Hudcancer: förebyggande och vård

By Cristiano Antonino On Jan 2, 2023

Huden är ett kroppsorgan som alla andra, såsom lever, njure, lunga, hjärta. Den har dock en speciell egenskap som gör den unik, den syns

Tumörer kan påverka huden, precis som alla organ, med den stora möjligheten att kunna diagnostisera dem tidigt, eller förebygga dem, givet just genom att hudorganet är synligt.

Hudtumörer, klassificering av hudförändringar

Hudtumörer delas in i två huvudgrupper: epiteltumörer, epiteliom och melanocytiska tumörer, melanom med dess kliniska varianter (ytligt, nodulärt, akralt melanom och lentigo maligna).

Den senare gruppens dödlighet och aggressivitet är mycket högre än för epiteliom.

Melanom ansågs vara en sällsynt neoplasm fram till för några år sedan, men idag växer den stadigt i alla länder.

Dess förekomst har ökat mer än alla andra cancerformer, näst efter lungcancer hos kvinnor (upp med 30 % under de senaste 10 åren).

Som indikerat av Världshälsoorganisationen – WHO, diagnostiseras cirka 132,000 XNUMX nya fall av melanom över hela världen varje år.

I Medelhavsländerna är förekomsten 3-5 fall per år per 100,000 7 invånare och är något högre i den kvinnliga befolkningen än i den manliga befolkningen (6 respektive 100,000 per XNUMX XNUMX per år).

I vårt land är det 1500 dödsfall i melanom av 7000 fall som diagnostiseras varje år.

Melanom kommer från melanocyter, de hudceller som producerar melanin, det huvudsakliga pigmentet i huden

Den står för 4 % av hudcancerfallen och är ansvarig för 80 % av cancerdödsfallen i detta organ, som inträffar i det sena metastaserande skedet som involverar andra organ som lungan, hjärnan och lymfkörtlarna.

Endast ett av fem fall har dock en avancerad form, bland annat tack vare förebyggande kampanjer och allt tidigare diagnos av sjukdomen tack vare dagens nya diagnostiska metoder.

Huden är ett kroppsorgan, som lever, njure, lunga, hjärta

Individer med störst risk är de med en familjehistoria, högt antal nevi, tidigare melanom.

Andra riskfaktorer är fototyp I – II (blont hår, ljusa ögon etc.), kronisk exponering för artificiell UV-strålning (solarlampor), immunsuppression.

En stor studie av International Agency for Research on Cancer (IARC) visade att exponering för solarielampor, om den inträffar under 30 år, ökar risken för melanom med 75 %.

Detta resulterade i att UV-strålning placerades i augusti 2009 i klass I av cancerframkallande ämnen, den högsta varningen, som cigarettrökning.

Dessutom har flera studier om sambandet mellan intensiv solexponering och solbränna under barn- och tonåren visat en mer än dubbel risk att utveckla cancer i närvaro av solbränna i unga år.

Det är viktigt att komma ihåg att melanom kan uppstå på frisk hud eller på en redan existerande förvärvad eller medfödd melanocytisk nevus.

Därför bör fotoskydd inte bara utföras på nevi utan på all exponerad hud.

Diagnos på ett tidigt stadium (initial melanomatös transformation in situ) garanterar överlevnad lika med den allmänna befolkningen.

Därför har utbildning av den allmänna befolkningen i årlig nevi-screening en positiv prognos.

Huden är uppbyggd av lager och i de ytliga lagren (epidermis) finns inga blod- eller lymfkärl.

I de tidiga stadierna finns melanomsjukdomen, så kallad in situ, här och har ingen chans att metastasera.

Målet måste vara just att diagnostisera det i detta skede eller, ännu bättre, före malign transformation vid tidpunkten för dysplasi eller atypi som föregår neoplasi.

Den allmänna kontrollen av nevi bör ske årligen med en fullständig utvärdering av hela hudytan, vilket visar för patienten var melanocytiska lesioner finns, särskilt på platser som undviker daglig observation och kanske inte är kända (retroaurikulär region, plantar och interdigitala utrymmen i fötter, rygg, könsorgan, särskilt hos kvinnor, hårbotten, synlig mun- och ögonslemhinna, etc.).

Av grundläggande betydelse är den så kallade kartläggningen av nevi med digital dermoskopi med hjälp av ett lämpligt instrument

Detta är en modern icke-invasiv diagnostisk metod som gör det möjligt att kartlägga kroppens nevi och bedöma deras egenskaper, katalogisera de som riskerar transformation som sedan kommer att hållas under kontroll med omvärderingar på avstånd (3, 6, 8) , 12 månader), fastställd på grundval av graden av dermoskopisk atypi som hittats eller eventuellt tagits bort.

Melanocytiska lesioner kan förändras över tiden, så kartläggningar görs på avstånd från den initiala, för att se om lesionerna ändrar morfologi, annars skulle en enda kartläggning utföras under en livstid.

Dessutom, så länge vi "lever i vår hud", kan nya lesioner dyka upp varje år, men dessa måste kartläggas och kontrolleras årligen.

De nya kartläggningsinstrumenten gör det möjligt att skapa ett fotografiskt arkiv av nevi för att säkerställa exakt en objektiv jämförelse av lesioner på avstånd och inte på basis av ett vagt minne av patienten eller läkaren.

Atypiska lesioner, eller de som misstänks vara neoplastiska, måste alltid avlägsnas kirurgiskt i ett polikliniskt ingrepp och måste alltid genomgå histopatologisk analys för mikroskopisk diagnostisk definition.

Patienten måste utbildas till årlig kartläggning och periodisk självundersökning, var 3-4:e månad, självutförd genom att observera hela hudytan, särskilt på platser för sällsynt självobservation, ibland med hjälp av en familjemedlem eller en spegel.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Detta är avsett att föregripa det årliga återkommande besöket om plötsliga och markanta förändringar i ett nevus noteras.

Det rekommenderas att kontrollera eventuell asymmetri i nevus

Att helt enkelt dela nevus i två delar med ett streck bör presentera symmetri vad gäller färg, kanter, storlek, samt kontrollera tillväxten av nevus.

Patienten ska inte märka tillväxten av lesionen, i själva verket är en ungefär millimetrisk tillväxt över åren fysiologisk och inte märkbar, medan en centimetrisk tillväxt under en kort tidsperiod alltid ska rapporteras till hudläkaren som dermoskopiskt bedömer lesionen.

Slutligen, en enhetlig men mycket mörk, svart nyans (hyperpigmentering) motiverar ytterligare utvärdering av lesionen.

Således behöver patienten helt enkelt observera asymmetri, snabb tillväxt och hyperpigmentering.