நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சி: அது என்ன, அதை எவ்வாறு கண்டறிவது மற்றும் நோயாளிக்கு எவ்வாறு சிகிச்சையளிப்பது

By கிறிஸ்டியானோ அன்டோனினோ On ஜனவரி 31, 2023

முதல் பதிலளிப்பான்சுகாதார மருத்துவம்செவிலியர்paramedic ஸ்லைடர்

நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சியில், பாராசிம்பேடிக் மற்றும் அனுதாப தூண்டுதலுக்கு இடையில் சமநிலை இழப்பதன் விளைவாக வாசோடைலேஷன் ஏற்படுகிறது.

நியூரோஜெனிக் ஷாக் என்றால் என்ன?

நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சி என்பது ஒரு விநியோக வகை அதிர்ச்சி.

இது ஒரு வகையான அதிர்ச்சி (உடல் முழுவதும் போதிய இரத்த ஓட்டம் இல்லாத ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான மருத்துவ நிலை) இது இரத்த நாளச் சுவர்களில் சாதாரண தசை தொனியை பராமரிக்கும் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து சமிக்ஞைகளை திடீரென இழப்பதால் ஏற்படுகிறது.

கார்டியோபுரோடெக்ஷன் மற்றும் கார்டியோபுல்மனரி ரிஸூசிடேஷன்? அவசரநிலை எக்ஸ்போவில் இப்போது மேலும் கற்றுக்கொள்ள EMD112 புத்தகத்தைப் பார்வையிடவும்

நோயாளி பின்வருவனவற்றை அனுபவிக்கிறார், இதன் விளைவாக நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது:

தூண்டுதல். அனுதாபத் தூண்டுதல் வாஸ்குலர் மென்மையான தசையை சுருங்கச் செய்கிறது, மேலும் பாராசிம்பேடிக் தூண்டுதல் வாஸ்குலர் மென்மையான தசையை தளர்த்த அல்லது விரிவடையச் செய்கிறது.
வாசோடைலேஷன். நோயாளி ஒரு முக்கிய பாராசிம்பேடிக் தூண்டுதலை அனுபவிக்கிறார், இது நீண்ட காலத்திற்கு வாசோடைலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது, இது உறவினர் ஹைபோவோலெமிக் நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.
உயர் இரத்த அழுத்தம். இரத்தத்தின் அளவு போதுமானது, ஏனெனில் வாஸ்குலேச்சர் விரிவடைகிறது; இரத்த அளவு இடம்பெயர்ந்து, ஒரு ஹைபோடென்சிவ் (குறைந்த பிபி) நிலையை உருவாக்குகிறது.
கார்டியோவாஸ்குலர் மாற்றங்கள். நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சியுடன் ஏற்படும் மிகையான பாராசிம்பேடிக் தூண்டுதல் நோயாளியின் அமைப்பு ரீதியான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் பிராடி கார்டியாவில் கடுமையான குறைவை ஏற்படுத்துகிறது.
போதுமான பெர்ஃப்யூஷன். போதிய இரத்த அழுத்தம் திசுக்கள் மற்றும் உயிரணுக்களின் போதுமான துளையிடுதலுக்கு காரணமாகிறது, இது அனைத்து அதிர்ச்சி நிலைகளுக்கும் பொதுவானது.

உலக மீட்புப் பணியாளர்களின் வானொலி? அவசர எக்ஸ்போவில் ரேடியோ ஈஎம்எஸ் பூத்தை பார்வையிடவும்

நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சி பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

முள்ளந்தண்டு தண்டு காயம். முதுகுத் தண்டு காயம் (எஸ்சிஐ) ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடி கார்டியாவை (நியூரோஜெனிக் ஷாக்) ஏற்படுத்துவதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.
முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து. முதுகுத் தண்டுவட மயக்க மருந்து - முதுகுத் தண்டுவடத்தைச் சுற்றியுள்ள இடத்தில் ஒரு மயக்க மருந்தை உட்செலுத்துதல் அல்லது முதுகுத் தண்டு துண்டிக்கப்படுவதால், உடலின் கீழ்ப் பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் விரிவடைவதால் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் அதன் விளைவாக சிரை திரும்பும் தன்மை குறைகிறது. இதயம்.
மருந்துகளின் மனச்சோர்வு நடவடிக்கை. மருந்துகளின் மனச்சோர்வு மற்றும் குளுக்கோஸின் பற்றாக்குறை ஆகியவை நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பாராசிம்பேடிக் தூண்டுதலின் அறிகுறிகளாகும்

வறண்ட, சூடான தோல். குளிர்ந்த, ஈரமான தோலுக்குப் பதிலாக, வாசோடைலேஷன் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக் செய்ய இயலாமை காரணமாக நோயாளி வறண்ட, சூடான சருமத்தை அனுபவிக்கிறார்.
உயர் இரத்த அழுத்தம். திடீர், பாரிய விரிவாக்கம் காரணமாக ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படுகிறது.
பிராடி கார்டியா. டாக்ரிக்கார்டிக் ஏற்படுவதற்குப் பதிலாக, நோயாளி பிராடி கார்டியாவை அனுபவிக்கிறார்.
உதரவிதான சுவாசம். காயம் 5 வது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்குக் கீழே இருந்தால், நோயாளி இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளின் நரம்புக் கட்டுப்பாட்டை இழப்பதன் காரணமாக உதரவிதான சுவாசத்தை வெளிப்படுத்துவார் (இது தொராசி சுவாசத்திற்குத் தேவைப்படுகிறது).
சுவாசக் கைது. காயம் 3 வது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு மேல் இருந்தால், உதரவிதானத்தின் நரம்புக் கட்டுப்பாட்டை இழப்பதன் காரணமாக, காயத்தைத் தொடர்ந்து நோயாளி உடனடியாக சுவாசக் கைதுக்குச் செல்வார்.

பயிற்சி: அவசரகால கண்காட்சியில் DMC DINAS மருத்துவ ஆலோசகர்களின் சாவடியைப் பார்வையிடவும்

மதிப்பீடு மற்றும் கண்டறியும் கண்டுபிடிப்புகள்

நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சியைக் கண்டறிதல் பின்வரும் சோதனைகள் மூலம் சாத்தியமாகும்:

கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன். ஒரு CT ஸ்கேன் ஒரு எக்ஸ்ரேயில் காணப்படும் அசாதாரணங்களை சிறந்த தோற்றத்தை அளிக்கலாம்.
Xrays. அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு முதுகெலும்பு காயம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நபர்களுக்கு மருத்துவ பணியாளர்கள் பொதுவாக இந்த சோதனைகளை ஆர்டர் செய்கிறார்கள்.
காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ). எம்ஆர்ஐ வலுவான காந்தப்புலம் மற்றும் ரேடியோ அலைகளைப் பயன்படுத்தி கணினியால் உருவாக்கப்பட்ட படங்களை உருவாக்குகிறது.

மருத்துவ மேலாண்மை

நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

அனுதாப தொனியை மீட்டெடுக்கிறது. இது முதுகுத் தண்டு காயத்தை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலமாகவோ அல்லது முள்ளந்தண்டு மயக்க மருந்தின் நிகழ்வில், நோயாளியை சரியான முறையில் நிலைநிறுத்துவதன் மூலமாகவோ இருக்கும்.
அசையாமல். நோயாளிக்கு முதுகுத் தண்டு காயம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், முதுகுத்தண்டை சரியான சீரமைப்புக்குக் கொண்டு வருவதற்கு ஒரு இழுவை தேவைப்படலாம்.
IV திரவங்கள். நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தை சீராக்க IV திரவங்களின் நிர்வாகம் செய்யப்படுகிறது.

மருந்தியல் சிகிச்சை

நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சிக்கு உள்ளான நோயாளிக்கு வழங்கப்படும் மருந்துகள்:

ஐனோட்ரோபிக் முகவர்கள். டோபமைன் போன்ற ஐனோட்ரோபிக் முகவர்கள் திரவ புத்துயிர் பெறுவதற்கு உட்செலுத்தப்படலாம்.
அட்ரோபின். கடுமையான பிராடி கார்டியாவை நிர்வகிக்க அட்ரோபின் நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது.
ஸ்டெராய்டுகள். வெளிப்படையான நரம்பியல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிக்கு நியூரோஜெனிக் ஷாக் தொடங்கிய 8 மணி நேரத்திற்குள் அதிக அளவு மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் போன்ற IV ஸ்டீராய்டுகளை கொடுக்கலாம்.
ஹெப்பரின். பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி ஹெப்பரின் அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் நிர்வாகம் த்ரோம்பஸ் உருவாவதைத் தடுக்கலாம்.

நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சி கொண்ட ஒரு நோயாளியின் நர்சிங் மேலாண்மை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

நர்சிங் மதிப்பீடு

நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சி கொண்ட நோயாளியின் மதிப்பீட்டில் பின்வருவன அடங்கும்:

ஏபிசி மதிப்பீடு. ப்ரீஹோஸ்பிட்டல் வழங்குநர், முதுகெலும்பை எந்த கூடுதல் இயக்கத்திலிருந்தும் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில், அதிர்ச்சிகரமான நோயாளிக்கு அடிப்படை காற்றுப்பாதை, சுவாசம், சுழற்சி அணுகுமுறையைப் பின்பற்ற வேண்டும்.
நரம்பியல் மதிப்பீடு. நரம்பியல் குறைபாடுகள் மற்றும் அசாதாரணங்கள் தொடங்கிய பொதுவான நிலை அடையாளம் காணப்பட வேண்டும்.

நர்சிங் நோய் கண்டறிதல்

மதிப்பீட்டுத் தரவுகளின் அடிப்படையில், நியூரோஜெனிக் ஷாக் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு நர்சிங் நோயறிதல்:

உதரவிதானம் (C-5 இல் அல்லது அதற்கு மேல் உள்ள காயங்கள்) இன்னரேஷன் குறைபாடு தொடர்பான பலவீனமான சுவாச முறைக்கான ஆபத்து.
தற்காலிக பலவீனம் / உறுதியற்ற தன்மை தொடர்பான அதிர்ச்சிக்கான ஆபத்து முள்ளந்தண்டு நிரல்.
நரம்புத்தசை குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய உடல் இயக்கம் குறைபாடு.
மாற்றப்பட்ட உணர்திறன் வரவேற்பு, பரிமாற்றம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றுடன் உணர்ச்சிப் பாதைகளை அழிப்பது தொடர்பான தொந்தரவு செய்யப்பட்ட உணர்திறன் உணர்தல்.
த்ரோம்பஸ் உருவாவதற்கு இரண்டாம் நிலை இரத்தம் தேங்குவது தொடர்பான கடுமையான வலி.

நர்சிங் பராமரிப்பு திட்டமிடல் & இலக்குகள்

நோயாளியின் முக்கிய குறிக்கோள்கள் பின்வருமாறு:

போதிய காற்றோட்டம் இல்லாததற்கு சான்றாக பராமரிக்கவும் சுவாசக் கோளாறு மற்றும் ஏபிஜிகள் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வரம்புகளுக்குள்
சுவாச முயற்சியை ஆதரிக்க பொருத்தமான நடத்தைகளை நிரூபிக்கவும்.
மேலும் முதுகுத் தண்டு சேதமடையாமல் முதுகுத்தண்டின் சரியான சீரமைப்பைப் பராமரிக்கவும்.
சுருக்கங்கள் இல்லாதது, கால் வீழ்ச்சி ஆகியவற்றால் சாட்சியமாக செயல்பாட்டின் நிலையை பராமரிக்கவும்.
பாதிக்கப்படாத / ஈடுசெய்யும் உடல் பாகங்களின் வலிமையை அதிகரிக்கவும்.
செயல்பாட்டை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு உதவும் நுட்பங்கள்/நடத்தைகளை விளக்கவும்.
உணர்திறன் குறைபாடுகளை அடையாளம் காணவும்.
குறைபாடுகளை ஈடுசெய்ய நடத்தைகளை அடையாளம் காணவும்.
உணர்ச்சித் தேவைகள் மற்றும் பற்றாக்குறை/அதிக சுமைக்கான சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய விழிப்புணர்வை வாய்மொழியாக்குதல்.

மீட்புப் பயிற்சியின் முக்கியத்துவம்: SQUICCIARINI மீட்புச் சாவடிக்குச் சென்று, அவசரநிலைக்கு எப்படித் தயாராக வேண்டும் என்பதைக் கண்டறியவும்

நர்சிங் தலையீடுகள்

நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் வழக்கமாக நிலையற்ற எபிசோட் தீரும் வரை, நர்சிங் தலையீடுகள் இருதய மற்றும் நரம்பியல் செயல்பாட்டை ஆதரிப்பதை நோக்கி இயக்கப்படுகின்றன.
படுக்கையின் தலையை உயர்த்தவும். ஒரு நோயாளி முதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து பெறும் போது, தலையை உயர்த்துவது, முள்ளந்தண்டு வடம் வரை மயக்க மருந்து பரவுவதைத் தடுக்க உதவுகிறது.
கீழ் முனை தலையீடுகள். ஆண்டி-எம்போலிசம் காலுறைகளைப் பயன்படுத்துவதும், படுக்கையின் பாதத்தை உயர்த்துவதும், கால்களில் இரத்தம் தேங்குவதைக் குறைக்கவும், த்ரோம்பஸ் உருவாவதைத் தடுக்கவும் உதவும்.
உடற்பயிற்சி. அசைவற்ற முனைகளின் செயலற்ற இயக்கம் சுழற்சியை ஊக்குவிக்க உதவுகிறது.
காற்றுப்பாதை காப்புரிமை. காப்புரிமை காற்றுப்பாதையை பராமரிக்கவும்: தலையை நடுநிலை நிலையில் வைக்கவும், பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் படுக்கையின் தலையை சற்று உயர்த்தவும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி காற்றுப்பாதை இணைப்புகளைப் பயன்படுத்தவும்.
ஆக்ஸிஜன். ஆக்சிஜனை சரியான முறையில் நிர்வகிக்கவும் (நாசி முனைகள், முகமூடி, உட்புகுத்தல், வென்டிலேட்டர்).
செயல்பாடுகள். தடையற்ற ஓய்வு காலங்களை வழங்குவதற்கும், தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை மற்றும் திறனுக்குள் ஈடுபடுவதை ஊக்குவிப்பதற்கும் நடவடிக்கைகளைத் திட்டமிடுங்கள்.
பிபி கண்காணிப்பு. கடுமையான கட்டங்களில் அல்லது நிலையாக இருக்கும் வரை செயல்பாட்டிற்கு முன்னும் பின்னும் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடவும் மற்றும் கண்காணிக்கவும்.
பதட்டத்தை குறைக்கவும். உணர்வில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து ஈடுசெய்ய நோயாளிக்கு உதவுங்கள்.

ஸ்ட்ரெச்சர்கள், நுரையீரல் வென்டிலேட்டர்கள், வெளியேற்றும் நாற்காலிகள்: ஸ்பென்சர் தயாரிப்புகள் டபுள் பூத்தில் அவசர எக்ஸ்போவில்

மதிப்பீட்டு

நோயாளியின் எதிர்பார்க்கப்படும் முடிவுகள்:

போதுமான காற்றோட்டம் பராமரிக்கப்பட்டது.
சுவாச முயற்சியை ஆதரிக்க பொருத்தமான நடத்தைகளை வெளிப்படுத்தியது.
மேலும் முதுகுத் தண்டு சேதமடையாமல் முதுகெலும்பின் சரியான சீரமைப்பு பராமரிக்கப்பட்டது.
செயல்பாட்டின் நிலை பராமரிக்கப்படுகிறது.
பாதிக்கப்படாத / ஈடுசெய்யும் உடல் பாகங்களின் வலிமை அதிகரித்தது.
செயல்பாட்டின் மறுதொடக்கத்தை செயல்படுத்தும் நுட்பங்கள்/நடத்தைகளை நிரூபித்தது.
உணரப்பட்ட உணர்திறன் குறைபாடுகள்.
குறைபாடுகளை ஈடுசெய்ய அடையாளம் காணப்பட்ட நடத்தைகள்.
உணர்ச்சித் தேவைகள் மற்றும் பற்றாக்குறை/அதிக சுமைக்கான சாத்தியங்கள் பற்றிய வாய்மொழி விழிப்புணர்வு.

ஆவண வழிகாட்டுதல்கள்

ஆவணங்களின் கவனம்:

பிரச்சனையின் தொடர்புடைய வரலாறு.
சுவாச முறை, மூச்சு ஒலிகள், துணை தசைகளின் பயன்பாடு.
ஆய்வக மதிப்புகள்.
காயங்களின் கடந்த கால மற்றும் சமீபத்திய வரலாறு, பாதுகாப்பு தேவைகள் பற்றிய விழிப்புணர்வு.
பாதுகாப்பு பயன்பாடு உபகரணங்கள் அல்லது நடைமுறைகள்.
சுற்றுச்சூழல் கவலைகள், பாதுகாப்பு பிரச்சினைகள்.
செயல்பாட்டின் நிலை, குறிப்பிட்ட அல்லது விரும்பிய செயல்களில் பங்கேற்கும் திறன்.
வலிக்கான பதிலைப் பற்றிய வாடிக்கையாளரின் விளக்கம், வலி இருப்பு விவரங்கள், வலி நிர்வாகத்தின் எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வலி நிலை.
முன் மருந்து பயன்பாடு.
கவனிப்புத் திட்டம், குறிப்பிட்ட தலையீடுகள் மற்றும் திட்டமிடலில் யார் ஈடுபட்டுள்ளனர்.
கற்பித்தல் திட்டம்.
தலையீடுகள், கற்பித்தல், நிகழ்த்தப்பட்ட செயல்கள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளுக்கான பதில்.
விரும்பிய விளைவுகளை அடைதல் அல்லது முன்னேற்றம்.
பராமரிப்பு திட்டத்தில் மாற்றங்கள்.