Paraplegi inom medicin avser ett tillstånd av diplegi där den nedre delen av kroppen är påverkad av partiell eller fullständig motorisk förlamning och/eller funktionsbrist, i samband med känselstörning

Smakämnen ryggrads- sladdskada som orsakar paraplegi ligger bakom den första bröstkotan (T1).

Det skiljer sig från quadriplegia, som drabbar alla fyra extremiteterna och uppstår i fall av ryggmärgsskada i livmoderhalsen.

Paraplegi: termens etymologi

Paraplegia (accent på 'i') är ett ord som kommer från grekiskan παραπληγία, sammansatt av παρα- ('para' som betyder 'nära, runt') och -πληγία ('plegia' som betyder 'jag slår').

Orsaker till paraplegi

Ryggmärgsskadan som orsakar paraplegi ligger bakom den första bröstkotan (T1).

Denna skada kan orsakas av en mängd olika orsaker:

• infektiösa lesioner
• traumatisk skada på ländryggen eller ryggmärgen, t.ex. vid trafikolyckor eller sprit;
• diskit;
• tumörer;
• vaskulära lesioner;
• plackskleros;
• från medfödda missbildningar i ryggmärgskanalen, som vid ryggmärgsbråck.

Symtom på paraplegi

De huvudsakliga symtomen förknippade med paraplegi kan också uppstå omedelbart efter ryggmärgsskada, t.ex. vid traumaskador.

De varierar mycket beroende på hur allvarlig skadan är.

De innefattar:

• förlamning av de nedre extremiteterna;
• rörelseunderskott;
• långsammare reflexer än vanligt;
• tarmsjukdomar;
• urin- och fekal inkontinens;
• andningssvårigheter;
• sterilitet och infertilitet;
• erektil dysfunktion;
• förändrad orgasmisk känslighet;
• förändrad ejakulation (anejakulation, retrograd ejakulation, astenospermi...).

På nivån av lesionen finns:

• fullständig förstörelse av nervceller;
• bristning av reflexbågen;
• slapp förlamning av musklerna som innerveras av de delar av ryggmärgen som har förstörts.

Motoriska störningar vid paraplegi

Vid ryggmärgsskador finns olika kliniska bilder beroende på om skadan är komplett eller inte.

En ryggmärgsskada orsakar en oförmåga att frivilligt rekrytera motoriska enheter i musklerna som innerveras av de sublaterala ryggmärgssegmenten.

De senare, som är anatomiskt intakta, när den spinala chockfasen är över (från 1 vecka till flera månader), kommer att utsättas för onormal aktivitet (spasticitet) på grund av bristen på suprasegmentell motorisk kontroll.

Sensoriska störningar vid paraplegi

Efter en ryggmärgsskada kan alla typer av känsel bli mer eller mindre försämrade.

Anestesi eller hypoestesi kan påverka känsligheten i olika grad:

• ytlig och djup taktil
• smärtsamma
• pressor;
• termisk
• statistisk;
• kinestetisk.

Personen med ryggmärgsskada kan uppleva smärta som går att urskilja

• vertebral smärta;
• metamerisk smärta av radikulärt ursprung;
• sublesionella smärtor utan metamerisk fördelning, dessa är smärtsamma parestesier såsom stickningar, stickningar, vars ursprung är osäkert;
• viscerala smärtor vanligtvis projicerade förhållande (oklart) till utvidgningen av ett ihåligt organ (blåsa, tarm);
• psykogena smärtor.

Andningsstörningar vid hemiplegi

Hos patienter med hemiplegi inträffar en förändring i andningsmekanismen efter en ryggmärgsskada.

De andningsstörningar som uppstår härrör i huvudsak från följande faktorer

• fullständig förlamning eller brist på inandnings- och utandningsmuskulaturen;
• förändrad thoraco-abdominal mekanik;
• minskad lungkompatibilitet;
• minskning av bröstväggens följsamhet.

Konsekvenser och komplikationer

Paraplegi för tyvärr med sig olika problem relaterade till nedsatt rörlighet, med försämring av patientens livskvalitet.

Förlamningens svårighetsgrad beror på graden av skada på ryggmärgen.

Många människor med paraplegi tvingas använda rullstol för att ta sig fram.

Efter minskning eller förlust av funktion i nedre extremiteter kan paraplegi också leda till ett antal medicinska komplikationer som inkluderar:

• tryckskador;
• trombos;
• lunginflammation;
• myo-osteo-artikulär skada: ledbegränsningar, tillbakadragningar av muskel-senor;
• psykologiska komplikationer: posttraumatisk stressyndrom, depression, självmordstankar;
• nervösa komplikationer.

Diagnos

Den skadade som lider av förmodad paraplegi ska akut tas in på en anläggning utrustad med en ryggradsenhet.

Ett specialiserat team kommer snabbt att utföra djupgående undersökningar för att identifiera platsen för lesionen och bedöma dess svårighetsgrad genom neurologiska tester, datortomografi, radiologiska analyser med kontrastvätska till hjärnhinnornas membran, samt magnetisk stimulering av hjärnhinnan. skalle för att bedöma funktionaliteten hos de kretsar som leder tillbaka till det centrala nervsystemet.

Behandling och rehabilitering hos patienter med paraplegi

Det övergripande syftet med rehabiliteringsbehandling på ryggradsenheten eller på rehabiliteringscentrumen är att hjälpa personen med ryggmärgsskada (plm) att uppnå största möjliga autonomi/självständighet i det dagliga livets aktiviteter i förhållande till kvarstående potential (typ och nivå av skada), ålder, personens allmäntillstånd, förekomst eller frånvaro av komplikationer, motivation och familjestöd.

Patienten som kommer till ryggraden eller till rehabiliteringscentralerna ber om optimering av sina resurser för att med värdighet återuppta sin plats i samhället.

Liksom en atletisk tränare måste fysioterapeuten få plm att uppnå de fysiska förmågor som gör att den, under ledning av rehabiliteringsteamet, kan utföra den funktionella gesten.

Inom rehabiliteringsprocessen genomförs insatsen i princip inom två områden:

1) REHABILITATIV

Syftar till att återvinna maximal funktionskapacitet genom

• neurologisk återhämtning om det inträffar;
• förstärkning av intakt muskulatur;
• sökandet efter kompensationer och motoriska strategier som möjliggör återinlärning och återförvärv av funktionella förmågor i dagliga aktiviteter, arbete och lek, etc;
• identifiering av copingstrategier som främjar "omställning" till handikapphändelsen.

2) UTBILDNING

Syftar till kunskap och korrekt hantering av de problem som är förknippade med ryggmärgsskada (hälsoutbildning).

De vanligaste rehabiliteringsteknikerna för att försöka återställa neurologiska funktioner är:

• Kabat-metoden;
• Bobath Metod;
• Perfetti metod.

Utöver dessa är:

• Gemensamma mobiliseringar;
• Stretching;
• Andningsterapi;
• Behandling av sfinktersjukdomar;
• Arbetsterapi.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Exoskeletons (SSM) syftar till att lindra räddares ryggar: valet av brandkårer i Tyskland

Spinal chock: orsaker, symtom, risker, diagnos, behandling, prognos, död

Spinal immobilisering: behandling eller skada?

10 steg för att utföra en korrekt spinalimmobilisering av en traumapatient

Skador på ryggradskolonnen, värdet av klippnålen / klippnålens max ryggbräda

Spinal immobilisering, en av teknikerna som räddaren måste behärska

Immobilisering av ryggraden med hjälp av en ryggrad: mål, indikationer och begränsningar för användning

Dekompression av ryggraden: vad det är och när det utförs

Källa:

Medicina online