Mer än 5 miljoner människor i Europa lever med kroniska inflammatoriska sjukdomar, tillstånd som delar ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd associerat med en onormal immunreaktion riktad mot kroppen

Kroniska inflammatoriska sjukdomar: vad de är och vad de leder till

Reumatoid artrit, kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom ulcerös kolit och Crohns sjukdom, psoriasis och psoriasisartrit, leder till daglig hantering av smärtsamma eller handikappande symtom, försämrar patienternas livskvalitet, är en riskfaktor för utveckling av samsjukligheter, t.ex. som hjärt- och kärlsjukdomar och cancer, och tynger familjernas liv, med stora socioekonomiska återverkningar.

Under de senaste åren har uppmärksamheten på dessa sjukdomar ökat, samtidigt som forskningen har gjort enorma framsteg i att förstå mekanismerna bakom akut och kronisk inflammation och har lett till utvecklingen av terapeutiska alternativ som kan ingripa i den inflammatoriska processen.

Inflammation som ligger bakom kroniska inflammatoriska sjukdomar

Den underliggande mekanismen för dessa sjukdomar är inflammation, som måste utvärderas genom att ta hänsyn till både orsakerna, inklusive miljömässiga, och konsekvenserna på hela organismen, enligt en integrerad och multidisciplinär strategi som gynnar kontinuiteten och inbördes samband mellan olika kroniska inflammatoriska sjukdomar.

Inflammation är en ospecifik medfödd försvarsmekanism, som är ett skyddande svar från organismen på verkan av en skada som drivs av ett främmande ämne för att eliminera den initiala orsaken till cell- eller vävnadsskada och initieringen av den reparativa processen inflammatoriska celler som är speciella för medfödd immunitet , såsom makrofager, börjar neutrofiler producera cytokiner som svar på en stimulans som kan vara infektiös, kemisk, icke-infektiös.

När akut inflammation inte går över tar kronisk inflammation över, som består av en långvarig inflammatorisk process där aktiv inflammation, vävnadsförstöring och försök till reparation samexisterar.

Bland bestämningsfaktorerna för inflammation har uppmärksamheten under de senaste åren vuxit till den roll som mikrobiotan spelar, den mångfaldiga uppsättning mikroorganismer som lever i symbios med oss, i tarmen men också på alla ytor som exponeras för den yttre miljön.

En variation i tarmens mikrobiota kan resultera i inflammation som tenderar att spridas från tarmen till andra organ.

En nyligen genomförd studie utförd av Humanitas och publicerad i tidskriften Science visar att i fall av ulcerös kolit, för att förhindra spridning av allvarlig tarminflammation, stänger hjärnan en sorts grind i plexus choroid, vilket resulterar i ångesttillstånd -liknande tillstånd och depression.

Effekter som ofta ses hos patienter med kronisk inflammatorisk tarmsjukdom.

Kroniska tarmsjukdomar: symtom och komplikationer

Det finns mer än 250,000 60 personer som lever med kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar i Italien, varav cirka 40 procent har ulcerös kolit och resterande XNUMX procent har Crohns sjukdom.

Dessa sjukdomar, som snabbt ökar i länder med avancerade ekonomier, manifesterar sig främst med diarré, ofta åtföljd av spår av blod, buksmärtor, kräkningar, asteni, feber och kännetecknas av omväxlande perioder av uppblossningar och perioder av remission.

Upp till 40 % av patienterna med Crohns sjukdom kan genomgå tarmresektion inom 10 år, och upp till 20 % av patienterna med ulcerös kolit kan genomgå kolektomi inom 10 år.

Effekterna av dessa sjukdomar går utöver tarmområdet:

I mer än 40 % av fallen åtföljs kronisk inflammatorisk tarmsjukdom av associerade extraintestinala immunförmedlade manifestationer.

Upp till 30 % av patienterna kan ha artrit, 10 % immunförmedlade hudmanifestationer och 5-6 % gallvägar och leverinflammation.

Därför kan ett multidisciplinärt tillvägagångssätt inte bortse från, vilket leder till bättre resultat vid upptäckt av eventuella associerade extraintestinala manifestationer, men också i hanteringen av dem.

Målet med behandlingen är förlängd remission över tid, vilket innebär frånvaro av symtom, både de som direkt rapporterats av patienten och när det gäller sjukdomens anatomi, dvs. återställande av den normala integriteten hos tarmslemhinnan, utan diarré och utan blödning .

De möjligheter som operationen erbjuder

Ett av de verktyg som alltmer anses framkalla remission är kirurgi, som för vissa patienter med MICI är det bästa alternativet.

Vid det här laget anses kirurgi inte längre vara det enda alternativet, "den sista utvägen" efter att ha uttömt de tillgängliga alternativen, när patienten var helt avförd av sjukdomssymptom och utebliven respons och immunsupprimerad av medicinska terapier, med oundvikligt dåliga resultat.

Idag, delvis tack vare det multidisciplinära förhållningssättet till kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, som samlar expertis hos gastroenterologer och kirurger, är kirurgi, som blir allt mindre invasiv, ett vapen som kan användas när som helst i behandlingsvägen, beroende på den enskilda patientens behov.

Leddeformiteter och smärta: reumatoid artrit

Reumatoid artrit kännetecknas av dess inverkan på livskvaliteten: missbildningar och ledsmärtor, om de inte behandlas adekvat, kan påverka patientens förmåga att utföra normala dagliga aktiviteter och begränsa arbetsmöjligheterna, till och med till den grad att de hindrar utförandet av hushålls- och familjeuppgifter. .

Tillkomsten av nya behandlingsalternativ har dock förändrat en kurs som fram till för några år sedan verkade ofrånkomlig.

För patienter som idag diagnostiserats med reumatoid artrit finns det många goda nyheter: det viktigaste är att patienternas väg idag inte leder till de missbildningar som kan ses på nätet, tack vare biologiska läkemedel och små molekyler som är kunna stoppa inflammation och därmed sjukdomsprogression och har kollapsat kurvan för operationer för att lösa dessa missbildningar.

Men det finns också andra positiva anteckningar: diagnoser är mycket tidigare, tack vare ökad kunskap och nya diagnostiska tekniker; kortison används mycket mindre än tidigare, vilket besparar patienterna biverkningar på medellång och lång sikt; och patienter i fertil ålder kan nu planera en framgångsrik graviditet genom att komma överens om tidpunkten och synkronisera terapierna så att de inte är skadliga för fostret.

Kroniska tarmsjukdomar: psoriasis och förändringar i mikrobiotan

Inflammatoriska mekanismer, tillsammans med triggers som infektioner, stress och förändringar i mikrobiotan, är roten till immunförmedlade hudsjukdomar som psoriasis, som drabbar cirka 2 miljoner människor i Italien, och psoriasisartrit.

Psoriasis är en systemisk sjukdom där den inflammatoriska processen påverkar inte bara huden utan även andra distrikt och organ.

Särskilt i ung ålder är denna sjukdom förknippad med en ökad risk för akuta kardiovaskulära händelser, och i 20-30% av fallen kan patienter med psoriasis utveckla psoriasisartrit.

Dessutom kan subklinisk tarminflammation hittas hos patienter med psoriasis, särskilt i den måttliga-svåra formen, och 3 % av patienterna med kronisk inflammatorisk tarmsjukdom har också psoriasis.

Kopplingen mellan tarm- och hudinflammatoriska processer är bevisad, och det är därför viktigt att patienter med immunmedierade sjukdomar utvärderas ur flera perspektiv och tas om hand av ett multidisciplinärt team som utsetts för att samordna terapi och uppföljning.

De professionella medicinska figurerna som normalt följer patienter med psoriasis och psoriasisartrit är hudläkaren och reumatologen, men vi arbetar även med gastroenterologen, för att avsevärt förbättra inflammationen hos patienten med Crohns sjukdom och ulcerös kolit, tack vare kombinerade terapier, som påverkar flera områden genom att verka på en grundläggande mekanism för patogen inflammation.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Crohns sjukdom: vad det är och hur man behandlar det

Psoriasis: Vad det är och vad man ska göra

Wales 'Tarmkirurgi dödsfall' högre än väntat '

Irritabelt tarmsyndrom (IBS): Ett godartat tillstånd att hålla under kontroll

Kolit och Irritabel tarm: Vad är skillnaden och hur man skiljer mellan dem?

Irritabel tarm: Symtomen det kan visa sig med

Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom: symtom och behandling för Crohns sjukdom och ulcerös kolit

Crohns sjukdom eller irriterad tarm?

USA: FDA godkänner Skyrizi för att behandla Crohns sjukdom

Crohns sjukdom: vad det är, triggers, symtom, behandling och kost

Gastrointestinal blödning: vad det är, hur det manifesterar sig, hur man ingriper

Fecal Calprotectin: Varför detta test utförs och vilka värden som är normala

Vad är kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD)?

Psoriasis, en ålderslös hudsjukdom

Psoriasis: Det blir värre på vintern, men det är inte bara förkylningen som är att skylla

Psoriasis i barndomen: vad det är, vad symtomen är och hur man behandlar det

Aktuella behandlingar för psoriasis: Rekommenderade receptfria och receptbelagda alternativ

Vilka är de olika typerna av psoriasis?

Fototerapi för behandling av psoriasis: vad det är och när det behövs

Källa:

Humanitas