Uterin fibrom: en skiss av den vanligaste godartade kvinnliga tumören

By Cristiano Antonino On Maj 30, 2023

En av fyra kvinnor, mellan 30 och 60 år, utvecklar livmoderfibrom, en godartad tumör som ibland inte visar några tecken på sig själv, medan andra kan visa sig med anemi på grund av kraftiga blödningar, bäckensmärtor och infertilitet

Det är alltid viktigt att inte underskatta problemet och att vara uppmärksam på de första varningsklockorna, såsom onormal livmoderblödning, frekventa eller onormalt tunga menstruationscykler och volymetriska ökningar i buken.

VAD ÄR UTERIN FIBROM?

Myom (eller myom) härrör från livmoderns muskelvävnad och representerar den vanligaste godartade kvinnliga neoplasmen, särskilt under fertil ålder.

I särskilda fall, om de försummas och växer, kan myom avsevärt försämra patientens livskvalitet, varför det är viktigt att inte skjuta upp gynekologiska kontroller som, om inte annat anges av specialisten, bör vara årliga.

UTERIN FIBROM, SYMPTOM

Även om myom i många fall inte åtföljs av obehag, kan de i andra orsaka betydande obehag.

Submukosala myom är de mest besvärliga och orsakar mycket kraftiga menstruationer och metrorragi (kraftiga blödningar som inte beror på menstruation).

De kan också orsaka bäckensmärta, vilket leder till en försämrad livskvalitet för den drabbade och kan påverka fertiliteten.

Faktum är att närvaron av ett myom förändrar livmoderns vanliga anatomi och funktion.

DIAGNOS

Diagnosen livmoderfibrom ställs genom en gynekologisk specialistundersökning i kombination med transvaginalt och (vid behov) transabdominalt ultraljud.

När myom uppstår tyst eller asymptomatiskt kan de upptäckas av en slump vid en gynekologisk kontroll.

BEHANDLINGAR FÖR UTERIN FIBROM

Myom är ofta asymtomatiska: i dessa fall baseras behandlingen på periodisk övervakning – genom gynekologisk undersökning och ultraljud – för att kontrollera eventuella förändringar i deras volym och position.

När myom däremot är symtomatiska kan läkemedelsbehandlingar, kirurgi eller emboliseringskirurgi användas.

Farmakologisk terapi baseras på användningen av p-piller östrog/progestin, naturligt progesteron, progestinläkemedel eller injektioner med "GnRH-analoger" (gonadotropinfrisättande hormon).

Nyligen har också nya läkemedel introducerats som kombinerar GnRH-antagonister med östrogen.

Läkemedlen som används är effektiva mot menstruationsrubbningar, men de kan ofta inte stoppa tillväxten av myom, vilket är anledningen till att de oftast har tillfällig effekt (dvs symtomen återkommer när behandlingen är över).

Vidare används farmakologisk behandling endast i specifika fall: till exempel för att behandla anemi orsakad av myom eller som en förberedande terapi för operation.

Livmoderfibrom kirurgisk terapi syftar till att ta bort

Beroende på typ, storlek och antal myom kan olika kirurgiska tekniker användas.

Med laparoskopi förs de kirurgiska och optiska instrumenten för att utföra operationen in i bukhålan genom små snitt.

Vid traditionell kirurgi görs operationen genom ett större snitt i bukväggen (laparotomi).

Vid hysteroskopi görs däremot operationen genom att de kirurgiska instrumenten förs in i livmoderhålan, genom slidan.

Denna teknik tillåter avlägsnande av en viss typ av myom, de med endokavitär utveckling.

Beroende på fallet, utvecklingen, patientens ålder, önskan om moderskap och patientens preferenser varierar de kirurgiska valen från mer konservativa operationer till eventuellt eller nödvändigt avlägsnande av livmodern.

Embolisering är en interventionell radiologisk teknik där artären som "matar" myomet identifieras och täpps till, vilket berövar myomet från den blodtillförsel från vilken den hämtar näring för att växa.

Manövern innebär alltså en progressiv minskning av själva myomets volym utan behov av operation.

Denna procedur är dock inte genomförbar för alla myom och skapar ofta smärta och blodförlust under resorptionsfasen av myom.