Blåscancer: vad är det?

By Cristiano Antonino On Juli 3, 2023

Blåscancer är en elakartad omvandling av cellerna – huvudsakligen de som kallas övergångsceller – som täcker blåsans innerväggar, det organ som ansvarar för att samla upp och driva ut urin när den väl har filtrerats av njurarna

I vissa fall slutar övergångsceller att fungera ordentligt och börjar växa och dela sig okontrollerat och bilda en tumör.

Beroende på vilka celler som är involverade i denna okontrollerade spridning kan blåstumörer vara av tre typer

Övergångscellkarcinom

Övergångscellscancer är den vanligaste tumören – den uppskattas till cirka 95 % av fallen – och härstammar från cellerna som kantar den inre ytan av urinblåsan.

Samma typ av celler kantar också urinröret och urinledaren internt, som representerar andra platser som är föremål för utvecklingen av denna speciella form av tumör, om än mer sällan.

Primärt skivepitelcancer

Primärt skivepitelcancer – en sällsynt form av cancer – påverkar de skivepitelceller i urinblåsan och verkar vara orsakad av ett parasitangrepp.

adenocarcinom

Adenocarcinom är en tumörbildning, ganska sällsynt på denna plats, som utvecklas från cellerna som utgör körtlarna som finns inuti urinblåsan.

Blåscancer representerar cirka 3 % av alla tumörbildningar som finns inom urologi och, i procent, drabbar den manliga försökspersoner oftare än kvinnor i förhållandet 3:1.

Det utvecklas vanligtvis hos medelålders eller äldre personer: mellan 60 och 70 år.

Vilka är orsakerna till blåscancer och riskfaktorerna

Som redan nämnts orsakas blåscancer av okontrollerad proliferation av celler i urinväggen som – på grund av genetiska mutationer – förlorar sin naturliga förmåga att kontrollera replikation och differentiering.

Orsakerna till förändringarna av deras fysiologiska mekanismer är ännu inte helt klarlagda, men vissa riskfaktorer har identifierats som avsevärt ökar möjligheten att utveckla denna form av cancer.

Rökning är en av de största riskfaktorerna.

En storrökare ser dubbelt så stor chans att utveckla blåscancer jämfört med en icke-rökare.

Lyckligtvis beror denna riskfaktor på personens vanor, lätt att korrigera tack vare en adekvat terapeutisk väg.

Den yrkesfaktor som är förknippad med industriella processer är en ganska viktig riskfaktor.

Exponering under långa perioder för polycykliska aromatiska kolväten – såsom de som används i textil-, färg-, gummi- och läderindustrin; frisörer, gruvarbetare och applikatorer av bekämpningsmedel – är mer benägna att utveckla blåscancer.

Lyckligtvis minskar denna riskfaktor sakta men stadigt tack vare policyer och förordningar som begränsar användningen av skadliga ämnen.

Blåsinfektioner – särskilt de som orsakas av schistosoma haematobium – utgör en viktig riskfaktor för utveckling av blåscancer, särskilt i länder som Tanzania, Egypten, Irak, Kuwait där vissa parasitinfektioner är mycket mer utbredda.

På västra breddgrader är risken att utveckla blåscancer kopplad till kronisk urininflammation som finns hos paraplegiska eller kateteriserade patienter eller med en viktig form av njursten.

Vissa läkemedel, både kemoterapi (cyklofosfamid och ifosfamid) och vanliga läkemedel (fenacetin), har identifierats som möjliga riskfaktorer för utveckling av cancer i urinblåsan.

En obalanserad kost bidrar, tillsammans med andra riskfaktorer, till att öka chanserna att utveckla blåscancer och måste därför undvikas.

Blåscancer: symtom

Symtomen med vilka blåscancer manifesterar sig skiljer sig inte från symptomen på andra typer av dysfunktioner och patologier som påverkar urinvägarna:

Närvaro av blod i urinen och koagelbildning.
Känsla av intensiv sveda i urinblåsan under manövrar som ökar trycket inne i buken.
Svårighet och smärta i samband med urinering.
Ökad risk att drabbas av urinvägsinfektioner.

Blåscancer är oförutsägbar och kan därför producera metastaser som först når lymfkörtlarna genom lymfsystemet och sedan når resten av kroppen och når lungor, lever och ben.

Av denna anledning är det viktigt att inte underskatta några symtom, även om de uppenbarligen är försumbara, och att fråga din läkare om råd.

Diagnostisera blåscancer

Från det ögonblick du går till en specialistläkare – vanligtvis urologen, i samarbete med onkologen – för att genomgå de undersökningar som krävs för att diagnostisera blåscancer, kommer de första testerna som krävs att vara ultraljud och cystoskopi.

Cystoskopi – användbar för att visualisera insidan av urinblåsan och samtidigt ta prover av misstänkt vävnad för att sedan analysera dem – består i att utforska organet med hjälp av ett fiberoptiskt instrument. Undersökningen kan vara irriterande men av otvivelaktig betydelse för en korrekt diagnos.

En cytologisk undersökning kommer sedan att göras på ett urinprov för att identifiera möjliga cancerceller i det.

Slutligen kommer tester som CT, PET och benscintigrafi att tjäna till att utesluta eventuell förekomst av metastaser.

Om hypotesen om förekomst av blåscancer bekräftas bör tumörbildningen klassificeras enligt TNM-systemet.

T-parameter: beskriver tumörens storlek och egenskaper.
Parameter N: beskriver eventuell involvering av lymfkörtlar.
Parameter M: beskriver möjlig förekomst av fjärrmetastaser.

Blåscancer: den mest lämpliga behandlingen

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Den mest lämpliga behandlingen för blåscancer beror på olika faktorer, relaterade till egenskaperna och utvecklingsstadiet för själva tumören.

Onkologspecialisten är den lämpligaste läkaren för att identifiera den bästa terapeutiska vägen baserat på patientens tillstånd, vilket kan inkludera:

Kirurgisk behandling

Det är den primära behandlingen för cancer i urinblåsan, om patientens tillstånd tillåter.

Beroende på tumörens egenskaper och omfattning kommer avlägsnandet av tumörbildningen från urinblåsans väggar att utföras endoskopiskt med en operation som kallas TUR-V.

Det kan vara nödvändigt, i svåra fall, att ta bort hela blåsan.

Patienter som har genomgått radikal cystektomi kommer sedan att genomgå blåsrekonstruktion eller en extern avledning med hjälp av lämplig påse.

Medicinsk vård

I förhållande till tumörens aggressivitet kan det efter operationen också vara nödvändigt att – intravesalt – ingjuta en medicinsk behandling baserad på kemoterapi och/eller immunterapiläkemedel.

Å andra sidan kommer systemisk kemoterapi att vara nödvändig om du bestämmer dig för att inte ingripa kirurgiskt eller om blåstumören har genererat utbredda metastaser i andra organ i kroppen.