Snabb diagnos och utrotning av Helicobacter Pylori möjliggör förebyggande och behandling av stora magsjukdomar

Helicobacter pylori, egenskaper och epidemiologi

Helicobacter Pylori är en flagellerad, syratolerant, gramnegativ bakterie vars idealiska livsmiljö är magslemmet i människans mage.

Dess motståndskraft mot sura pH-värden mellan 1 och 2 förlänas av produktionen av enzymet ureas, som skapar en mikromiljö runt bakterien som är kompatibel med dess existens.

Flera studier i den medicinska litteraturen har visat den patogena rollen för denna mikroorganism som en kofaktor i ett flertal sjukdomar: gastrit, duodenit, magsår, duodenalsår, MALT-lymfom och magcancer.

De flesta individer är asymtomatiska bärare: närvaron av ett effektivt immunsystem säkerställer adekvat skydd, medan individer med immunbristtillstånd är särskilt mottagliga för denna typ av infektion.

Det mest sannolika smittsättet anses vara den feko-orala vägen.

Andra möjliga smittvägar är kontakt med förorenat vatten eller endoskopiska instrument, men det finns ännu inga definitiva uppgifter om detta.

Metoder för att diagnostisera Helicobacter Pylori

Metoderna kan delas in i invasiva (esophagogastroduodenoskopi och biopsier) och icke-invasiva (respirationstest, fekal antigensökning, blodantikroppssökning).

Under de senaste 10 åren har det mest använda testet utan tvekan varit Urea Breath Test (UBT), som går ut på att patienten får i sig en dryck som innehåller urea märkt med en kolisotop och sedan bedömer förekomsten av märkt koldioxid i utandningen. luft.

Testet utförs på poliklinisk basis, är relativt låg kostnad och har hög sensitivitet och specificitet.

Även i närvaro av mycket tillförlitliga icke-invasiva metoder som urea Breath Test, fortsätter den övre endoskopiska undersökningen (esophagogastroduodenoscopy) att spela en central roll i den diagnostiskt-kliniska vägen relaterad till Helicobacter Pylori-infektion, främst hos personer över 45 år. ålder, eftersom det möjliggör en direkt bedömning av eventuella lesioner eller tillstånd som är förknippade med denna infektion (gastrit, duodenit, magsår, duodenalsår, etc.).

Klassiska terapier och nya terapeutiska horisonter

Som nämnts ovan är Helicobacter Pylori orsaken till olika sjukdomar (mage och extramage) och av denna anledning, när infektionen diagnostiseras, bör den utrotas oavsett förekomst av symtom eller eventuella komplikationer.

Utrotningen av Helicobacter Pylori har blivit betydligt svårare under de senaste decennierna på grund av den ökade förekomsten av bakteriestammar som är resistenta mot antibiotika, särskilt klaritromycin.

De senaste riktlinjerna har fastställt att Helicobacter Pylori-patienter endast ska behandlas i första hand med klassisk terapi (protonpumpshämmare i kombination med amoxicillin och klaritromycin) eller alternativa scheman (sekventiell eller samtidig behandling) i länder med låg prevalens av klaritromycinresistenta stammar (<15%).

I länder med hög prevalens av klaritromycinresistenta stammar (>15 %), inklusive Italien, bör den första behandlingslinjen vara fyrfaldig behandling (protonpumpshämmare i kombination med vismutsubcitrat, tetracyklin och metronidazol).

En ny "3-i-1"-formulering som innehåller vismutsubcitrat, tetracyklin och metronidazol (Pylera, Allergan – Dublin, Irland) har nyligen introducerats på marknaden. Flera nyligen genomförda studier har visat en hög effektivitet av denna nya formulering, i kombination med en protonpumpshämmare, både som förstahandsterapi och som "räddningsterapi" efter ett misslyckat terapeutiskt försök med andra behandlingslinjer.

En nyligen genomförd italiensk retrospektiv multicenterstudie, koordinerad av professor Zagari, visade höga utrotningsfrekvenser (91.4 % som första linjens terapi och 89.4 % som andra linjen), överlappande mellan norra och södra Italien.

Biverkningar (vanligast: illamående, kräkningar och diarré) under behandling med fyrfaldig behandling (Pylera) rapporterades hos cirka 30 % av patienterna men endast hos 6 % klassificerades som allvarliga och orsakade avbrytande av behandlingsregimen.

Den totala behandlingsföljsamheten var 94.9 %.

Sammanfattningsvis kan vi konstatera att den nya "3-i-1"-formuleringen av fyrdubbla terapi (Pylera) har visat sig vara mycket effektiv och väl tolererad både som förstahandsterapi och som "räddningsterapi" vid misslyckande av andra terapier.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Helicobacter Pylori: Hur man känner igen och behandlar det

Irritabelt tarmsyndrom (IBS): Ett godartat tillstånd att hålla under kontroll

Gastroesofageal återflöde: Orsaker, symptom, tester för diagnos och behandling

Ulcerös kolit: Fas III-studie visar effektiviteten av undersökningsläkemedlet Ozanimod

Magsår, ofta orsakat av Helicobacter pylori

Helicobacter Pylori-infektion: vad som orsakar det, hur man känner igen det och behandling

Helicobacter Pylori-infektion: Vilka är symtomen?

Källa

Brugnoni