Vad är myom? En översikt över denna godartade tumör i det kvinnliga bäckenet
Myom, eller myom, är den vanligaste godartade tumören i det kvinnliga bäckenet och finns hos mer än 35 % av kvinnor över 30 år
Faktum är att endast 1-4 av 1000 patienter som opereras för myom har en histologisk diagnos av en malign tumör (leiomyosarkom).
Myom, riskfaktorerna
Riskfaktorer för utveckling av myom är ålder, långvarig exponering för endogent östrogen (tidig menarche), myom i familjen, etnicitet, fetma, nullitet och kost.
Myom är ofta asymtomatiska, men i 40 % av fallen är deras närvaro orsaken till besvär (tunga eller korta perioder, utspänd buk, bäckensmärtor, upprepade missfall eller infertilitet) som äventyrar en kvinnas hälsa och livskvalitet.
Behandling är endast nödvändig när myom är symtomatisk, och de mest använda terapierna är kirurgiska, som består i att avlägsna hela livmodern (hysterektomi) eller individuella myom (myomektomi).
Under de senaste decennierna har dock det terapeutiska valet för kvinnor med symtomatiska myom utökats avsevärt med tillkomsten av ett effektivt icke-kirurgiskt alternativ, livmoderartärembolisering.
Myom och fertilitet
Förekomsten av submukosala myom som snedvrider livmoderhålan minskar fertiliteten: en metaanalys av litteraturen har visat att denna typ av myom minskar chanserna för graviditet med 70 %.
Kirurgiskt avlägsnande av myom gör att normal fertilitet kan återställas.
Submukosala myom som deformerar livmoderhålan leder till upprepade missfall, troligen genom förändringar i blodkärlen som leder till minskad tillförsel av syre och näringsämnen till endometriet, vilket hindrar implantation och utveckling av embryot.
Dessutom kan de leda till infertilitet av andra mekanismer såsom obstruktion av den intrauterina delen av äggledarna eller lokal produktion av biologiska faktorer som stör embryotransporten på tubal nivå.
Däremot verkar varken intramurala eller subserösa myom förändra kvinnlig fertilitet och avlägsnande av dem ökar inte fertiliteten.
Myom och graviditet
Graviditet har varierande och oförutsägbara effekter på tillväxten av myom.
Denna variation beror troligen på individuella skillnader i genetik, i cirkulerande tillväxtfaktorer och i nivåerna av östrogen- och progesteronreceptorer på nivån av myomen.
En ökning av myomvolymen är närvarande hos 30-35% av gravida kvinnor, och denna ökning sker främst under graviditetens första trimester.
Hos 5-9 % av gravida kvinnor med myom visar ultraljudsundersökningar en process av myomkolliquation.
Detta fenomen är en konsekvens av den snabba tillväxten av den gravida livmodern, vilket minskar blodtillförseln till myomen.
Ur en klinisk synvinkel kan kollikationen av myom orsaka uppkomsten av buksmärtor som kräver sjukhusvistelse och medicinsk terapi (smärtstillande medel, antibiotika).
En nyligen genomförd studie (Qidwai 2006) jämförde resultatet av graviditeten hos 401 kvinnor med ultraljudstestade myom jämfört med 15104 gravida kvinnor utan myom.
Gravida kvinnor med myom visade en ökning av prematura förlossningar (19 % vs. 12 %), placenta previa (3.5 % vs. 1.8 %), postpartumblödningar (8.3 % vs. 2.9 %) och antalet kejsarsnitt (49.1 % vs. 21.4 %).
Medicinsk vård
GnRH-analoger (som skapar ett tillstånd av farmakologisk klimakteriet) minskar volymen av livmoder, myom genom att minska östrogen- och progesteronnivåerna.
Dessa fördelar är dock tillfälliga och begränsade till tiden för amenorré orsakad av analogerna.
Vid avbrytande av behandlingen återgår cykeln efter 4-8 veckor, och livmodervolymen återgår till nivåerna före behandlingen efter 4-6 månader.
Biverkningar finns hos 95 % av patienterna som behandlas med analoger: cirka 80 % av patienterna har värmevallningar, cirka 30 % torrhet i slidan, cirka 55 % huvudvärk.
Det hypoöstrogena tillståndet som induceras av analogerna leder också till en signifikant förlust av benmassa efter 6 månaders behandling.
RU-486 blockerar progesteronreceptorer och minskar livmodervolymen, men orsakar endometriehyperplasi i 30 % av fallen.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Polycystiskt ovariesyndrom: tecken, symtom och behandling
Total och operativ hysterektomi: vad de är, vad de involverar
Symtom, diagnos och behandling av blåscancer
Strålbehandling: Vad det används för och vilka effekter det är
Pap Test eller Pap Smear: Vad det är och när man ska göra det
Läkemedel som används i obstetriska nödsituationer för att ändra livmodersammandragningar
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): Vilka är symptomen och hur man behandlar det