Låt oss prata om reumatoid artrit. Från tidig diagnos, till behandlingar som stoppar sjukdomens utveckling och förhindrar missbildningar, till möjligheten att planera graviditet: personer som drabbats av reumatoid artrit har under de senaste åren sett en ökning av behandlingsalternativen

Detta är särskilt viktigt med tanke på att reumatoid artrit i de flesta fall inträffar vid en relativt ung ålder, mellan det fjärde och femte decenniet av livet, och att 80 % av patienterna är kvinnor.

Reumatoid artrit är en kronisk inflammatorisk sjukdom som främst visar sig som ledinflammation, men som drabbar hela kroppen och därför definieras som systemisk

Tack vare framsteg inom forskning idag kan patienter uppleva stora förbättringar i sjukdomshantering och livskvalitet.

Reumatoid artrit: vikten av tidig diagnos

Idag ställs diagnosen reumatoid artrit i många fall mycket tidigare än tidigare, både på grund av en förbättring av misstanke om sjukdomen och på grund av tillgången på laboratorietekniker som gör att den kan upptäckas i dess tidiga skeden.

Reumatoid artrit: terapi för att kontrollera sjukdomen

Tidig diagnos av reumatoid artrit är avgörande eftersom tidig behandling av sjukdomen är nära kopplad till en större sannolikhet för framgångsrik behandling.

Målet med behandlingen är största möjliga kontroll av sjukdomen genom det som kallas 'remission', så att sjukdomen stör så lite (eller inte alls) som möjligt i människors dagliga aktiviteter.

Detta kräver kontroll av smärta och upprätthållande av en maximal funktionsförmåga, för att tillåta ett normalt liv genom terapi, eftersom det är mycket sällsynt att uppnå långvarig sjukdomskontroll utan terapi.

Jämfört med tidigare är kunskapen om reumatoid artrit mer omfattande, vilket gör att mycket exakta mål inom immunsystemet kan träffas med hjälp av biologiska och småmolekylära läkemedel för att utplåna dem, vilket resulterar i sjukdomskontroll.

Vissa patienter tenderar att svara sämre på terapi, dessa är de som redan vid diagnostillfället visar tecken på erosion, små håligheter i benet som syns på röntgenstrålar, som nu anses vara irreversibla upp till de mest uppenbara missbildningarna; eller patienter med seropositiva former av reumatoid artrit, som har de specifika antikropparna av reumatoid artrit, i synnerhet anti-citrullin, som avslöjas av specifika blodprover som utförs för att hjälpa till med diagnosen.

Ur behandlingssynpunkt är rekommendationerna idag universella och internationellt kända och därför är sannolikheten att en person får samma behandling på olika centra mycket högre än tidigare.

En kritisk aspekt är dock det faktum att de mest innovativa terapierna, såsom biologiska läkemedel och små molekyler, endast är tillgängliga från vissa förskrivningscentra som expedierar dem genom sjukhusapotek.

Det finns alltså en möjlighet att de som inte praktiserar i dessa centra använder mindre effektiva terapier som används över tid.

Bevis visar att om behandlingen tar längre tid än 6 månader finns det en god chans att patienten redan har viss erosion och detta bör undvikas så mycket som möjligt.

Behandlingen av reumatoid artrit: framsteg jämfört med tidigare

Vid behandling av reumatoid artrit idag används kortison mycket mindre och detta representerar en mycket viktig skillnad från tidigare år, då kortison användes i höga doser under långa perioder och orsakade ett antal medellång och långvariga biverkningar.

En annan ny utveckling gäller kvinnor i fertil ålder, som nu kan få en lyckad graviditet genom att komma överens om tidpunkten och synkronisera terapierna så att de inte är skadliga för fostret.

Detta är en stor prestation de senaste åren.

Dessutom kan vi utforma vägen för patienterna mycket bättre: en väg som idag inte längre är betingad av missbildningar.

För tjugo år sedan fanns det ortopediska avdelningar för reumatoid artrit på alla ortopediska centra, eftersom så många människor var tvungna att opereras för att lösa allvarliga missbildningar.

Idag har dessa uppdelningar försvunnit, eftersom operationskurvan för reumatoid artrit bokstavligen har kollapsat efter ankomsten av biologiska läkemedel och små molekyler.

Patienter som inte går att kontrollera och som trots allt utvecklas är nu en minoritet och är mycket sällsynta fall än normen där missbildningar kan förebyggas.

När det gäller framtiden är dock drömmen vid behandling av reumatoid artrit att föra tillbaka situationen till före uppkomsten av kronisk inflammation, vilket skulle resultera i att personen med reumatoid artrit botas.

Den andra önskan är att få så många patienter som möjligt tillbaka i remission med rätt terapi, direkt; slutligen för att kontrollera sjukdomen men till lägsta möjliga pris, eftersom alla terapier för reumatoid artrit består av immunsuppressiva medel och som sådana har en riskprofil, t.ex. ur infektionssynpunkt, som måste hållas under kontroll.

Ur denna synvinkel rekommenderas starkt vaccinationer mot pneumokocker, säsongsinfluensa, SARS-Cov-2 och i vissa fall Varicella Zoster-virus.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Axelinstabilitet och luxation: symtom och behandling

Skuldertendonit: Symtom och diagnos

Förskjutning av axeln: hur kan man minska det? En översikt över de viktigaste teknikerna

Frozen Shoulder Syndrome: Vad det är och hur man behandlar det

Artros: vad det är och hur man behandlar det

Artros: vad det är och hur man behandlar det

Juvenil idiopatisk artrit: studie av oral terapi med tofacitinib av Gaslini från Genua

Reumatiska sjukdomar: artrit och artros, vad är skillnaderna?

Reumatoid artrit: Symtom, diagnos och behandling

Ledsmärta: Reumatoid artrit eller artros?

Barthel Index, en indikator på autonomi

Vad är fotledsartros? Orsaker, riskfaktorer, diagnos och behandling

Unicompartmental Prosthesis: The Answer To Gonarthrosis

Knäartros (gonartros): de olika typerna av "anpassade" proteser

Symtom, diagnos och behandling av axelartros

Artros i handen: hur det uppstår och vad man ska göra

Artrit: Definition, diagnos, behandling och prognos

Källa

Humanitas