Dr Paul Marik publicerade en artikel om de vanliga begreppen om mjölksyra och dess kliniska betydelse akutmedicin på Emergency Medical News.

Detta är en spel-växlare artikel om aktuella begrepp på mjölksyra och dess kliniska betydelse inom akutmedicin.

Författaren illustrerar enkla men väletablerade koncept om mjölksyrametabolism som återgår till de flesta vanliga uppfattningar om dess betydelse i klinisk medicin.

Laktatet och dess myt

Tillbaka i början av 1900-talet trodde läkare att människor gjorde laktat när de inte hade syre och att det inte var en normal produkt. Denna myt fortsätter, som en artikel från så nyligen som 2004 visade. (Cirkulation 2004; 110 [4]: ​​e27.)

Forskare som tittar på träningsfysiologi pratar om den anaeroba tröskeln - som jag visar att det inte finns - men en normal person som tränar börjar göra laktat när han når sin VO₂ max. De kallar det laktat- eller anaerobtröskeln, och som vi ser är det inte anaerobt. Intressant nog kan utbildade idrottare flytta sin laktattröskel.

Laktat som används som akutmedicin: en studie

Max Harry Weil, MD, doktor, cementerade detta koncept till kritisk vård. För fyrtio år sedan visade han att sannolikheten för överlevnad ökar exponentiellt när laktat minskar. Eller tvärtom: När laktat ökar minskar chansen att överleva. (Cirkulation 1970; 41 [6]: 989.) Han postulerade att detta orsakades av en syreskuld och anaerob metabolism.

”Jag är säker på att de flesta fortfarande tror på denna teori. Vi har detta anmärkningsvärt vetenskapliga dokument som heter "Surviving Sepsis", som verkligen borde märkas om "How Not to Survive Sepsis." Vad föreslår de?

Mål återupplivning för att normalisera laktat hos en patient med förhöjt laktat som en markör för vävnadshypoperfusion. Detta är ett så genomgripande koncept: Laktat tillverkas anaerobt för att patienter inte har syre. En artikel med titeln "Lactic Acidosis" dök upp i New England Journal of Medicine (2014; 371 [24]: 2309), men detta tillstånd existerar inte, även om de indelade det i typ A: hypoxi och typ B: icke-hypoxi.

Detta är en nyligen granskad artikel om en sjukdom som inte finns. ”