Mastoidit: definition, orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Maj 22, 2023

Mastoidit är en infektion i mastoidbenet orsakad av akut purulent otitis media. Antibiotika och kirurgisk behandling brukar lösa problemet

Det är en sjukdom som kännetecknas av suppurativ infektion i mastoid, den del av tinningbenet som ligger omedelbart bakom pinna.

Det visar sig plötsligt eller inom 48 timmar och beror nästan alltid på en otillräckligt behandlad akut purulent otitis media.

Mastoid är i själva verket i kommunikation med den del av mellanörat som är belägen omedelbart bakom trumhinnan (trumhinnan): om denna kommunikation är tilltäppt på grund av den inflammation som uppstår under en öroninflammation, ansamlas pus i mastoiden, förstörelse av beniga skiljeväggar, eventuell spridning av infektionen till angränsande anatomiska strukturer (och därmed ytterligare komplikationer).

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Samma bakterier – vanligtvis bakterier – som orsakar akut otitis media orsakar mastoidit

De viktigaste symptomen är:

Svullnad som vanligtvis visar sig med rodnad, glänsande och öm hud bakom pinna. Svullnaden orsakas av förlängningen av infektionen utanför mastoidbenet in i det subkutana området;
Anteriorisering av pinna: med andra ord, barnet utvecklar det typiska flapörat på grund av den svullnad som har uppstått bakom örat;
Försvinnande av det normala retroaurikulära spåret, återigen på grund av svullnaden som har utvecklats bakom pinna.

Dessa symtom är förknippade med de vid akut otitis media

Intensiv smärta i örat;
Feber;
Ibland flytning av slemhinna eller rent ut sagt purulent sekret (otorré) från den yttre hörselgången.

Diagnosen mastoidit ställs på grundval av de symtom som barnet uppvisar

En otorhinolaryngologisk undersökning avslöjar "externa" tecken (subkutan ansamling av pus bakom örat och anteriorisering av pinna).
Mikrootoskopi (otoskopi som möjliggör en mycket förstorad bild) kan framhäva rodnad och utskjutande trumhinnan (tecken på akut otitis media).
Ibland kan den yttre hörselgången vara upptagen av slemhinne eller purulent flytning. Ibland kan symtomen bara vara suddiga.
I avancerade fall kommer den kliniska diagnosen att kompletteras med radiologisk diagnos: datortomografi (CT) av skallen kommer att visa en mastoidregion som är diffust skadad av den infektiösa processen.
Laboratorietester (blodvärde med formel, PCR, ESR) kan hjälpa till att bekräfta inflammationen i samband med mastoidit.
När diagnosen har ställts ska barnet föras till akutrum så snart som möjligt och akut intagen för intravenös antibiotikabehandling.

Ibland räcker det med intravenös terapi för barnets återhämtning.

Kirurgi är indicerat

När det inte finns någon förbättring efter 48-72 timmars behandling;
När ett mastoidempyem bildas, dvs en förstörelse av bensepta mellan mastoidbenets håligheter och fullständig fyllning av mastoid med purulent material;
När en subperiosteal abscess bildas, dvs en samling av infekterat material mellan ben och hud.

Det kirurgiska ingreppet består av att göra ett snitt bakom örat genom vilket mastoidbenshålorna öppnas, vilket dränerar samlingen av pus utanför.

Vanligtvis placeras två små rör i slutet av operationen: ett avlopp förbinder mastoidhålan som just har opererats med utsidan, vilket gör att pus kan fly från det retroaurikulära såret.

En andra dränering (transtympanisk) korsar trumhinnan och förbinder trumhålan med hörselgången, vilket gör att luftens passage in i örat kan återställas och minska lokal inflammation.