Diagnostisk och operativ hysteroskopi: när är det nödvändigt?

By Cristiano Antonino On Jan 13, 2023

Hysteroskopi är ett polikliniskt endoskopiskt test som inte kräver analgo-anestesi och låter oss undersöka inuti livmoderhålan med hjälp av ett instrument som kallas hysteroskop

Detta är ett tunt, stelt rör på några millimeter i diameter, utrustat med optiska fibrer genom vilka ljus färdas, som förs in i livmodern, genom slidan.

När ska man genomgå hysteroskopi?

Diagnostisk hysteroskopi är särskilt indicerat vid förekomst av onormal livmoderblödning under fertila perioder, före och efter klimakteriet, hos patienter som genomgår bröstläkemedelsbehandling efter neoplasm eller som genomgår ersättningsbehandling för klimakteriet.

Det är viktigt att genomgå diagnostisk hysteroskopi i fall av parinfertilitet (vilket alltid bör utföras innan man får tillgång till AMP-tekniker), vid misstänkta livmodermissbildningar, för hysteroskopiska kontroller av livmoderhålan efter operation och i fall av postabort eller post-abort. -partum chorioplacentala rester.

Operativ hysteroskopi, å andra sidan, används i närvaro av

intrauterina vidhäftningar
livmodermissbildningar såsom livmoderseptum
endometriepolyper
submukosala myom
intrauterina främmande kroppar, såsom en spiral vars filament har stigit upp i livmoderhålan.

Stadier av hysteroskopi: vad man ska göra innan testet

Diagnostisk hysteroskopi kräver ingen speciell förberedelse. Vid operativ hysteroskopi kräver förberedelse fasta från midnatt dagen före operationen.

På operationsdagen genomförs antibiotikaprofylax och patienten uppmanas att tömma urinblåsan.

Anestesi är nödvändigt. I detta fall ska patienten ha genomgått följande undersökningar: blodprov, elektrokardiogram och lungröntgen (om ålder > 50 år).

Stadier av hysteroskopi: vad man ska göra under och efter

Tillgång till livmoderhålan sker genom vaginoskopisk, atraumatisk teknik: hysteroskopet förs in genom slidan in i livmoderhalskanalen tills det når livmoderhålan, som utvidgas med ett gasformigt eller flytande medium för att göra det möjligt att se det.

I fallet med kirurgisk hysteroskopi kan miniatyriserade instrument, såsom sax eller pincett, införas genom hysteroskopet, eller så används resektoskopet för att skära och koagulera genom en källa till elektrisk energi.

Den diagnostiska hysteroskopin varar bara några minuter; i slutet av ingreppet tas hysteroskopet bort och utspänningsmediet rinner ut ur livmoderhålan som återgår till sin ursprungliga storlek.

Inga suturer eller förband krävs.

Den diagnostiska hysteroskopin orsakar inget särskilt obehag och patienten återupptar snabbt sina aktiviteter.

I vissa fall kan hon uppleva krampliknande smärta som liknar menstruation och ett måttligt dropp av blod (fläckar), som båda snabbt försvinner.

Behandling efter hysteroskopi varierar från patient till patient.

I alla fall krävs en gynekologisk undersökning efter en månad för att bedöma lämpligheten av farmakologisk behandling eller ytterligare operation.

Hysteroskopi: kontraindikationer och risker

Kontraindikationer för att utföra hysteroskopi är:

förekomsten av en pågående graviditet
förekomsten av en pågående eller nyligen genomförd bäckeninfektion
karcinom i livmoderhalsen.

Diagnostisk hysteroskopi är nästan riskfri och komplikationer är mycket sällsynta.

Operativ hysteroskopi, å andra sidan, medför följande risker

illamående och kräkningar som ett resultat av anestesi
perforering av livmodern möjlig, men sällsynt;
skada på bukorgan mycket sällsynt;
hjärtstillestånd och/eller lungödem, mycket sällsynta händelser;
kardiovaskulär överbelastning under operationen kan vara en komplikation relaterad till vätskan som används för att tänja ut livmoderhålan, en händelse som kan vara allvarlig, men sällsynt och väl förutsägbar.