sagts är oförutsägbarheten i väntetiden på listan, utan att det påverkar den prioritet som alla transplantationscentra ger de allvarligaste patienterna;
behovet, under de första 12 månaderna efter operationen, av täta och noggranna kliniska och instrumentella kontroller, inklusive invasiva sådana (endomyokardbiopsi), för övervakning, förebyggande och/eller behandling av de mest fruktade komplikationerna i denna fas, nämligen infektioner och akuta avslag;
behovet av att förlänga immunsuppressiv terapi under hela patientens liv, eftersom problemet med avstötning, även om det är vanligare och mer relevant under det första året efter transplantationen, alltid är närvarande;
några av de oönskade effekterna av immunsuppressiv terapi, särskilt i samband med ciklosporin (högt blodtryck, njursvikt, hirsutism), steroider (högt blodtryck, diabetes, osteoporos) och azatioprin (högre risk, på lång sikt, för hudcancer , särskilt i närvaro av överdriven solexponering).