Lipidprofil: vad det är och vad det är till för

By Cristiano Antonino On December 31, 2022

Flera lipidprofilparametrar kan bestämmas i laboratoriet. Dessa värden har olika betydelser och samma indikationer gäller inte alla

Totala lipider

Deras beslutsamhet är värdelös, eftersom inget kliniskt beslut kan fattas på grundval av denna parameter.

Vilka tester definierar lipidprofilen

Lipidogram

Separation av plasmalipoproteinklasser genom elektrofores eller ultracentrifugering gör det möjligt att identifiera kylomikroner, långsamt rörliga betalipoproteiner (LDL), snabbrörliga alfalipoproteiner (HDL) och intermediärt rörliga prebetalipoproteiner (VLDL).

Denna undersökning, som ligger till grund för Fredrickson-klassificeringen av hyperlipidemier, tillåter inte differentiering mellan primära och sekundära former och är inte relevant för terapi i de allra flesta fall.

Av dessa skäl är lipidogrammet aldrig en primär undersökning och bör reserveras för studier av utvalda patienter med svår dyslipidemi.

En balanserad kost bör följas i två veckor före provtagning.

Undvik att inta alkohol 24 timmar före testet.

Fasta i 12 timmar före blodprovstagning.

Kolesterol

Detta är ett test på första nivån.

Den proportionella korrelationen mellan kolesterolemi och ischemisk hjärtsjukdom är bevisad.

Fasta krävs inte för dess beslutsamhet.

Kolesterolemi ökar med åldern och når ett ganska stabilt värde kring 60 års ålder hos män, medan det hos kvinnor ökar ytterligare.

De referensgränser som tillhandahålls av laboratorier bör vara relaterade till ålder och kön (i alla fall är den önskvärda kolesterolemin upp till 180 upp till 30 års ålder, upp till 200 för alla andra åldrar); många rapporter uttrycker dock inte olika intervall för ålder och kön, utan ett "idealiskt" eller ett "minimiacceptabelt" värde.

Efter 65 års ålder är det prognostiska värdet av kolesterol kontroversiellt.

Kolesterol introduceras dagligen genom kosten (exogen andel) men syntetiseras också av leverceller och praktiskt taget varje cell i kroppen (endogen andel).

Det ökar vid kolesterylesterlagringssjukdom, polygen hyperkolesterolemi, multipel familjär hyperlipidemi, hypotyreos, nefrotiskt syndrom, dysglobulinemi, kolestatisk gulsot, Cushings sjukdom, diabetes mellitus, akut itermitterande porfyri, kronisk pankreatitis, glomeruloneatit.

Det minskar i alfa-lipoproteinbrist, hypertyreos, leversvikt, anemi, kakexi, undernäring, uremi, Addisons sjukdom.

Mediciner som ACTH, kortikosteroider, androgener, gallsalter, katekolaminer, fenotiaziner, orala preventivmedel, tiouraciler kan höja blodnivåerna.

Patienter bör avstå från att dricka alkoholhaltiga drycker 24 timmar och äta mat 12 timmar före testet.

triglycerider

Korrelationen mellan hypertriglyceridemi och ökad kranskärlsrisk är inte klart fastställd.

Triglyceridanalysen är nödvändig för att beräkna LDL-fraktionen; den genomgår avsevärd intraindividuell variation i förhållande till kost och alkoholintag och bör bestämmas efter 12 timmars fasta.

Mycket höga triglyceridnivåer (>1,000 XNUMX) medför en hög risk för pankreatit.

Triglycerider ökar på grund av exogena orsaker, från överdrivet intag av alkohol, kolhydrater och lipider.

De ökas också av familjär lipoproteinlipasbrist, en medfödd sjukdom som är uppenbar tidigt i livet och familjär endogen, autosomal dominant sjukdom med ökad VLDL.

Alkohol, kolestyramin, kortikosteroider, kolestipol, orala preventivmedel, sköldkörtelpreparat, östrogener, furosemid, mikonazol kan öka blodvärdena av triglycerider.

Klofibrater, heparin, pergonal, androgener, niacin, anabola steroider och askorbinsyra minskar triglyceridnivåerna.

Avstå från att dricka alkohol 24 timmar innan och mat 12 timmar före testet.

Avbryt all störande läkemedelsbehandling.

HDL-kolesterol

Det finns i högdensitetslipoproteiner.

Det minskar vid diabetes mellitus, hyperlipoprotein typ IV, nefropati, hepatopati.

Dess minskning är en aterogen riskfaktor (myokardinfarkt, cerebrala, perifera vaskulopatier).

En hög koncentration (> 60 mg/dl) anses skyddande, medan värden under 45 mg/dl anses vara en oberoende kardiovaskulär riskfaktor.

Avskaffande av rökning och ökad fysisk aktivitet ökar HDL-fraktionen.

HDL-analysen är nödvändig för att beräkna LDL-fraktionen.

När triglyceridvärdet är över 400 mg/dl är bestämning av HDL-kolesterol med vanliga metoder opålitlig och måste utföras på specialiserade centra.

Den ökar under behandling med orala preventivmedel, insulin, ACTH, hydantoin, klofibrat, vitamin C.

En balanserad kost bör följas i fjorton veckor före testet.

Undvik att inta alkohol 24 timmar före testet.

Fasta under 12 timmar före testet.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

LDL-kolesterol

Detta är den del av kolesterol som är bundet till lågdensitetsproteiner.

Det är den aterogena fraktionen av kolesterol.

I amerikanska riktlinjer och nyare prövningar tas dess värde som en referenspunkt för att diskriminera "tröskeln" för läkemedelsbehandling.

Om triglycerider är normala eller 400 mg/dl, finns det inget behov av att mäta det eftersom dess värde kan beräknas med Friedewald-formeln:

LDL = totalt kolesterol? (HDL + 1/5 triglycerider)

När triglyceridvärdet överstiger 400 mg/dl är Friedewald-formeln opålitlig och det är därför nödvändigt att bestämma LDL-kolesterol med hjälp av ultracentrifugeringsmetoder; i detta fall måste patienten förbli fastande.

En balanserad kost bör följas i två veckor före provtagning.

Undvik att inta alkohol 24 timmar före testet. Fasta i 12 timmar före blodprovstagning.

Plasma apolipoproteiner (A, B, E)

Dessa är glykoproteiner som transporterar plasmalipider i cirkulationen och är involverade i lipoproteinsyntes och katabolismprocesser.

APO-A är proteinbäraren av HDL, APO-B är vanliga i LDL och VLDL.

Plasma apolipoproteiner.

Bestämningen av apo A och E är längre fram i standardisering än den för totalt kolesterol och HDL.

Men många är ovilliga att använda det eftersom apo A1-informationen trots allt är lika med den för HDL-kolesterol, och apo B-informationen är lika med den för LDL-kolesterol.

Dessutom är behandlingsriktlinjer inriktade på LDL-kolesterol.

Den idealiska lipidprofilen

Plasmalipidnivåerna varierar avsevärt i olika populationer beroende på genetiska såväl som miljöfaktorer, särskilt kosten.

Det är därför svårt att definiera "normala" värden; snarare har de stora försök som genomförts de senaste åren och de olika internationella organisationerna och studiegrupperna identifierat "acceptabla" värden i den mån de korrelerar med en lägre kardiovaskulär risk och därför är "önskvärda", och värden över vilka risken successivt ökar från måttlig till hög.

Definitionen av dessa gränser är av grundläggande betydelse för att besluta om den efterföljande diagnostiska och terapeutiska strategin.

Värden för totalkolesterol under 200 mg/dl och LDL-kolesterol under 130 mg/dl är "önskvärda".

Gränsvärden för totalt kolesterol anses vara mellan 200 och 239 mg/dl och för LDL-kolesterol mellan 130 och 159 mg/dl.

Värden över dessa definieras som "höga" och är förknippade med en hög risk att utveckla ischemisk hjärtsjukdom.

Nyligen förstärkte American Heart Association Task Force on Risk Reduction vikten av att definiera HDL-kolesterol och triglyceridnivåer i rutinbedömningen av lipidbilden; de bör vid behov modifieras för att uppnå en förbättring av riskprofilen.

HDL-kolesterolvärden mellan 40 och 50 mg/dl hos män och 50 och 60 mg/dl hos kvinnor är "önskvärda"; för triglycerider är värden under 200 mg/dl "önskvärda", värden mellan 200 och 400 mg/dl är "borderline" och värden över 400 mg/dl är "höga".