Helicobacter Pylori-infektion: vilka är symtomen?

By Cristiano Antonino On Oktober 30, 2022

Helicobacter Pylori är en spiralformad gramnegativ bakterie; dess främsta egenskap är att den producerar stora mängder ureas, ett enzym som krävs för nedbrytning av urea med produktion av ammoniumjoner

Helicobacter Pylori koloniserar endast den mänskliga magslemhinnan

Det är en av få saprofytiska mikroorganismer som observeras i människans mage, vars miljö normalt inte är gynnsam för bakteriell kolonisering.

Påvisandet av dess förekomst även i avföring och tandplack tyder på en oro-fekal och/eller oro-oral överföring.

Dess upptäckt 1983 i människans mage förändrade synen på peptiska sjukdomar.

Dess huvudsakliga roll i mag- och tolvfingertarmssjukdomar har faktiskt visats.

Ungefär 50 % av världens befolkning hyser denna bakterie i magen och dess närvaro verkar öka med åldern.

Andra riskfaktorer är dåliga hygieniska förhållanden och låg socioekonomisk status.

Helicobacter Pylori-infektion är en av de vanligaste infektionerna i världen

Det är den ledande och vanligaste orsaken till magsår (ansvarig för cirka 80 % av mag- och duodenalsår).

Helicobacter kan överleva den sura gastro-duodenala miljön, penetrera slemskiktet och nå epitelet tack vare tre koloniserande faktorer: ureas, motilitet och adhesiner.

Ureas är ett enzym och dess ureasaktivitet producerar ammoniak och bikarbonater.

De senare neutraliserar syran i området där bakterien, som är rörlig, fäster; det minskar därför cellernas bakteriedödande aktivitet och lokal immunitet.

Dessutom kan bakterien fästa vid magceller och koloniserar därmed även utanför magsäcken.

Möjligheten till rörelse, tack vare dess flageller, är också en motståndsfaktor.

Dessutom lyckas Helicobacter också överleva genom antigen variation och produktion av enzymer som förstör antikroppar.

Helicobacter Pylori har en stor genetisk variation eftersom det finns olika stammar av den, med större eller mindre virulens och aggressivitet

Helicobacter passerar magslemhinnan och utför sin destruktiva verkan genom särskilda enzymer, inklusive ureas som nämnts ovan, lipas, fosfolipas A och proteas.

Dessutom producerar bakterien ett protein som kan orsaka celldöd; närvaron av antikroppar mot detta protein är en markör för infektionens aggressivitet.

Faktum är att bakterien inducerar inflammation och producerar lokala cellgifter, som särskiljer sig i olika typer, som kan kodas genetiskt (som VacA och CagA, H. Pylori CagA positiv är den mer virulenta stammen som orsakar allvarligare skador på slemhinnan) .

Vilka är symtomen på Helicobacter Pylori?

De flesta infekterade personer förblir asymtomatiska, även i närvaro av kronisk gastrit.

Kronisk gastrit är en akut gastrit vars inflammatoriska process i slemhinnan kvarstår i mer än två veckor, ofta på grund av närvaron av H. Pylori.

Den gastrit som orsakas av infektionen, genom att inducera inflammation, stimulera syrahypersekretion och minska skyddsfaktorerna i slemhinnan, kan i sin tur orsaka mag- eller tolvfingertarmssår.

Faktum är att Helicobacter har visat sig spela en avgörande roll vid mag- och tolvfingertarmssår, även om man tar hänsyn till återfall av sår, som i allmänhet är lägre hos patienter hos vilka utrotning av bakterien har skett än hos dem hos vilka utrotning inte har skett. .

Rollen av Helicobacter Pylori i gastro-esofageal refluxsjukdom (GERD) å andra sidan, även om den från början ansågs vara av stor betydelse, omprövats senare på grund av den ökade frekvensen av esofagit hos patienter hos vilka bakterien ändå hade utrotats.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Av denna anledning togs beslutet att inte utrota bakterien i MRGE.

Andra orsaker, främst relaterade till risken för sjukdomsförekomst i närvaro av HP-infektion, från kronisk gastrit till gastrisk neoplasi (särskilt gastriskt adenokarcinom), ledde dock de flesta experter till att göra den absoluta indikationen för utrotning av Helicobacter Pylori även i fallet med MRGE ensam.

Helicobacter Pylori-infektion har ofta inga symtom

Akut infektion kan orsaka illamående eller kräkningar, även kort, medan kronisk infektion kan förbli asymtomatisk under lång tid eller uppvisa typiska symtom på gastrit eller sår: sveda, magsmärtor, matsmältningssvårigheter, dyspepsi, aerogastri, halsbränna, rapningar, aptitlöshet, bantning, asteni, huvudvärk, epigastralgi.

Den mest fruktade komplikationen är förvisso magkarcinom, en inte så sällsynt händelse, kanske föregås av en lång period av aktiv atrofisk kronisk gastrit och mukosal metaplasi med de olika typerna av progressiv dysplasi (lindrig, måttlig, svår) förknippad med den.

Kronisk gastrit förtjänar därför särskild omsorg och uppmärksamhet, ibland övervakning med hjälp av endoskopi och korrekta biopsiprover för en exakt histologisk undersökning, även för nödvändig stadieindelning för den mest lämpliga behandlingen.

Hos patienter som är bärare av denna bakterie är risken att utveckla denna tumör mycket högre, även om den har en patogenes på grund av olika faktorer.

En annan komplikation är MALT-lymfom, varvid granulocyter och lymfocyter infiltrerar epitelskiktet och organiserar sig i lymfoida folliklar.

Detta samband mellan Helicobacter och MALT-lymfom har också bekräftats av epidemiologiska studier och regressionen av själva lymfomet efter utrotning av bakterien.

Sedan finns det andra allvarliga och skrämmande komplikationer som matsmältningsblödning och perforering av mag- eller duodenalsår, stenos, akut pankreatit; alla farliga, ibland dramatiska händelser som alltid kräver akut medicinsk och kirurgisk ingripande.

Men normalt åtgärdas mag- och tolvfingertarmens patologi, och ofta löses och botas, genom noggrann och noggrann medicinsk behandling, särskilt tack vare snabb diagnos och klok och korrekt övervakning av den behandlande läkaren.

Helicobacter Pylori: vilka tester ska man göra?

En diagnos av Helicobacter Pylori-infektion kan ställas med invasiva eller icke-invasiva metoder.

En av de invasiva metoderna är att ta magslemhinnan vid en endoskopisk undersökning, att få den analyserad med ureastest, histologisk undersökning, plattodling eller PCR.

När det gäller icke-invasiva tester är ett Urea Breath Test, utfört genom oral administrering av isotopmärkt urea och mätning av dess koncentration i utandningsluft och speciellt provtagen luft.

Det andra lika tillförlitliga och lättare icke-invasiva testet är sökningen efter fekalt antigen (i avföring) från H. Pylori.

Sökandet efter antikroppar kan däremot utföras genom att analysera blod, saliv, avföring och urin, men man kan bara verifiera att en HP-infektion har inträffat (eller inte har inträffat), utan att dock ange om infektionen är (inte) fortfarande närvarande.