Virchows triad: de tre riskfaktorerna för trombos

By Cristiano Antonino On September 22, 2022

Virchows triad (uttalas: 'virciu') inom medicin beskriver de tre breda kategorierna av riskfaktorer som tros bidra synergistiskt till trombos

De tre faktorerna i Virchows triad är:

Hyperkoagulabilitet i blodet.
Hemodynamiska förändringar (såsom långsammare flöde, stas, turbulens).
Skada/dysfunktion av endotelet i blodkärlsväggen.

Triaden är uppkallad efter den framstående tyske läkaren Rudolf Virchow (1821-1902)

Emellertid, de element som utgör Virchows triad var varken föreslog av Virchow eller föreslog han någonsin en triad för att beskriva patogenesen av venös trombos.

I själva verket var det bara decennier efter hans död som en konsensus nåddes som ledde till formuleringen av teorin att trombos är resultatet av förändringar i blodflödet, vaskulära endotelskador eller förändringar i blodets konstitution.

Den moderna förståelsen av de faktorer som leder till emboli liknar dock den beskrivning som gavs av Virchow.

Trots sitt ursprung, efter 100 år, är Virchows triad fortfarande ett mycket användbart koncept för läkare och patologer för att förstå faktorerna bakom trombos.

Virchows triad består av tre element:

Fenomen med blodflödesavbrott: Blodstas. Den första kategorin, förändringar i normalt blodflöde, hänvisar till olika situationer. Dessa inkluderar venös stas, mitralstenos, långvarig orörlighet (som en lång period i sängen eller i bilen) och åderbråck. Motsvarigheten mellan Virchows version och den moderna versionen har ifrågasatts.
Fenomen förknippade med irritation av kärlet och dess omgivning: Endotelskada eller skada på kärlväggen. Den andra kategorin, skada och/eller trauma på endotelet, inkluderar kärlbrott och skador till följd av skjuvspänning eller hypertoni. Denna kategori består av ytfenomen och kontakt med prokoagulerande ytor, såsom bakterier, fragment av främmande material, biomaterialimplantat eller medicinsk utrustning, aktiverade trombocytmembran och monocytmembran under kronisk inflammation
Blodkoaguleringsfenomen: Hyperkoagulerbarhet. Den sista kategorin, förändringar i blodets konstitution, har många möjliga riskfaktorer såsom hyperviskositet, antitrombin III-brist, protein C eller S-brist, Leiden faktor V, nefrotiskt syndrom, förändringar efter allvarliga trauman eller brännskador, metastaser från cancer, sen graviditet och förlossning, ras, hög ålder, cigarettrökning och hormonella preventivmedel och fetma. Alla dessa riskfaktorer kan orsaka hyperkoagulabilitet (blodet koagulerar för lätt).