Kranskärlssjukdom: ischemisk hjärtsjukdom

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Ischemisk hjärtsjukdom är ett tillstånd som påverkar kranskärlen: deras progressiva förträngning begränsar blodtillförseln – och därmed syre – till hjärtat

Den huvudsakliga boven i detta medicinska tillstånd är åderförkalkning, ett tillstånd som kännetecknas av förekomsten av aterom (plack med högt kolesterolinnehåll) på nivån av kranskärlsväggen, vilket kan hindra eller minska blodflödet

De kliniska manifestationerna av tillståndet är olika, inklusive hjärtinfarkt, som har en mycket hög dödlighet.

Vad är ischemisk hjärtsjukdom?

Termen ischemisk hjärtsjukdom används inte för ett enda patologiskt medicinskt tillstånd utan omfattar ett spektrum av situationer som alla har en minskad tillförsel av syre till hjärtmuskeln jämfört med behoven.

Hjärtat, som kräver mer syre än det som bärs av kranskärlen, går in i ett tillstånd av ångest, känt som det hypoxiska tillståndet.

Men låt oss ta ett steg tillbaka och börja med en analys av termen.

'Ischemisk hjärtsjukdom' består av två ord, 'kardiopati' som betyder hjärtsjukdom och 'ischemi' som betyder minskning eller undertryckande av blodtillförseln till en viss del av kroppen.

Vävnader – i detta fall hjärtmuskeln – som påverkas av ischemi befinner sig i en situation som kännetecknas av minskad syretillförsel (hypoxi eller anoxi), men också av minskad tillgång på näringsämnen som blodet bär på.

Hjärtat har ett mycket stort syrebehov och när detta inte tillgodoses finns risk för skador och nedsatt hjärtfunktion.

Om det däremot uppstår en total och plötslig obstruktion av kranskärlen kan detta leda till akut hjärtinfarkt med risk för cirkulationsstopp och därmed död.

Utan tvekan är den vanligaste orsaken till ischemisk hjärtsjukdom åderförkalkning

En sjukdom som kännetecknas av plack (aterom) som bildas i blodkärlens väggar, vilket förhindrar korrekt blodflöde i kransartärerna.

Dessa aterom, som har en lipid- och/eller fibrös sammansättning, skapar inte bara en progressiv minskning av kranskärlens kaliber, utan kan också leda till sårbildning i artärväggarna, vilket resulterar i risk för blodproppar vid lesionen och akut obstruktion. av fartyget.

I dessa fall är därför risken för angina och hjärtinfarkt mycket hög.

Ofta beror hjärtischemi också på kranskärlsspasmer, ett medicinskt tillstånd som är mycket mindre frekvent än ateroskleros.

Utöver dessa medicinska tillstånd finns det också faktorer som definitivt ökar kardiovaskulär risk och kan leda till ischemisk hjärtsjukdom och dessa är:

Högt kolesterol, på grund av medfödda tillstånd eller livsstilsvanor. Ett överskott av kolesterol i blodet ökar definitivt risken för åderförkalkning.
Högt blodtryck. Även om det ofta tas lätt på det, är blodtrycket det första indexet som övervägs och övervakas.
Diabetes. I närvaro av diabetes, högt kolesterol och hypertoni kan vi stå inför ett metabolt syndrom och därför en klinisk bild med mycket hög risk för hjärtischemi.
Stress.
Stillasittande livsstil.
Fetma.
Röktillbehör
Genetisk predisposition.

Eftersom hjärtischemi omfattar ett spektrum av tillstånd, i samma ögonblick som en obalans skapas mellan hjärtats behov av ämnen och syre och den faktiska tillgängligheten, kan olika konsekvenser, mer eller mindre allvarliga, uppstå.

Detta beror först och främst på vilket kärl som är tilltäppt: om det försörjer en mycket stor del av hjärtat blir skadan större.

Andra faktorer som bör beaktas är ocklusionens varaktighet, närvaron eller frånvaron av en kollateral cirkel som kan skapas när huvudkärlet blockeras, och den allmänna hälsan hos personen och myokardiet före ischemin.

Symtom på ischemisk hjärtsjukdom

Det finns dock några vanliga symtom som uppstår vid ischemisk hjärtsjukdom: alla eller bara några av dem kan förekomma; i alla fall är det viktigt att konsultera en läkare om vi inser att vi inte har att göra med enkel interkostal smärta.

Förvisso kommer bröstsmärtor att visa sig, direkt i nivå med hjärtat (angina pectoris) men också vid munnen av magen, misstas för refluxsmärta.

Smärtan kan också stråla ut till hals, käke, vänster axel och arm.

Du kan uppleva svår andnöd med andningssvårigheter, överdriven svettning, illamående, kräkningar och i vissa fall även synkope.

Är det möjligt att förhindra det?

Om det bästa botemedlet för alla sjukdomar är förebyggande, gäller detta särskilt för ischemisk hjärtsjukdom.

Vi kan börja med en hälsosam livsstil för att hålla våra blodkärl och hjärta friska genom att undvika rökning och äta en balanserad kost med låg fetthalt.

Dessutom är regelbunden och konstant fysisk aktivitet samt att sluta röka en bra idé.

Om du inser att det finns hjärtlidande eller predisponerande faktorer för ischemisk hjärtsjukdom, kommer din läkare att ordinera vissa läkemedel, såsom acetylsalicylsyra och trombocythämmande medel, för att tunna ut blodet; men även Betablockerare och Ace-hämmare för att normalisera blodtryck och hjärtfrekvens.

Diagnosen ischemisk hjärtsjukdom passerar genom en serie instrumentella tester, låt oss se vad de är

Vi börjar vanligtvis med ett elektrokardiogram, som upptäcker de första abnormiteterna som kan tyda på myokardischemi.
Holter. Detta är ett EKG förlängt över 24 timmar, som används vid misstänkt angina.
Stress elektrokardiogram.
Myokardscintigrafi, som kan överväga blodflöde både i vila och under stress.
Ekokardiogram, som möjliggör en "ögonblicksbild" av hjärtat och dess funktion.
Kranskärlsangiografi, för att bedöma hälsan hos kranskärlen.
Datortomografi av hjärtat, som kan upptäcka förekomsten av aterosklerotiska plack i kranskärlen.
Kärnmagnetisk resonanstomografi, som ger detaljerade bilder av hjärtat och blodkärlen.

Komplikationer

Som nämnts tidigare finns det flera faktorer som bestämmer svårighetsgraden av ischemi: i de allvarligaste fallen är hjärtskador irreversibel.

Faktum är att en hjärtcell kan vara utan syre i mellan 20 minuter och 3 timmar, varefter den dör.

Denna cellnekros kallas en infarkt, som blir dödlig om den drabbar ett stort antal celler.

Dessa nekrotiserade vävnader återfår inte sin funktionalitet, utan blir till fibrös ärrvävnad, som är absolut inert och därför begränsar myokardkapaciteten.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Roberts Srl 720 × 90 Bortsett från logotyp

De behandlingar som används

När vi alltid talar om ett brett spektrum av situationer kan vi generalisera genom att säga att målet med att behandla ischemisk hjärtsjukdom är att återställa ett korrekt blodflöde till hjärtmuskeln.

I mindre allvarliga fall kan detta uppnås med specifika läkemedel; i värre fall kommer koronar revaskulariseringskirurgi att vara nödvändig.

Låt oss börja med att förklara den farmakologiska behandlingen.

Uppenbarligen, särskilt i detta fall, finns det inga gör-det-själv-behandlingar, utan man måste konsultera sin behandlande läkare som kommer att arbeta i samarbete med kardiologen för att fastställa den mest lämpliga behandlingen.

Följande kan föreskrivas:

Kärlvidgande läkemedel, såsom nitrater och kalciumkanalblockerare. Utvidgning av blodkärlen, och därmed även kranskärlen, kommer att säkerställa att blodtillförseln till hjärtat är tillräcklig för muskelns behov.
Mediciner som tunnar ut blodet för korrekt cirkulation. Vi talar i det här fallet om blodplättsaggregatorer.
Mediciner som bromsar hjärtrytmen, såsom betablockerare. Detta kommer att sänka blodtrycket, vilket minskar hjärtats arbete och därmed hjärtmuskelns behov av syre.
Kolesterolkontrollläkemedel, såsom statiner, för att bromsa eller förhindra utvecklingen och progressionen av åderförkalkning.

I vissa fall av allvarligare ischemisk hjärtsjukdom kan kirurgisk ingrepp bli nödvändig. Två alternativ övervägs generellt:

Perkutan koronar angioplastik. Med denna operation sätts en stent in vid förträngningen av kransartären under angiografi. Detta minskar eller helt eliminerar symtomen – men inte orsakerna – till ischemi. En stent definieras som ett metallnät som kan expanderas till den exakta storleken på kranslumen som ska opereras.
En koronar bypass, som är ett mycket mer invasivt kirurgiskt ingrepp, kan också vara nödvändigt. Vaskulära ledningar är gjorda för att kringgå det förträngda eller tilltäppta kärlet.