Synfel, låt oss prata om presbyopi

By Cristiano Antonino On Juni 9, 2023

Till skillnad från astigmatism, närsynthet och långsynthet är presbyopi inte ett brytningsfel. Istället är det en fysiologisk minskning av den ackommodativa amplituden och därför av den maximala ackommodationsnivån som ett öga korrigerat för eventuella brytningsfel kan producera med frivillig ansträngning

Tack vare anpassningen ökar faktiskt linsen sin konvexitet, vilket tillåter konvergens av ljusstrålar som kommer från ett närliggande föremål och därför, mer allmänt, närseende.

De som lider av ålderssynthet kan inte fokusera på föremål närmare varandra på grund av linsens förlust av elasticitet

Detta är en händelse som vanligtvis inträffar med stigande ålder (de första symtomen uppträder mellan 40 och 45 år): det är just tidens gång som är den främsta orsaken till ålderssynthet, tillsammans med andra patologier som diabetes, hjärt- och kärlsjukdomar och multipel skleros eller långvarigt intag av vissa läkemedel (diuretika, antidepressiva, antihistaminer).

Sjukdomen är utbredd: 28 miljoner människor lider av den i Italien (9 miljoner är mellan 40 och 50 år gamla), 2 miljarder i världen.

Även om debutperioden inte är densamma för alla, drabbar presbyopi alla vid 65 års ålder.

Idag upplever alla detta tillstånd på grund av den ökande tiden som spenderas framför smartphones, datorer och tekniska föremål i allmänhet.

Presbyopi: vad är det?

Presbyopi är en typisk åldersrelaterad synstörning.

När en person åldras förlorar kärnan i den kristallina linsen vatten (och därför dess elasticitet): det blir hårdare, brytningsindexet ökar och här är det svårt att fokusera på ett föremål som är placerat nära ögonen.

Förlusten av elasticitet är en fysiologisk process: den börjar redan hos barn, men dess effekter börjar märkas mellan 40 och 50 års ålder.

Det är därför som om du i ung ålder upplever svårigheter med att läsa på nära håll och fokusera på föremål nära ögonen i unga år, så finns orsakerna i andra störningar.

Hyperopi, till exempel, har liknande symtom

Närliggande föremål verkar faktiskt suddiga och förvirrade, ögonen blir trötta, men orsaken är inte åldrande eller ens närvaron av en annan patologi.

Å andra sidan är en för platt hornhinna, en förändring av ögonglobens längd eller en lins som är för böjd eller inte tjock nog ansvarig.

Hos dem som lider av ålderssynthet, å andra sidan, börjar allt från det kristallina: stelnat, detta kan inte anpassa sig till närliggande föremål (i medicinsk jargong, för att rymma).

När patologin är i sin linda räcker det att flytta bort föremålen lite för att kunna se dem bättre, då blir det nödvändigt att ingripa med glasögon, linser eller operation för att återställa synen.

Det finns tre typer av presbyoper

ung långsynt: mellan 40 och 45 år har personen svårt att läsa och observera närliggande föremål och, för att hjälpa sig själv, begränsar han sig till att flytta föremålen bort från ansiktet eller använder sig av en liten korrigering;
ålderssynthet: mellan 45 och 55 år behöver personen använda glasögon med specifika korrigerande linser för att utföra många aktiviteter;
avancerad ålderssynthet: efter 55 års ålder har personen förlorat det mesta av sin anpassningsförmåga och tvingas använda glasögon även för aktiviteter som kräver god seende på mellanliggande avstånd

Presbyopi: orsaker och förebyggande

Den främsta orsaken till presbyopi är åldrande. En ung lins är elastisk och kan fokusera på både avlägsna och nära föremål (förutom brytningspatologier).

Därefter förloras den elasticiteten på grund av förlusten av vatten från dess kärna: linsen stelnar och ålderssynthet uppstår.

Åldern är dock inte den enda orsaken till sjukdomen.

Det finns andra riskfaktorer, främst i missbruk av droger och i vissa patologier

diabetes
multipel skleros
hjärt- och kärlsjukdomar
kroniska autoimmuna sjukdomar
diuretika
antidepressiva
antihistaminkortison
alkoholmissbruk

När presbyopi inträffar före 40 års ålder kallas det för tidig presbyopi

Detta fenomen är allt vanligare, på grund av den stora mängden tid som spenderas framför elektroniska enheter: långvarig användning av datorer, smartphones och surfplattor tvingar oss till kontinuerliga ansträngningar för att tillgodose, och här är att presbyopi dyker upp först.

Som det visas först i hyperopiska och astigmatiska ämnen.

Tvärtom, hos dem som är närsynta verkar presbyopi förbättra den "primära" störningen och dess effekter märks vid högre ålder.

Även om det är en fysiologisk process, kan presbyopi åtminstone försenas.

Det är viktigt att genomföra periodiska ögonundersökningar (vart 2-3 år från 40 års ålder, vart 1-2 år efter 55 års ålder och årligen efter 65 års ålder, om inte annat anges av specialist).

För dem som lider av diabetes och högt blodtryck är det viktigt att hålla sina sjukdomar under kontroll eftersom de kan få konsekvenser för deras syn.

Bland de andra förebyggande beteenden att anta är:

bär alltid solglasögon när du är utomhus
Undvik rökning och alkohol
göra regelbunden fysisk aktivitet
konsumera frukt och grönsaker
bibehålla korrekt ögonhydrering genom att dricka tillräckligt
föredrar mat som är bra för ögonen: grönsaker och apelsinfrukter, blåbär, fet fisk, lax, torkad frukt
om du arbetar vid datorn, ta en paus varje halvtimme (helst tittar du ut genom fönstret)
spendera så mycket tid utomhus som möjligt
använd rätt belysning när du läser, för att undvika att anstränga ögonen för mycket
ta, om läkaren anser det lämpligt, tillskott av betakaroten och A-vitamin

Presbyopi: symptomen

Personen som lider av ålderssynthet (farsynthet) blir medveten om patologin eftersom, när han för ett föremål nära ögonen, verkar det suddigt.

Ofta, i verkligheten, är det första och mest uppenbara symtomet lässvårigheter: bokstäverna verkar dubbla, ögonen blir snabbt trötta, de kan bränna och rodna.

Mitt huvud gör ofta ont, speciellt på natten och på kvällen.

Det är dock svårigheten att läsa och se på nära håll, tecknet som mest av allt tyder på början av ålderssynthet: medan du inte har problem med att se vägskyltar eller titta på TV blir det svårt att läsa en bok eller restaurangmenyn om det trycker inte bort dem från ansiktet.

I början kan det vara en mindre åkomma, som personen tenderar att förbise, men med tiden tenderar den att bli värre snabbt.

Diagnos och behandlingar

Diagnosen ålderssynthet ställs av en ögonläkare.

Prebyopitestet använder optotyptabellen, som mäter synskärpan i tiondelar.

Om ålderssynthet konstateras bestäms vilket verktyg man ska ingripa med.

Den mest omedelbara lösningen representeras av glasögon med positiva linser, dock med tanke på att presbyopiska linser inte är definitiva linser: de kan användas i frånvaro av brytningsdefekter, men framför allt före 65 års ålder försvinner förmågan att anpassa sig gradvis. och glasögonens kraft måste följaktligen ökas.

Det finns tre typer av glasögon:

läsglasögon eller monofokala glasögon, som lätt kan köpas på apotek eller stormarknader: de är den första lösningen som kommer att tänka på, men det är inte den rekommenderade eftersom "förpackade" linser vanligtvis köps utan ögonkonsultation, fortsättningsvis genom provning och fel;
bifokala glasögon: de används för att korrigera både när- och fjärrseende (i den nedre delen har de en lins dedikerad till läsning), men uppdelningen av linsen är mycket tydlig och inte särskilt bekväm;
trifokala glasögon: mellan den nedre delen avsedd för läsning och den övre delen för avståndsseende, har de en del av linsen för seende på medellång avstånd;
progressiva glasögon: de låter dig se bra på alla avstånd och är indicerade för långsynta personer som också lider av närsynthet, astigmatism eller andra synfel. Ytorna är harmoniskt kombinerade, utan plötsliga avbrott, och är därför mycket bekvämare än bifokala eller trifokala glasögon.

Under de senaste åren har, vid sidan av glasögon, specifika kontaktlinser för ålderssynthet etablerat sig ordentligt.

Dessa är engångslinser och mjuka linser, berikade med vätmedel (fosfatidylkolin eller hyaluronsyra) och av multifokal typ.

De tjänar därför till att se bra både nära och fjärran, och kan även användas i närvaro av andra synfel, men kräver cirka 15 dagars okulär-hjärna-anpassning (den senaste generationens diffraktiva linser accepteras å andra sidan omedelbart) .

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Ett alternativ till användningen av glasögon och kontaktlinser för korrigering av presbyopi representeras av kirurgi.

Det finns två vägar att gå:

laserbrytningskirurgi (PRK eller LASIK)
intraokulär kirurgi

Laserbrytningskirurgi, som länge har använts för att korrigera brytningsdefekter, modifierar hornhinnans krökning genom att ta bort några vävnadsfragment.

Dessa tekniker kan utföras med monovision avsikt, dvs att lämna det dominanta ögat korrigerat "för avstånd" och det icke-dominanta ögat i ett refraktivt tillstånd "för nära", eller med multifokal avsikt, dvs. modellera hornhinnan som skapar ett synområde för långt och nära.

Intraokulär kirurgi placerar å andra sidan en konstgjord lins, en tillmötesgående multifokal lins som varar för evigt.

I båda fallen varierar återhämtningstiderna från person till person och behandlingarna kommer att ge olika indikationer beroende på patientens ålder och hans tidigare brytningsstatus.