Skada på rotatorcuffen, den muskulo-tendinösa strukturen i axelleden, är en mycket frekvent patologi, både bland äldre och de som utövar sporter som basket, volleyboll, skidåkning eller baseboll

Det kan också påverka vissa arbetskategorier som kännetecknas av upprepade "overhead"-rörelser, såsom målare eller murare.

Det yttrar sig i alla fall som smärta i axeln som ofta hindrar normala dagliga aktiviteter.

Vad är rotatorcuff-skada?

En rotatorcuff-skada består av bristning eller rivning av 1 (eller fler än 1) av senor som utgör rotatorcuffen.

Den så kallade 'rotatorcuffen' är en struktur som består av 4 muskel-senenheter, som har sitt ursprung i skulderbladet och som sätts in på överarmsbenet, vilket stabiliserar axelleden och gör att den kan rotera och utföra komplexa rörelser.

Specifikt är de senor som utgör det:

• supraspinatus överlägset
• subscapularis anteriort;
• subspinatus och liten rund i bakre delen.

Av grundläggande betydelse för rörligheten i den övre extremiteten är detta muskel-senkomplex samtidigt också mycket känsligt.

Särskilt ömtåliga är senor, som kan bli inflammerade och degenerera eller brista till följd av trauma.

Orsaker till skada på rotatorkuffen

Orsakerna, som kan gynna uppkomsten av en rotatorcuff-skada, är

• traumatiska händelser, till följd av felaktiga rörelser, överdriven belastning på leden eller stötar (t.ex. fall under sporter med en hög förekomst av trauma, såsom basket, volleyboll, rugby, amerikansk fotboll, skidåkning, etc.);
• degenerativa och/eller kroniska processer, kopplade till en "överanvändning" av axelmuskulaturen på grund av arbete eller sportaktivitet, vilket orsakar en progressiv förtunning av senor, vilket gör dem mer sårbara för skador och bristningar. Sjukdomar som diabetes och vanor som rökning kan också främja sendegeneration på grund av minskad vaskularisering;
• åldrande: hos äldre har axelsenor minskat blodflöde, vilket underlättar deras degenerering och bristning.

Symptom

Det huvudsakliga symtomet på rotatorcuffskada är smärta lokaliserad till axeln och ibland utstrålning till överarmen, som kan vara kronisk och mild eller akut och våldsam, åtföljd av svårigheter att göra även triviala rörelser, såsom kamning eller påklädning, höjning av armbågen ovanför axeln eller vila den på ett plan.

Smärtan är vanligtvis närvarande även vid vila och på natten.

Hur en rotatorcuffskada diagnostiseras

Det är nödvändigt att lita på specialisten som under undersökningen kommer att utföra en serie specifika tester på axeln.

Det är alltid specialisten som avgör om röntgen, ultraljud eller magnetröntgen kan behövas för att utesluta andra patologier och belysa eventuella senrupturer eller förkalkningar.

Farmakologisk och rehabiliteringsterapi

Generellt är det första terapeutiska tillvägagångssättet konservativt med syftet att minska smärta och inflammation med orala eller infiltrativa läkemedelsterapier och återhämtning av funktion med rehabiliteringsterapier såsom sjukgymnastik och fysioterapier.

Operation i svåra fall eller hos unga

Om det farmakologiska och rehabiliterande tillvägagångssättet inte är effektivt, eller hos aktiva patienter med akut och fullständig ruptur av senan, kan specialisten överväga att tillgripa operation, särskilt om smärtan blir mycket svår eller med minskad axelrörlighet.

Det finns olika kirurgiska alternativ, med vilka senorna, i de flesta fall artroskopiskt, dvs genom mycket små snitt, antingen återinförs på överarmsbenet, vid den punkt från vilken de har lossnat, eller "sys ihop" under ledning av en kamera.

Den senaste innovationen inom rotatorcuff-skada: Ballong, en biologiskt nedbrytbar dyna

Bland de senaste innovationerna för behandling av rotatorcuff-skador är en nyligen genomförd anordning, kallad Balloon, indikerad vid irreparable rotatorcuff-revor.

Vid förekomst av stora rotatorcuff-skador är överarmshuvudet inte "balanserat" och stiger mot akromialtaket, dvs den övre delen av skulderbladet, vilket skapar en obalans i ledmekaniken vilket resulterar i en tydlig minskning av axelfunktionen.

Ballongen, som fungerar som en spacer, förbättrar:

• axelns biomekanik;
• fogens funktion.

Specifikt är det en dyna som består av en biologiskt nedbrytbar polymer, samma som används för många resorberbara suturtrådar, som sätts in artroskopiskt mellan humerus och acromion.

Efter placering fylls enheten med saltlösning och lämnas på plats vanligtvis 6-12 månader innan den återupptas av kroppen.

Fördelarna med denna teknik är flera:

• det är minimalt invasivt
• det ger en låg risk för komplikationer
• det möjliggör mer invasiva framtida operationer.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Vad är inblandat i rotatorcuffskada?

Axelinstabilitet och luxation: symtom och behandling

Förskjutning av axeln: hur kan man minska det? En översikt över de viktigaste teknikerna

Skuldertendonit: Symtom och diagnos

Frozen Shoulder Syndrome: Vad det är och hur man behandlar det

Kotfraktur: Orsaker, klassificering, risker, behandling, förlamning

Multipel revbensfraktur, slagkorg (revbensvolet) och pneumothorax: en översikt

Skillnad mellan sammansatt, dislokerad, exponerad och patologisk fraktur

Penetrerande och icke-penetrerande hjärttrauma: en översikt

Ansiktstrauma med skallfrakturer: skillnad mellan LeFort fraktur I, II och III

Brutet revben (revbensfraktur): Symtom, orsaker, diagnos och behandling

Tibial Plateau Fracture: Vad det är och hur man behandlar det

Behandling av benfrakturer: Viss information för medborgare

Fraktur i axeln och proximal humerus: symtom och behandling

Källa:

GSD