Artros i knäet: en översikt över gonartros

By Cristiano Antonino On Maj 23, 2023

Gonartros är en speciell form av artros som påverkar knäet. Utbredd främst bland äldre och bland överviktiga är det en av de vanligaste formerna av artros

Konservativa och kirurgiska behandlingar erbjuds patienter, men det finns inget definitivt botemedel mot detta tillstånd.

Artros, i alla dess former, är i själva verket en degenerativ sjukdom: med tiden tunnar brosket (en sorts kudde som täcker benen och gör dem elastiska, vilket minskar friktionen mellan dem i leden) och benen är mer mottagliga. till inflammation.

Behandlingen av gonartros är därför inriktad på att behandla dess symtom, typiskt representerade av knäsmärta, med hudrodnad och svullnad, stelhet i leder och "ledfräsning".

Gonartros: vad det är

Gonartros är artros i knäet.

Det är en av de vanligaste orsakerna till knäsmärta och svullnad.

Det uppstår när brosket på den övre ytan av skenbenet och den nedre ytan av lårbenet slits ner och blir tunnare, vilket utsätter benen för ökad friktion: när leden rör sig gnuggar de därför mot varandra och detta är ansvarigt för en inflammation som tenderar att bli kronisk.

Knäet är i själva verket en synovialled som ligger mellan lårbenet, knäskålen och skenbenet

Den nedre ytan av lårbenet är fodrad och skyddad av ledbrosk, som spelar en primär roll för att förhindra friktionsskador; leden fodras sedan från insidan av ledhinnan, som producerar ledvätska.

Detta minskar inte bara friktionen mellan ledens komponenter, utan har också en smörjande verkan som underlättar funktionen av senor och ligament.

En antifriktions- och smörjande funktion utförs också av synovial bursae (små membransäckar fyllda med vätska), medan stabiliteten i knäet säkerställs av den inre och yttre menisken, som ligger på den övre delen av skenbenet. gjord av brosk.

De smärtsamma symtom som orsakas av gonartros uppstår när en inflammatorisk process utlöses i knät.

Balansen mellan brosksyntes och nedbrytning går mot nedbrytning, och brosket slits långsamt ut.

Smärtan genereras dock inte av brosket, som saknar receptorer, utan av de receptorer som ligger i nivå med det subkondrala benet (under leden): det är därför, när smärtan kommer, är artros redan i ett framskridet stadium .

Gonartros, orsakerna

I allmänhet är gonartros bilateral (dvs. den påverkar båda knäna).

Inflammationen beror på broskets degenerering och progressiva förtunning: lårbenet i dess nedre del och skenbenet i dess övre del berör och skadar varandra och blir inflammerade.

En kombination av orsaker utlöser gonartros:

ålder: den främsta riskfaktorn för knäartros är åldrande, eftersom brosk degenererar främst hos äldre människor (toppen inträffar mellan 70 och 79 år);
övervikt eller fetma: extra kilon stressar knäna och det blir mycket vanligt att uppleva smärta. Förutom att överbelasta knät, syntetiserar fettceller inflammatoriska ämnen som underlättar uppkomsten av artros;
kön: kvinnor över 55 år är mer benägna att drabbas av knäartros;
genetisk predisposition: det finns många genetiska störningar som predisponerar för artros;
historia av knäskador: speciellt om skadorna har varit många (som ofta är fallet för dem som spelar rugby, fotboll, basket, amerikansk fotboll, tennis, dirt running och stridssporter), är det mer troligt att gonartros kommer att utvecklas i vuxen ålder . De mest "åtalade" skadorna är korsbandsskador och meniskrevor, eftersom de förändrar ledens stabilitet;
avlägsnande av delar av menisken: sådan operation innefattar också avlägsnande av en del av brosket;
reumatoid artrit, som är ansvarig för anatomiska förändringar i de drabbade benen;
metabola sjukdomar som Pagets sjukdom, en kronisk skelettsjukdom som kännetecknas av accelererad benomsättning i vissa områden.

Gonartros: symtom

Det typiska symtomet på gonartros är smärta.

Knäet består av tre områden: det inre området (medial femoral-tibial avdelning), det yttre området (lateral femoral-tibial avdelning) och området mellan lårbenet och patella (patellofemoral avdelning).

I 88% av fallen drabbar artros det mediala femoral-tibiala facket, medan de andra två kompartmenten är drabbade i 67% respektive 16% av fallen.

Smärtan som upplevs är en mekanisk smärta, dvs den förvärras vid rörelse och fysisk aktivitet.

Och det åtföljs vanligtvis av andra symtom

svullnad
rodnad och en känsla av värme
stelhet i lederna, särskilt vid uppvaknande eller efter en period av orörlighet
utsläpp av knarrande eller knäckande ljud vid förflyttning av fogen

Gonartros, typerna

Det finns ingen enskild typ av gonartros.

Tvärtom talar man om

medial (eller intern) patellofemoral gonartros
lateral femoro-tibial gonartros
patellofemoral gonartros

Beroende på vilken typ du lider av kommer du att uppleva en typisk smärta.

Medial patellofemoral gonartros är den vanligaste formen av knäartros.

Dess huvudsakliga symptom är smärta, som börjar inifrån men strålar ut i hela leden, och dess typiska manifestation är varusknäet (lårbenet och skenbenet bildar tillsammans en trubbig, medialt öppen vinkel).

Lateral patellofemoral gonartros är sällsyntare och uppträder som ett valgusknä (eller "X-knä"): smärtan känns i det anterolaterala området men kan, när inflammationen är i en akut fas, sträcka sig till hela knät.

Patellofemoral gonartros kännetecknas av frånvaron av smärta: i de flesta fall är den asymtomatisk och diagnostiseras endast efter en röntgen.

Gonartros: Diagnos

När du upplever svår knäsmärta, i samband med stelhet i lederna som försämrar dagliga aktiviteter, bör du kontakta din allmänläkare.

Han eller hon kommer att hänvisa dig till en ortoped specialiserad på knäpatologier, som kommer att formulera en diagnos och fastställa den mest lämpliga behandlingen.

Specialisten kommer att analysera patientens symtom och familjehistoria innan han ordinerar ett diagnostiskt test: röntgen eller MR.

Specifikt används röntgen för att kontrollera förekomsten av osteofyter (osteofyter är utskott på lednivå, små bensporrar som liknar en klo som kännetecknar ben som drabbats av artros).

Kärnmagnetisk resonans, som är mer omfattande än röntgenstrålar, gör det möjligt att bedöma nivån av degeneration och förtunning av brosk, liksom tillståndet hos ligamenten och meniskerna och förekomsten av eventuell ledutgjutning.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Terapi

Hittills finns det inget definitivt botemedel mot gonartros.

Det finns bara terapier som syftar till att kontrollera eller lösa dess symtom, så att personen inte längre känner smärta och återfår normal knäfunktion.

Målet är att minska smärta vid böjning och sträckning av benet, och att återställa åtminstone partiell rörlighet i lederna.

Konservativ terapi inkluderar:

kost och fysisk aktivitet som syftar till viktminskning, hos överviktiga eller feta patienter;
riktad träning för att stärka de nedre extremiteterna utan att överbelasta knäna;
tar smärtstillande läkemedel och NSAID;
sjukgymnastik för att stärka lårmusklerna och öka knärörligheten;
injektioner av kortikosteroider eller hyaluronsyra i knäet, men endast om NSAID inte har haft någon effekt;
ordination av tandställning, på inrådan av ortopeden och beroende på ledens tillstånd.

Om konservativ terapi misslyckas med att ge resultat är operation det enda alternativet.

Det finns tre alternativ:

artroskopi, för att rengöra brosket i knäet (minimalt invasiv, har minskad effekt och tenderar att vara reserverad för yngre patienter)
osteotomi av lårbenet eller skenbenet: detta består av ombyggnad av det försämrade ledbenet och ordineras vanligtvis för patienter med skada på brosket i endast en av de två beniga delarna som är involverade i leden;
installation av en protes för att ersätta det riktiga knäet (är en invasiv operation, med en effekt som varar upp till tjugo år, rekommenderas det för patienter över 55)

Terapi, oavsett om det är konservativt eller kirurgiskt, ger märkbara resultat i form av förbättring eller upplösning av symtom. Det är dock inte möjligt att bota gonartros.