Genusmedicin: vad är hydrocele

By Cristiano Antonino On Maj 24, 2023

Hydrocele är ett tillstånd som leder till onormal ackumulering av cytrinös vätska (genomskinlig gul färg) mellan de parietala och viscerala bladen i tunica vaginalis, serosa som omger testiklarna

Vanligtvis känd som en "svullen testikel", kan detta tillstånd inträffa vid födseln (1 till 10 av 100 nyfödda drabbas) och hos män över 40 år.

Hydrocele visar sig som en svullnad av pungen som hos nyfödda

I allmänhet försvinner det utan behov av någon behandling medan det hos vuxna kan vara resultatet av trauma eller inflammation i pungen eller, mer sällan, en tumör eller ljumskbråck.

Denna patologi uppstår på grund av en obalans mellan vätskan som häller in i detta utrymme och den som återupptas.

Hydrocele kan vara irriterande men är vanligtvis inte smärtsamt och förekommer bilateralt i endast 7-10% av fallen (källa: Förebyggande, diagnos och behandling av andrologiska störningar från pediatrisk ålder till ung vuxen ålder).

Faktum är att det verkar vara vanligare i höger hemiscrotum, på grund av organogenesproblem.

Om det kvarstår hos vuxna, kräver hydrocele operation, vilket innebär ett litet snitt i nivå med pungen eller nedre delen av buken för att avlägsna överflödig vätska.

Det är därför mycket viktigt att förhindra framtida komplikationer genom att se din läkare för ett fullständigt test för att undersöka orsaken och identifiera rätt behandling.

Symptom

Det huvudsakliga symtomet på hydrocele är uppfattningen av en annan konsistens hos pungen, som kan verka mjukare eller mycket tight, ett tillstånd som kan variera under dagen. Många personer klagar över obehag, särskilt på kvällstimmarna.

Faktum är att under natten kan liggande främja utflödet av vätskan i hydrocele till buken.

Svullnadens omfattning varierar från patient till patient och beror framför allt på de bakomliggande orsakerna.

Hos vissa patienter kan också smärta i en eller båda testiklarna, rodnad i nivån av pungen och en känsla av tryck vid penisbasen uppträda.

Patienten som klagar över dessa symtom kan vara oförmögen att röra sig.

I vissa fall påverkas huden som täcker penis av processen, vilket ger en känsla av en falsk mikropenis i slappt tillstånd.

Det enda sättet att märka symtomen tidigt är självrannsakan.

Hydrocele kan vara

primär: när det inte orsakas av andra patologier,
sekundärt: när det inträffar samtidigt med eller efter andra patologier såsom ljumskbråck, infektioner, testikelneoplasi.

Det kan förekomma hos nyfödda barn, på grund av misslyckandet med att återuppta vätskan i säckarna som bildas under testikelutvecklingen.

Vanligtvis vid födseln är dessa säckar helt stängda och om vätska finns kvar i dem kallas det en "icke-kommunicerande hydrocele".

I fallet med en kommunicerande hydrocele förblir säckarna öppna.

Slutligen finns det också formen av ductus deferens hydrocele, en icke-kommunicerande hydrocele lokaliserad i den höga pungen och ofta förväxlad med ett ljumskbråck.

Det försvinner vanligtvis hos barn utan operation: 80 % av medfödda hydrocele-fall försvinner spontant inom de första 2 levnadsåren.

I barnets tidiga år kan feber och infektioner göra att vätska ansamlas i bukhålan, som kan passera in i pungen om en påse inte har stängts ordentligt.

Hos äldre barn och ungdomar förvärvas hydrocele oftare och uppstår som ett resultat av inflammatoriska processer, testikeltorsion, testikelinfarkt, strålbehandling, trauma och tumörer.

Hos vuxna, å andra sidan, kan en hydrocele vara konsekvensen av inflammation i bitestiklarna eller testiklarna orsakade av trauma eller infektion (t.ex. tuberkulos, syfilis eller epididymit).

I det här fallet talar vi om en "reaktiv" eller "sekundär" hydrocele.

Annars kan det orsakas av vätskeansamling i de nedre extremiteterna eller, mer sällan, vara en följd av en testikeltumör.

Hos äldre försökspersoner kan hydrocele å andra sidan bero på en ansamling av vätska runt testikelområdet på grund av en förändring i dess dräneringsmekanismer.

Diagnos

Vid de första misstänkta symtomen på en hydrocele bör ett besök hos läkaren (urologispecialisten) ordnas för ett objektivt test.

Läkaren bedömer om pungen är svullen och smärtfri vid beröring och trycker på pungen och buken för att kontrollera om det finns ett eventuellt ljumskbråck.

Han kan sedan ordinera ett blod- och urinprov (för att utesluta infektion) och ett skrotalt ultraljud (för att utesluta samtidiga patologier).

Särskilt det senare testet möjliggör en mer tillförlitlig bedömning: det är ett helt ofarligt diagnostiskt avbildningstest för vilket en ultraljudssond används som, placerad på patientens pung, överför en bild av de inre organen och vävnaderna till en monitor.

Pungens ultraljud gör det möjligt att upptäcka den exakta storleken och framför allt arten av utbuktningen.

Om en hydrocele hittas, kommer pungen bula att orsakas av vätska.

Om det finns andra typer av förändringar kan fynd hänförliga till fasta massor, såsom testikelneoplasmer, dyka upp.

Som med alla patologier beror lösningen av problemet, särskilt om det orsakas av andra allvarliga patologier, på tidig diagnos: fall som upptäcks tidigt har en högre sannolikhet för botemedel än de som diagnostiserats i mer avancerade stadier.

Risker och komplikationer

Varje manlig individ som märker en svullen testikel (eller en förälder som märker en svullen testikel hos sitt barn) bör kontakta sin läkare.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Tidig diagnos är mycket viktig: om svullnaden är relaterad till ett allvarligt tillstånd kan en sen diagnos leda till mycket allvarliga konsekvenser som försämrad sexuell funktion och/eller minskad spermieproduktion.

En ansträngd hydrocele (som innehåller mycket vätska) kan vara benägen att få hudfissurer (särskilt hos defekta, diabetiker och immunförsvagade patienter), vilket kan komplicera tillståndet eller försvåra läkning.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Hydrocele är förknippat med en ökad risk för infertilitet eftersom det verkar störa spermieproduktionen

Det hydrostatiska trycket i vätskeuppsamlingen kan överstiga det i pungens blodkärl och kan därför vara orsaken till minskad blodtillförsel vilket resulterar i minskad testikelvolym till punkten för atrofi.

Det måste sägas att detta tillstånd, i de flesta fall, om det diagnostiseras och behandlas tidigt, inte är särskilt farligt och inte stör vare sig sexuell funktion eller fertilitet.

Insatser och behandling

Om hydrocele orsakar symtom som smärta eller svårigheter att gå (detta förekommer oftast hos vuxna) utförs operation, vilket innebär att man tar bort den vaginala tunikan genom ett litet snitt i pungens hud.

Denna operation kan utföras under lokalbedövning och patienten skrivs ut inom samma dag.

Efter denna procedur måste patienten klä såret och ta antibiotika för att undvika infektion.

Efter cirka 10 dagar görs en kontroll av stygnen (som ofta är resorberbara och därför tar bort sig själva) och ett andra besök efter cirka en månad med ultraljudskontroll av pungen.

Efteråt bör ett spermiogram göras för att bedöma antalet och vitaliteten av spermatozoerna, eftersom hydrocele kan återkomma efter operationen.

Hos små barn tenderar hydrocelen att försvinna spontant, men om den inte gör det kan läkaren (specialist på barnkirurgi) anse att det är nödvändigt att tillgripa operation, det vill säga en operation för att dränera vätskan som finns.

Det finns två typer av operationer möjliga:

Nålaspiration av vätskan: utförs när hydrocele är medelstor och ansvarig för irriterande symtom (den största fördelen är den minskade invasiviteten men risken för återfall är större).
Hydrocelektomi: en operation som utförs i närvaro av stor och mycket smärtsam hydrocele under allmän eller lokalbedövning, som involverar ett snitt på pungen eller nedre delen av buken och dränering av vätskan som finns i pungen (effektiv, men inte ens denna operation utesluta möjligheten att hydrocele återkommer i framtiden).

Förebyggande

Även om det inte finns något sätt att förhindra medfödd hydrocele, är det enda sättet att förhindra sekundär hydrocele att skydda pungen från trauma eller skada från aktiviteter som orsakar tryck, såsom ridning.

Hos äldre barn och ungdomar kan hydrocele förekomma hos dem som har haft orkit, testikeltorsion eller trauma, strålbehandling, infarkt eller testikeltumörer, så det är tillrådligt att kontrollera dessa patienter oftare.

Alla manliga försökspersoner, från tonåren till medelåldern, bör regelbundet utföra en självundersökning, helst efter en varm dusch eller bad, vilket underlättar manövern eftersom det får pungen att slappna av.

Självpalpering gör att man kan uppfatta formen och konsistensen på sina könsorgan för att upptäcka eventuella misstänkta förändringar.

Förändringar i form, position och volym av testiklarna kan vara ett tecken på sådana störningar.

Vid avvikelser bör försökspersonen genomgå en urologisk undersökning och ett skrotalt ultraljud.

När det gäller hydrocele i barndomen, eftersom det är ett medfött tillstånd, finns det ingen specifik form av förebyggande.