Glykerat hemoglobin (HbA1c) är ett blodprov som mäter koncentrationen av hemoglobin bundet till glukos. Den återspeglar den genomsnittliga glukoskoncentrationen (blodsocker) under de senaste tre månaderna och är användbar för diagnos av diabetes och för glykemisk kontroll hos diabetespatienter

Mätning av glykerat hemoglobin görs genom att ta ett blodprov på en bloduppsamlingscentral

Hemoglobin är ett protein som ansvarar för transport av syre inuti röda blodkroppar.

Det finns olika typer av hemoglobin, men den dominerande formen, cirka 95-98 %, är hemoglobin A.

Glukos är den huvudsakliga energikällan för cellerna i kroppen.

Under matsmältningen bryts kolhydrater som tas in med en måltid ner till glukos, som kommer in i blodomloppet, vilket höjer blodsockret, som omvandlas till energi genom att bukspottkörteln frigör insulin, ett hormon som hjälper glukos att komma in i kroppens celler.

Om kroppen inte kan producera insulin (typ 1-diabetes) eller om det finns en minskad reaktion från cellerna på dess verkan (typ 2-diabetes), kan blodsockret stiga till farliga nivåer.

Glukos, som cirkulerar i blodet, binder delvis spontant till hemoglobin A.

Hemoglobinmolekylen bunden till glukos kallas glykerat hemoglobin

Ju högre koncentration av glukos i blodet, desto mer glykerat hemoglobin bildas.

När glukos väl har bundit sig till hemoglobin förblir det där under de röda blodkropparnas liv (cirka 120 dagar).

Den vanligaste formen av glykerat hemoglobin kallas HbA1c eller A1c

HbA1c produceras dagligen och elimineras långsamt från blodet när äldre röda blodkroppar dör och ersätts av yngre som innehåller mycket lite glykerat hemoglobin.

Denna process är helt normal och utgör ingen fara för patientens hälsa.

I själva verket fortsätter hemoglobin, även om det är glykosylerat, att utföra sin funktion, som är att transportera syre till vävnaderna.

Enligt American Diabetes Association kan HbA1c-testet användas som ett alternativ till andra diagnostiska tester baserade på glukosnivåer (som oralt glukosbelastningstoleranstest eller fasteplasmaglukosmätning) som används för screening eller diagnos av diabetes, eller för att bedöma risk att utveckla det.

Det kan dock inte användas för diagnos av diabetes hos barn och ungdomar.

Glykerat hemoglobin används för att bedöma blodsockerkontrollen på medellång och lång sikt

Det tyder därför på risken för att utveckla diabeteskomplikationer som nefropati, neuropati och diabetisk retinopati.

Analysen av glykerat hemoglobin bör upprepas regelbundet hos alla diabetespatienter för att dokumentera graden av glykemisk kompensation, både i den initiala bedömningen och för att övervaka behandlingen.

Hos patienter med dåligt kompenserad diabetes bör mätning av glykerat hemoglobin upprepas ungefär var 3-4 månad.

Om situationen är under kontroll rekommenderas mätning minst två gånger per år.

Hur som helst beror doseringsfrekvensen på den behandlande läkarens bedömning.

Utvärderingen av glykerat hemoglobin bör inte användas vid screening för diabetes relaterad till cystisk fibros, för diagnos av graviditetsdiabetes, hos patienter som har drabbats av allvarliga blödningar eller lider av njurinsufficiens eller leversjukdom, såväl som personer med hemoglobinopatier såsom sicklecellanemi eller talassemi.

Fasta eller att följa en viss diet krävs inte för att genomgå testet.

Faktum är att de glykerade hemoglobinnivåerna som mäts beror på blodsockretrenden under månaderna före blodprovet.

Blodsockernivåerna timmarna omedelbart före blodprovet påverkar inte resultatet alls.

Referensvärden uttrycks nu i millimol (mml/mol), men många laboratorier rapporterar fortfarande glykerat hemoglobinvärde i procent av totalt hemoglobin.

Det normala området är mellan 20 och 38 mml/mol

I procent ligger det normala intervallet mellan 4 % och 6 %.

För diagnos av diabetes måste dock värdet vara minst 48 mml/mol, dvs 6.5 %.

Vid kontrollmätning under behandlingen bör glykerat hemoglobin i allmänhet hållas under 53 mmol/mol motsvarande 7 %.

Riktlinjerna för behandling av diabetes indikerar att huvudmålet är att hålla nivåerna av glykerat hemoglobin inte högre än 53 mmol/mol (7 %), helst under 48 mmol/mol (6.5 %).

Om värdena är högre betyder det att blodsockret under de senaste månaderna inte har kontrollerats väl.

Diabetologen kommer tillsammans med familjen och barnet att gå igenom livsstil, kostindikationer och insulindosering så att dessa kan diskuteras och lämpliga förändringar göras.

Alla sjukdomar som kan orsaka förändringar i antalet cirkulerande röda blodkroppar, såsom ökningen eller, omvänt, förstörelsen av röda blodkroppar (cellerna som ansvarar för att transportera hemoglobin) kan leda till förändringar i nivåerna av glykerat hemoglobin.

Även personer med vissa hemoglobinopatier såsom sicklecellanemi eller talassemi kan därför få otillförlitliga glykerat hemoglobinresultat

Tillstånd som höga triglycerider (hypertriglyceridemi), hög bilirubin (hyperbilirubinemi), kroniskt aspirinintag, opiatberoende, järnbristanemi, avlägsnande av mjälte, njursvikt och kronisk alkoholism kan leda till en ökning av glykerat hemoglobin.

En minskning av glykerat hemoglobin kan bero på faktorer som kronisk och hemolytisk anemi, leukemi och nyligen genomförda blödningar.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Vad är alfa-1 surt glykoprotein och varför testas det för alfa-1 surt glykoprotein i blodet?

Vad är kalla agglutininer och varför utförs testet för att kvantifiera deras värden i blodet?

Sola under graviditeten: Tips för en säker sommar

Trauma och överväganden unika för graviditet

Vad är albumin och varför utförs testet för att kvantifiera blodalbuminvärden?

Vad är anti-transglutaminasantikroppar (TTG IgG) och varför testas det för deras närvaro i blodet?

Vad är kolesterol och varför testas det för att kvantifiera nivån av (totalt) kolesterol i blodet?

Graviditetsdiabetes, vad det är och hur man hanterar det

Vad är amylas och varför utförs testet för att mäta mängden amylas i blodet?

Biverkningar av läkemedel: vad de är och hur man hanterar biverkningar

Albuminersättning hos patienter med svår sepsis eller septisk chock

Provokationstester inom medicin: vad är de, vad är de till för, hur går de till?

Riktlinjer för hantering av en gravid traumapatienter

Hur man ger korrekt akut medicinsk vård till en gravid kvinna med trauma?

Graviditet: Ett blodprov kan förutsäga tidiga preeklampsivarningstecken, säger studien

Trauma under graviditeten: Hur man räddar en gravid kvinna

Att resa under graviditeten: tips och varningar för en säker semester

Diabetes och graviditet: Vad du behöver veta

Källa:

Barn Jesus