Pediatrisk phimosis: vad ska man göra?

By Cristiano Antonino On Februari 19, 2023

Phimosis hänvisar till en förträngning av preputialringen, som inte tillåter att förhuden dras nedåt och därför kan ollonet avtäckas

Hos spädbarn och barn under 3 år är phimosis fysiologisk eftersom det ventrala lagret av förhuden är helt vidhäftande till ollonet (balano-preputiala adhesioner).

Fysiologisk phimosis tenderar att lösa sig till 95 % inom 5 års ålder, tack vare ansamlingen av epitelavfall (smegma) och de intermittenta erektionerna som gör att förhuden kan separeras från ollonet.

Hos små barn är det därför viktigt att inte försöka avslöja ollonet manuellt eller att utföra den så kallade "preputial gymnastiken".

Dessa manövrar kan, förutom att vara smärtsamma, ge upphov till frässår, vars ärrbildning i sig skulle orsaka en verklig phimosis (ärrphimosis).

BARNS HÄLSA: LÄS MER OM MEDICILD GENOM ATT BESÖKA NÖDUTSTÄLLNINGEN

Phimosis hos barn: när ska man operera?

I händelse av ihållande balano-preputiala vidhäftningar, hos barn över 5 år, kan lokal applicering av kortisonkrämer vara användbar, vilket kommer att göra huden mer elastisk och därför gynna glidningen av förhuden.

Om phimosis-situationen skulle kvarstå eller vara förknippad med komplikationer (återkommande balanopostit, svår urinering eller cicatricial phimosis) kommer behandlingen att vara uteslutande kirurgisk: omskärelse eller preputial plastisk sek. Duhamel.

Omskärelse innebär att man tar bort preputialringen, vilket gör ollonet helt eller delvis avtäckt; medan vid preputial plastikkirurgi görs ett longitudinellt snitt på den stenotiska preputialringen, för att få en förstoring.

I båda fallen används absorberbara suturtrådar och därför behöver stygnen inte tas bort vid den postoperativa kontrollen, planerad 5-7 dagar efter operationen.

Operationen utförs på poliklinisk eller dagkirurgisk basis, med utskrivning några timmar efter det kirurgiska ingreppet.

Hemma, under den postoperativa kursen, ges dagliga mediciner med lokala appliceringar av kortisonbaserade krämer för att minska preputialödem.

Barn återvänder vanligtvis till skolan 5-7 dagar efter operationen.

relaterade inlägg