Mitralinsufficiens: vad det är och hur man behandlar det
Mitralinsufficiens är en hjärtsjukdom som påverkar mitralisklaffen, en av hjärtats fyra klaffar
Vi tittar närmare på vad denna sjukdom består av, vilka symtom den har, hur den behandlas och, vid operation, vilka fördelarna med minimalinvasiv reparationskirurgi är.
Vad mitralinsufficiens är
Mitralinsufficiens är den ofullständiga stängningen av mitralisklaffen, vilket leder till uppstötning av blod i vänster förmak med stagnation i lungcirkulationen, vilket orsakar trötthet och andningsstörningar.
Förekomsten av mitralinsufficiens är utbredd och ökar, särskilt degenerativ mitralinsufficiens, på grund av den åldrande befolkningen.
Ny statistik uppskattar att mitralisklaffframfall förekommer hos cirka 3 % av befolkningen i allmänhet, medan det är 6-9 % i äldre åldersgrupper.
Av dessa patienter kan en stor andel uppleva betydande mitralinsufficiens, vilket kräver korrigerande behandling.
Mitralklaffens roll
I ett friskt hjärta är mitralisklaffen uppbyggd av två rörliga broschyrer (främre och bakre) som hålls på plats av chordae tendineae, den senare belägen på papillärmusklerna i vänster kammare och arrangerade i en solfjäderform på kanten av flygblad.
Klaffen, som ligger i hjärtats vänstra atrioventrikulära mynning, förbinder vänster förmak med vänster kammare, vilket tillåter passage av blod från den ena till den andra under kammardiastolen och förhindrar återflöde av blod in i det vänstra förmaket under systole.
Dess korrekta funktion, vilket säkerställer normalt arbete i vänster kammare, är avgörande för överlevnad.
Mitralklaffproblem
Patologiska förändringar i ventilen kan vara av två typer:
- stängningsbrist (mitralinsufficiens): klaffen stänger inte perfekt, vilket orsakar uppstötning av blod i vänster förmak, vilket resulterar i ökat lungtryck och andningssvårigheter;
- förträngning (mitralstenos): klaffen öppnas ofullständigt, vilket orsakar minskat blodflöde från vänster förmak till vänster kammare, vilket resulterar i ökat pulmonellt tryck.
Symtom på mitralinsufficiens
Symtomen på mitralisinsufficiens beror på svårighetsgraden och hastigheten av debut och progression av det patologiska tillståndet.
De kan inkludera:
- andnöd (särskilt under fysisk aktivitet eller när du ligger ner);
- Trötthet;
- hosta (särskilt på natten eller när du ligger ner);
- hjärtklappning
- svullna fötter och anklar;
- synkoper;
- bröstsmärta.
Diagnos
Vid närvaro av symtom eller misstänkt mitralinsufficiens kan läkaren bedöma klaffans tillstånd genom hjärtauskultation, vilket vid mitralisinsufficiens möjliggör upptäckt av ett karakteristiskt systoliskt blåsljud.
Det mest använda och exakta diagnostiska testet för dessa patologier är det transthorax- och transesofageala ekokardiogrammet.
Hur mitralinsufficiens behandlas
Behandlingen av mitralinsufficiens beror på svårighetsgrad, symtom och närvaro eller frånvaro av tecken på vänster hjärtdysfunktion:
- vid mild till måttlig sjukdom kan man begränsa sig till periodiska kliniska och ekokardiografiska kontroller och eventuell medicinsk terapi;
- vid svår patologi är däremot operation bestående av reparation/byte av mitralisklaffen indicerad.
Reparationskirurgi vid allvarlig mitralinsufficiens
I fallet med allvarlig degenerativ insufficiens, såsom vid framfall, är reparationskirurgi eller klaffplastik, idealisk och överlägsen ersättning med en protes.
Reparation är faktiskt inte föremål för de komplikationer som är förknippade med livslång antikoagulantbehandling (nödvändigt för mekaniska proteser) eller degenerering av bioproteser, som inträffar mellan 10 och 15 år efter implantation.
Mitralplastikkirurgi definieras som en operation för att reparera och återställa klaffen till dess normala struktur och funktion.
Det har visat sig vara den bästa möjliga interventionen i specialiserade centra.
Fördelarna med reparation framför utbyte har varit kända i över 30 år:
- Lägre operativ risk;
- Lägre risk för återfall i framtiden;
- Totalt återupptagande av fysiska aktiviteter och sportaktiviteter av patienten (med sällsynta undantag);
Större frihet från tromboemboliska och blödningar.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Mitralklaffframfall: Symtom, orsaker och komplikationer
Defibrillator: Vad det är, hur det fungerar, pris, spänning, manuellt och externt
Patientens EKG: Hur man läser ett elektrokardiogram på ett enkelt sätt
Tecken och symtom på plötsligt hjärtstillestånd: Hur man berättar om någon behöver HLR
Mitralklaffssjukdomar, orsaker och symtom
Hjärtpatienter och värme: Kardiologens råd för en säker sommar
Mitralklaffssjukdomar, fördelarna med mitralklaffreparationskirurgi
Covid-19-infektioner ökar risken för hjärtsjukdomar upp till ett år senare
Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit
Snabbt hitta - och behandla - Orsaken till stroke kan förhindra mer: Nya riktlinjer
Förmaksflimmer: symptom att se upp för
Wolff-Parkinson-White syndrom: vad det är och hur man behandlar det
Har du episoder av plötslig takykardi? Du kan lida av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Övergående takypné hos det nyfödda: Översikt över neonatalt våta lungsyndrom
Takykardi: Finns det en risk för arytmi? Vilka skillnader finns mellan de två?
Mild, måttlig, svår mitralventilinsufficiens: symtom, diagnos och behandling