Träningsberoende: orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Maj 30, 2023

Träningsberoende, även om det ännu inte inkluderats i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5), har definierats som ett beteendeberoende (Demetrovics och Griffiths, 2005) eftersom det visar sig med särdrag hos detta problem (framträdande, förändringar i humör, tolerans, tillbakadragande, personliga konflikter och återfall)

Studien om träningsberoende

Författarna som har studerat detta fenomen har urskiljt två former där det kan förekomma: i det fall träningsberoende visar sig i frånvaro av andra psykologiska problem talar vi om primärt träningsberoende; i det (mer frekventa) fallet då det visar sig som en konsekvens av andra psykologiska dysfunktioner (typiskt ätstörning – DCA) talar vi om sekundärt beroende.

Anledningen som driver den träningsberoende till överträning, i fallet med en primär form, är i allmänhet att undvika uppfattningen av "negativa" känslor, känslor eller tankar (Szabo, 2010), även om den beroende personen knappast är medveten om detta bearbeta.

Missbruk tar alltså formen av en 'flykt' från ett stressigt tillstånd, som orsakar obehag på ett ihållande sätt och som personen upplever att han eller hon inte kan klara av annars.

I de fall där överdriven träning istället förknippas med en ätstörning (i en sekundär beroenderam), kommer den bakomliggande motivationen snarare att vara viktminskning (vanligtvis i samband med strikt diet eller kostrestriktioner).

Det är därför uppenbart att primärt och sekundärt beroende har en annan etiologi, även om de visar sig med liknande symtom och konsekvenser.

Hittills finns det mycket debatt i litteraturen om den kliniska legitimiteten av diagnosen primärt beroende, även om det finns dokumenterade fall (Griffiths, 1997) där ätstörningar är helt frånvarande.

Utöver den nyss beskrivna differentialdiagnosen, för att fastställa den kliniska existensen av ett primärt träningsberoende, är det också nödvändigt att noggrant undersöka egenskaperna, frekvensen och intensiteten av abstinenssymptom, eftersom negativa psykologiska känslor rapporteras av alla som tränar regelbundet när de av någon anledning inte kan göra det (Szabo et al., 1996).

Intensiteten av abstinensbesvär är en avgörande faktor för att skilja dem som tränar regelbundet från dem som är beroende av träning.

Samsjuklighet i träningsberoende

Det finns ett nära samband mellan träningsberoende och ätstörningar (Sussman et al., 2001).

Depressiva och ångestsyndrom observeras också ofta i samsjuklighet med detta fenomen.

Även om flera studier har visat att patologiskt ätbeteende ofta (om inte alltid) åtföljer överdrivna nivåer av fysisk aktivitet, är det också sant att individer med träningsberoende kan vara överdrivet oroliga för sin kroppsuppfattning, vikt och kostkontroll (Blaydon och Lindner, 2002) ).

Denna samexistens av patologier gör det ofta svårt att avgöra vilken som är den primära störningen.

Orsaker till träningsberoende

Fysiologiska hypoteser

Enligt "runner's high"-hypotesen, som ett resultat av intensiv löpträning, upplever löpare inte trötthet eller känner sig utmattade utan snarare upplever en intensiv känsla av eufori som beskrivs som en "känsla av att flyga" eller att kunna "göra enkla rörelser" .

Denna känsla har tillskrivits hjärnaktiviteten hos beta-endorfiner som aktiveras under ett löppass.

Enligt en annan hypotes, baserad på forskning utförd av Thompson och Blanton (1987), åtföljs effekten av träning av en minskning av aktiviteten hos det sympatiska systemet i vila och därmed en allmän minskning av vakenhet (subjektivt upplevd som dåsighet och asteni) ).

Minskningen av vakenhet hanteras av idrottare genom träning, men eftersom effekterna av detta bara är tillfälliga krävs systematiskt ytterligare träningspass.

Enligt en tredje hypotes uppmanar det behagliga psykologiska tillståndet som kännetecknas av träningens avslappnande och ångestdämpande effekter människor att återuppta träningen så fort de börjar känna oro igen.

Ökad oro kan leda till ett större behov av att träna och därmed till tätare och intensivare träningspass.

I stressiga situationer kan träningsfrekvensen, varaktigheten och intensiteten gradvis öka som ett motgift mot stress och ångest (dvs ett tillstånd som kallas "tolerans" utvecklas).

Psykologiska hypoteser

Hypotesen för affektiv reglering när det gäller träningsberoende antyder att träning har en dubbel effekt på humöret (Hamer och Karageorghis, 2007): det ökar positiva känslor och bidrar till att förbättra humöret (förstått som ett psykologiskt tillstånd som varar i många timmar eller dagar ) och minskar effekten av obehagliga känslor.

Reglering av affektivitet genom träning inducerar dock endast tillfälliga effekter: efter perioder av avstånd från träning kan det uppstå svåra känslor av deprivation eller faktiska abstinenssymtom som bara lindras när träningen återupptas.

Vanligtvis, mellan träningspassen, börjar man minska viloperioderna för att förhindra uppkomsten av abstinensbesvär.

Människor som tränar regelbundet kan vara motiverade av den negativa förstärkning som just beskrivits (undvikande av abstinenssymptom) eller av positiv förstärkning (”runner's high”).

Träning motiverad av negativ förstärkning är typisk för personer med missbruk: i dessa fall känner personen att de "måste" göra det, inte att de "vill".

Psykoterapi av träningsberoende

Två psykoterapeutiska insatser har visat sig vara effektiva vid behandling av olika typer av beteende- och substansberoende: motiverande intervjuer (Miller och Rollnick, 2002) och kognitiv beteendepsykoterapi.

Det finns för närvarande inga kliniska prövningar som har utvärderat deras användbarhet vid träningsberoende, men dessa tillvägagångssätt kan också vara effektiva med avseende på denna typ av beroende (Rosemberg & Feder, 2014).

Vid träningsberoende, liksom vid andra tillstånd, är korrekt diagnos och differentialdiagnos hörnstenarna i en effektiv behandlingsplan: samtidiga störningar måste övervägas och alla samexisterande tillstånd måste behandlas.

Förekomsten av andra associerade störningar kan faktiskt skapa en ond cirkel som förvärrar patientens tillstånd. Vidare är det viktigt att försäkra sig om att det inte finns någon personlighetsstörning då en riktad terapi för personlighetsstörningen i sådana fall kan vara avgörande för träningsberoendet.

Det är viktigt att behandlingen klargör vad som orsakade uppkomsten av missbruket och vilka faktorer och situationer som leder till att störningen består.

Vidare är det nödvändigt att arbeta med patienten så att han eller hon utvecklar lämpligare alternativa beteenden och effektiva strategier för att ersätta överdriven träning.

Ett typiskt mål för psykoterapeutisk behandling kan vara en återgång till måttlig eller kontrollerad träning.

I vissa fall kan implementering av olika träningsformer rekommenderas.

Slutligen kan användningen av psykoedukativa program också vara en effektiv komponent i behandlingen av träningsberoende, eftersom det ofta saknas tillräcklig kunskap om de negativa effekterna av extrem träning på hälsan, kroppens anpassningsmekanism till träning och behovet av vila mellan kl. träningspass.

relaterade inlägg