Diabetes mellitus: symptoms, causes and significance of the diabetic foot

Diabetesfot: symtom, behandling och förebyggande

By Cristiano Antonino On Oktober 11, 2022

Diabetesfot är en av de största kroniska komplikationerna av diabetes och den som resulterar i flest sjukhusvistelser och de högsta kostnaderna

Enligt Världshälsoorganisationen upplever cirka 15 procent av diabetiker ett fotsår som kräver medicinsk behandling

I de flesta fall är den diabetiska foten relaterad till en samling andra tillstånd, oavsett om de är direkt relaterade till diabetes eller inte, som i sin tur kräver behandling samtidigt med foten.

Vi talar om diabetisk fot när diabetisk neuropati och/eller arteriopati i nedre extremiteter äventyrar fotens struktur och dess funktion.

Diabetisk neuropati kan förändra hudens känslighet och därmed uppfattningen av smärta och temperatur, särskilt i extremiteterna; av denna anledning kan den diabetiker lättare få fotskador, som ibland utvecklas till att bilda sår; dessa, vid vaskulopati, blir särskilt svåra att läka.

Sår är områden där det i stället för hud bildas ett sår omgivet av en röd gloria som tenderar att bli infekterad.

Det mest betydande problemet relaterade till fotsår hos diabetiker är risken för en större amputation, dvs. utförd ovanför fotleden: även om diabetikerpopulationen utgör 3 procent av den allmänna befolkningen, involverar mer än 50 procent av alla större amputationer diabetiker.

Typer av diabetisk fot

Diabetisk fot finns i två huvudformer beroende på orsakerna som orsakar det: neuropatisk fot (orsakad av neuropati) och ischemisk fot (orsakad av arteriopati).

De två bilderna är djupt olika varandra, och i diabetikerpopulationen förekommer de i jämförbara procentsatser; Men i de allra flesta ämnen, särskilt i hög ålder, existerar orsakerna samtidigt och vi talar därför om neuroischemisk fot.

En allvarlig risk för komplikationer för en diabetisk fot, i närvaro av ett öppet sår, är den troliga förekomsten av en infektion; i själva verket är detta ofta den verkliga orsaken som leder till amputation.

Ischemisk fot

Detta är den vanligaste och tidigaste bilden.

Det är en konsekvens av perifer vaskulopati, typisk vid diabetes, på grund av förekomsten av aterosklerotiska plack som minskar (stenos) eller helt avbryter (ocklusioner) blodflödet i en eller flera artärer i den nedre extremiteten.

När blodflödet till benet minskar kan följande tecken och symtom uppträda:

kramper i vaden eller foten, som accentueras av promenader och minskar med vila (i de mer allvarliga formerna är smärtan närvarande även i vila och blir mer intensiv på natten);
känsla av att ha en kall fot;
blek, kall, glänsande, tunn hud på foten (blekheten ökar när man ligger ner och när man lyfter benet, som istället blir röd eller lila när man vilar den på marken);
förekomst av sår på stortån, femte tån, hälen eller mellan tårna.

Neuropatisk fot

Tillsammans med vaskulopati är diabetisk neuropati den typiska orsaken till sårbildning i den diabetiska foten, och svarar för ungefär hälften av alla fotsår.

Den vanligaste diabetiska neuropatin som är direkt involverad i patogenesen av den diabetiska foten är diffus symmetrisk distal sensorisk-motorisk neuropati med den typiska "strumpfördelningen" (fötter och vader).

Sensorisk-motorisk neuropati är en av de vanligaste komplikationerna av diabetes och drabbar minst en tredjedel av diabetespopulationen, men den är proportionell mot diabetesens varaktighet: efter 25 års diabetes drabbas 50 % av diabetiker.

När det finns nervskador kan patienten rapportera följande symtom:

domningar, stickningar, parestesier, allodyni,
förändringar i hudens känslighet,
svullnad av fötter och vrister.

Neuropati har dock vanligtvis en smygande debut, och vissa patienter kan utvecklas asymtomatiskt till bilden av den "domnade foten". dessa är tyvärr de fall som är mest relaterade till uppkomsten av ett fotsår.

Därför blir det avgörande att också observera tecknen.

Semeiologin hos neuropatisk fot involverar ofta:

klotår, hammartår, överlappande tår,
hallux valgus,
accentuering av plantarbågen,
framstående mellanfotshuvuden,
plantar hyperkeratos och torr hud,
venös turgor,
förekomst av cirkulära sår på fotsulorna, ibland djupt ner till benen.

Neuroischemisk fot

Många diabetespatienter - särskilt i hög ålder - uppvisar både vaskulopati och neuropati, vilket bidrar till uppkomsten av diabetisk fot med tecken och symtom på båda bilderna som beskrivs ovan.

Infekterad fot

Konsekvensen av de tidigare bilderna är ofta bildandet av fotsår.

Och en frekvent och farlig komplikation av ett sår är infektion.

Infektion sätter sig oftast på ett sår som har varit öppet länge och inte behandlats på rätt sätt.

Ett infekterat sår kan orsaka systemfenomen som kan äventyra inte bara extremiteten utan patientens eget liv.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Tecken och symtom på diabetisk fot

Beroende på typ kan symtomen på diabetisk fot sammanfattas som:

kramper i vaden eller foten,
känsla av kall fot,
blek, kall, glänsande, tunn och torr hud på foten,
domningar, stickningar, parestesier, allodyni,
förändringar i hudens känslighet,
svullnad av fötter och anklar, venös turgor,
deformation av fotens fysiologiska struktur,
plantar hyperkeratos,
förekomst av sår.

Förebyggande av diabetisk fot

Den diabetiska foten orsakar många obehag hos drabbade och är svår att behandla: att förebygga den är därför av största vikt.

Den första formen av förebyggande är naturligtvis att hålla diabetes själv under kontroll genom att strikt följa den kost och behandling som läkaren har föreskrivit.

För det andra är det också nödvändigt att ta hand om extremiteterna dagligen för att undvika bildning av sår, som då skulle vara svåra att behandla.

Nedan finns en lista över användbara försiktighetsåtgärder för att undvika uppkomsten av fotskador.

Var noga med hygienen:

Inspektera fötternas tillstånd dagligen (eventuellt med hjälp av en spegel);
Tvätta fötterna flera gånger om dagen med varmt vatten (inte över 37°C) och tvål, rengör naglarna med en mjuk borste;
Torka fötterna noggrant men försiktigt, med särskild uppmärksamhet på utrymmet mellan tårna (eventuellt med hjälp av en hårtork);
Se till att fötterna alltid är rena och torra;
Använd inte förhårda produkter;
Återfukta foten med specifika krämer (undvik dock mellanrummen mellan tårna);
Undvik fotbad, desinfektionsmedel, jodfärg och alkohol, eftersom de torkar vävnader;
Håll naglarna varken för långa eller för korta;
Byt strumpor dagligen;
Byt skor ofta.

Undvik trauma:

Undvik att använda sax och vassa föremål för att ta hand om naglar och förhårdnader: bättre att använda en fil;
Skär eller punktera inte några bölder eller blåsor;
Gå inte barfota;
Undvik direkta värmekällor på foten, såsom varmvattenpåsar, värmare, värmare, eldstäder etc.
Använd bekväma skor med bred sula, rund tå, häl högst 4 cm, stängda och eventuellt läder;
När du bär nya skor, kontrollera foten efter några minuters promenad;
Använd vid behov mjuka innersulor som omfördelar vikten på fötterna när du går;
Undvik strumpor med tjocka sömmar eller stoppningar, och använd eventuellt strumpor ut och in;
Undvik strumpor som är för tighta;
Använd inte syntetfiberstrumpor;
Undvik att använda skrymmande förband eller plåster som kan irritera huden.

Allmänna försiktighetsåtgärder:

Visa läkaren eventuella fot- eller nagelskador, även om de är obetydliga;
Tala om för läkaren om smärta i fot eller vad, stickningar eller olika känslighet mellan fötterna uppträder;
I händelse av ett sår, tvätta det med en desinficerande tvål, applicera lite kvicksilverkrom på det, täck det med steril gasväv och ett pappersplåster och visa det för läkaren så snart som möjligt;
Undvik rökning och alkohol;
Delta i regelbunden fysisk aktivitet, både för att hjälpa blodcirkulationen och för att hålla blodsockret under kontroll.

Speciellt valet av skor är extremt känsligt och beror mycket på fotens tillstånd (foten fortfarande fri från sår, foten redan sårad, foten redan opererad). Sko- och fotbäddsutvärdering bör därför göras på diabetologiska polikliniker, med regelbundna kontroller, vars frekvens beror på sjukdomsstadiet.

Vad man ska göra vid diabetisk fot

Vid diagnos av diabetes och förekomst av några av de tecken och symtom som beskrivs ovan, är det nödvändigt att kontakta din primärvårdsläkare eller diabetescenter för en korrekt diagnos och korrekt terapeutisk metod.

I händelse av ett infekterat sår är det viktigt att ses omedelbart.

Fotterapier för diabetes

Behandlingen av diabetisk fot beror på orsakerna som orsakar den (neuropati eller arteriopati) och särskilt på tillståndets svårighetsgrad (med eller utan sår, med eller utan infektion, etc.).