Hur mäts ögontrycket?

By Cristiano Antonino On September 1, 2022

Ögontryck: mätning av intraokulärt tryck eller tonometri är en av de viktigaste oftalmologiska undersökningarna

Hos friska personer bör trycket inuti ögongloben vanligtvis ligga i intervallet 10-21 mmHg.

Ökat intraokulärt tryck är den viktigaste riskfaktorn för glaukom, en mycket allvarlig sjukdom som förstör fibrerna i synnerven.

Progressiv glaukom är en vanlig orsak till fullständig blindhet och är ofta helt asymptomatisk.

Därför bör varje person som besöker en ögonläkare efter 40 år göra tonometri.

Hur mäts ögontrycket hos vuxna?

För närvarande finns det tre huvudsakliga metoder genom vilka patienten mäts intraokulärt tryck (IOP).

Applanationstonometri

Det anses vara en av de bästa och mest exakta metoderna för att studera trycket inuti ögongloben.

Dess princip är baserad på Imbert-Ficks fysiska regel.

Det står att trycket inuti sfären är lika med kraften som behövs för att jämna ut den, dividerat med arean av den utjämnade ytan.

Eftersom ögongloben är en boll tillåter denna lag dig att bestämma det intraokulära trycket.

Inom applanationstonometri används Goldman ögontonometer – en enhet utrustad med ett dubbelprisma med en diameter på 3.06 mm.

Det används för grundläggande oftalmologisk undersökning.

Innan IOP mäts bedövas hornhinnan med ögondroppar (lokalbedövning), och tårfilmen färgas med en fluorescerande lösning som börjar glöda (fluorescens) under påverkan av koboltblått ljus.

Sedan sätter sig patienten framför spaltlampan och vilar pannan på ett speciellt stativ. Du måste titta direkt på indikatorn med vidöppna ögon.

Spetsen av prismat appliceras på hornhinnan.

Vid kontakt med hornhinnan bildar en färgad film en menisk runt prismats diagnostiska spets, som ser ut som två gula halvcirklar.

En ögonläkare tittar genom ett mikroskop på en cirkel av tårar färgade med fluorescein.

Sedan ökar en speciell penna trycket på hornhinnan tills en bild av två S-formade halvcirklar erhålls.

I detta ögonblick, med kännedom om ytarean och tryckkraften, avläses värdet på det intraokulära trycket.

Tillförlitligheten av resultatet kan påverkas av hornhinnans struktur.

Denna mätmetod rekommenderas inte för personer med initialt tjock hornhinna, deformerad yta eller hornhinneödem.

Tonometri är kontaktlös

Detta är en slags applanationstonometri baserad på samma fysiska princip.

Men här används en stråle av tryckluft för att rikta in hornhinnan.

Eftersom ingen främmande kropp är i kontakt med ögats yta, krävs inte lokalbedövning.

Testet utförs också sittande, vilande hans panna på ett speciellt stativ.

Tyvärr kan en plötslig vindpust provocera fram defensiva reflexer hos vissa personer, vilket leder till felaktiga mätningar.

Därför rekommenderas inte kontaktfri tonometri för diagnos och kontroll av intraokulärt tryck hos patienter med redan existerande glaukom.

Impressionstonometri

Denna metod faller gradvis ur bruk.

Här görs undersökningen i liggande ställning och analgesi av hornhinnan med droppar för anestesi krävs.

Det är nödvändigt att se till att kläderna inte sätter press på hals, eftersom tryck på venerna kan förvränga mätresultaten.

Du måste titta rakt fram.

Läkaren öppnar ögonlocket på det undersökta ögat självständigt och försöker att inte klämma ögongloben.

Han placerar sedan Skiotz-tonometern vinkelrätt mot hornhinnan.

Detta är en liten bärbar enhet. Den är utrustad med en 5.5 g stift, som alltid trycker ihop hornhinnan med samma kraft.

Beroende på mängden intraokulärt tryck deformeras hornhinnan i varierande grad.

Graden av hornhinnedeformation indikeras med en pil på tonometerskalan.

Utifrån detta beräknas trycket inuti ögongloben.

När trycket är mycket högt och stiftvikten på 5.5 g inte deformerar hornhinnan kan du använda en större stift med en vikt på 7.5 g eller till och med 10 g.

När du använder denna metod kan ögonglobens styvhet påverka mätningens tillförlitlighet.

Hos äldre personer är indikatorerna ibland överskattade.

Men hos patienter med Graves sjukdom eller svår närsynthet kan resultaten tvärtom vara något underskattade.

Ögontryck: Hur förbereder man sig ordentligt för studien?

Det finns ingen anledning att förbereda sig speciellt för undersökningen.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Före proceduren är det nödvändigt att lossa tätningen halsband under nacken.

Försökspersonen ska andas lugnt utan att hålla andan (Valsalva-manöver) och inte klämma på ögonlocken.

Ett annat oerfaret öga bör titta rakt fram i fjärran.

För tester som kräver bedövning av ögonglobens yta bör patienten informera läkaren om en möjlig allergi mot anestesimedel.

Innan undersökningen är det också nödvändigt att ta bort kontaktlinser.

Hur mäts ögontrycket hos barn?

Den elektroniska ögontonometern ICARE är det snabbaste sättet att diagnostisera IOP som visas för barn.

Det kräver inte användning av smärtstillande medel för lokalbedövning, som i studien av andra tonometrar.

Enheten eliminerar risken för skada på ögongloben, så den är absolut säker även för de yngsta patienterna.

Funktionsprincipen för enheten består i omedelbar kontakt mellan tonometersensorn och ögats hornhinna.

Beröringsögonblicket varar i en bråkdel av en sekund och orsakar inte obehagliga känslor hos barnet.

De exakta mätresultaten lagras i enhetens minne och data visas på datorskärmen och ögonläkaren ser dem omedelbart.

Indikationer för tonometrisk undersökning

Tonometri är en del av en rutinmässig ögonundersökning.

Det rekommenderas dock särskilt vid glaukom, okulär hypertoni (eller misstänkt för det), samt vid övervakning efter operationer på ögongloben.

Du bör definitivt konsultera en läkare om:

det finns en stark rodnad i ögonen som kvarstår i mer än en dag;
synskärpan minskar;
purulent flytning bildas i ögat;
inflammation i ögats vaskulära membran uppträder;
svår huvudvärk förekommer, särskilt i området kring ögonhålan.

Undersökningen görs även för vissa sjukdomar, till exempel diabetes mellitus, samt till följd av en ögonskada.

Möjliga komplikationer efter tonometri

I princip är tonometri ett säkert test som sällan leder till komplikationer.

I sällsynta fall kan patienten uppleva tillfällig opacitet eller rodnad i ögat, såväl som en känsla av en främmande kropp under ögonlocket i samband med en lätt förlust av hornhinneepitel som ett resultat av enhetens mekaniska kontakt med ögat.

Är det möjligt att mäta ögontrycket hemma?

Studien av ögontrycket hemma utförs genom palpation av ögonglobens stängda ögonlock.

Pekfingret ska tryckas försiktigt mot ögat.

Om det intraokulära trycket ökas, kommer en för elastisk och hård boll att kännas.

När IOP sänks, kläms skleran lätt och deformeras.

Naturligtvis ger denna metod inte exakta indikatorer (normen för tryck inuti ögat är 10-21 mm Hg).

Men med dess hjälp kan du utföra en primär diagnos av ögongloben hemma, vilket ger dig anledning att kontakta en ögonläkare för en mer grundlig mätning av IOP.