முதுகெலும்பு பலகையைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பு நெடுவரிசை அசையாமை: நோக்கங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் பயன்பாட்டின் வரம்புகள்
முதுகுத் தண்டு காயம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகளைக் குறைப்பதற்காக, ஒரு நீண்ட முதுகெலும்பு பலகை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் காலரைப் பயன்படுத்தி முதுகுத்தண்டு இயக்கக் கட்டுப்பாடு சில நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்யும் போது, அதிர்ச்சியின் போது செயல்படுத்தப்படுகிறது.
பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் முள்ளந்தண்டு இயக்க கட்டுப்பாடுகள் a ஜி.சி.எஸ் 15 க்கும் குறைவானது, போதை, மென்மை அல்லது வலியின் நடுப்பகுதியின் ஆதாரம் கழுத்து அல்லது பின், குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும்/அல்லது அறிகுறிகள், முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் குறைபாடு மற்றும் கவனத்தை சிதறடிக்கும் சூழ்நிலைகள் அல்லது காயங்கள்.
முதுகெலும்பு அதிர்ச்சிக்கான அறிமுகம்: முதுகெலும்பு பலகை எப்போது மற்றும் ஏன் தேவைப்படுகிறது
யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மற்றும் பல நாடுகளில் முதுகுத் தண்டு காயங்களுக்கு அதிர்ச்சிகரமான மழுங்கிய காயங்கள் முக்கிய காரணமாகும், ஒரு மில்லியன் மக்கள்தொகைக்கு சுமார் 54 வழக்குகள் மற்றும் 3% மழுங்கிய அதிர்ச்சிக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுபவர்களில் 1%.[XNUMX]
முதுகெலும்பு காயங்கள் மழுங்கிய அதிர்ச்சி காயங்களில் ஒரு சிறிய சதவீதத்திற்கு மட்டுமே காரணம் என்றாலும், அவை நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு மிகப்பெரிய பங்களிப்பாளர்களில் ஒன்றாகும்.[2][3]
இதன் விளைவாக, 1971 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்தனர். கர்ப்பப்பை வாய் காலர் மற்றும் நீண்ட முதுகெலும்பு பலகை காயத்தின் பொறிமுறையை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டு, முதுகுத் தண்டு காயங்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பு இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துதல்.
அந்த நேரத்தில், இது ஆதாரத்தை விட ஒருமித்த கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[4]
முதுகுத்தண்டு இயக்கம் தடைசெய்யப்பட்ட பல தசாப்தங்களில், கர்ப்பப்பை வாய் காலர் மற்றும் நீண்ட முதுகெலும்பு பலகையைப் பயன்படுத்துவது முன் மருத்துவமனை பராமரிப்பில் தரநிலையாக மாறியுள்ளது.
மேம்பட்ட ட்ராமா லைஃப் சப்போர்ட் (ATLS) மற்றும் Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) வழிகாட்டுதல்கள் உட்பட பல வழிகாட்டுதல்களில் இதைக் காணலாம்.
அவற்றின் பரவலான பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், இந்த நடைமுறைகளின் செயல்திறன் கேள்விக்குள்ளாக்கப்பட்டது.
ஒரு சர்வதேச ஆய்வில், முதுகெலும்பு இயக்கம் கட்டுப்படுத்தப்பட்டவர்களுடன் ஒப்பிடும் போது, முதுகெலும்பு இயக்கம் கட்டுப்பாடுடன் வழக்கமான கவனிப்பைப் பெறாதவர்களுக்கு இயலாமையுடன் குறைவான நரம்பியல் காயங்கள் இருப்பதாக ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது.
இருப்பினும், இந்த நோயாளிகள் காயத்தின் தீவிரத்தன்மையுடன் பொருந்தவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.[5]
ஆரோக்கியமான இளம் தன்னார்வலர்களைப் பயன்படுத்தி, ஸ்ட்ரெச்சர் மெத்தையுடன் ஒப்பிடும்போது, ஒரு நீண்ட முதுகெலும்பு பலகையில் பக்கவாட்டு முதுகுத்தண்டு இயக்கத்தை மற்றொரு ஆய்வு பார்த்தது மற்றும் நீண்ட முதுகெலும்பு பலகை அதிக பக்கவாட்டு இயக்கத்தை அனுமதித்தது.[6]
2019 ஆம் ஆண்டில், ஒரு பின்னோக்கி, கண்காணிப்பு, பல நிறுவன முன் மருத்துவமனை ஆய்வு, EMS நெறிமுறையை நடைமுறைப்படுத்திய பிறகு, முதுகெலும்பு காயங்களில் மாற்றம் உள்ளதா இல்லையா என்பதை ஆய்வு செய்தது, இது குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணிகள் அல்லது அசாதாரண பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகள் உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே முதுகெலும்பு முன்னெச்சரிக்கைகளை மட்டுப்படுத்தியது. முதுகுத் தண்டு காயங்களின் நிகழ்வுகளில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை.[7]
சிறந்த முதுகெலும்பு பலகைகள்? எமர்ஜென்சி எக்ஸ்போவில் ஸ்பென்சர் பூத்தை பார்வையிடவும்
முதுகெலும்பு இயக்கக் கட்டுப்பாட்டின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கவோ அல்லது மறுக்கவோ தற்போது உயர்நிலை சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் எதுவும் இல்லை.
தற்போதைய நெறிமுறை வழிகாட்டுதல்களை மீறும் நிரந்தர முடக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு ஆய்வில் தன்னார்வத் தொண்டு செய்ய ஒரு நோயாளி இருக்க வாய்ப்பில்லை.
இந்த மற்றும் பிற ஆய்வுகளின் விளைவாக, புதிய வழிகாட்டுதல்கள் இந்த கட்டுரையில் பின்னர் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி காயம் அல்லது அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளைப் பற்றிய நீண்ட முதுகெலும்பு பலகை முள்ளந்தண்டு இயக்கக் கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவதைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன. .
முதுகெலும்பு பலகையைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்
டெனிஸின் கோட்பாட்டில், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நெடுவரிசைகளுக்கு ஏற்படும் காயம், முதுகுத் தண்டுவடத்திற்குள் இருக்கும் முதுகுத் தண்டுக்கு காயம் ஏற்படுத்துவதற்கு ஒரு நிலையற்ற எலும்பு முறிவாகக் கருதப்படுகிறது.
முதுகுத்தண்டு இயக்கக் கட்டுப்பாட்டின் நோக்கம் என்னவெனில், முதுகுத்தண்டு இயக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலம், அதிர்ச்சி நோயாளிகளை வெளியேற்றுதல், போக்குவரத்து மற்றும் மதிப்பீடு செய்யும் போது நிலையற்ற எலும்பு முறிவுத் துண்டுகளிலிருந்து இரண்டாம் நிலை முதுகுத் தண்டு காயங்கள் ஏற்படுவதை ஒருவர் குறைக்கலாம்.[9]
முதுகுத்தண்டு இயக்கக் கட்டுப்பாடுக்கான அறிகுறிகள் உள்ளூர் அவசர மருத்துவச் சேவை இயக்குநர்களால் உருவாக்கப்பட்ட நெறிமுறையைச் சார்ந்தது மற்றும் அதற்கேற்ப மாறுபடலாம்.
இருப்பினும், அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் சர்ஜன்ஸ் கமிட்டி ஆன் ட்ராமா (ACS-COT), அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் எமர்ஜென்சி பிசிஷியன்ஸ் (ACEP), மற்றும் தேசிய EMS மருத்துவர்கள் சங்கம் (NAEMSP) ஆகியவை வயது வந்தோருக்கான மழுங்கிய அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பு இயக்கம் கட்டுப்பாடு குறித்து ஒரு கூட்டு அறிக்கையை உருவாக்கியுள்ளன. 2018 இல் பின்வரும் அறிகுறிகளை பட்டியலிட்டுள்ளது:[10]
- மாற்றப்பட்ட உணர்வு நிலை, போதையின் அறிகுறிகள், GCS <15
- நடுத்தர முதுகெலும்பு மென்மை அல்லது வலி
- குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது மோட்டார் பலவீனம், உணர்வின்மை போன்ற அறிகுறிகள்
- முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் குறைபாடு
- கவனச்சிதறல் காயங்கள் அல்லது சூழ்நிலைகள் (எ.கா., எலும்பு முறிவுகள், தீக்காயங்கள், உணர்ச்சி துயரத்தில், மொழி தடை போன்றவை)
அதே கூட்டறிக்கை குழந்தை மழுங்கிய அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைகளை வழங்கியது, முன் மருத்துவமனை முதுகெலும்பு பராமரிப்புக்கான முடிவெடுப்பதில் வயது மற்றும் தொடர்பு கொள்ளும் திறன் ஒரு காரணியாக இருக்கக்கூடாது என்று குறிப்பிட்டது.
பின்வருபவை அவற்றின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அறிகுறிகள்:[10]
- கழுத்து வலி பற்றிய புகார்
- கழுத்துச் சுளுக்கு வாதம்
- நரம்பியல் பற்றாக்குறை
- GCS <15, போதை, மற்றும் பிற அறிகுறிகள் (கிளர்ச்சி, மூச்சுத்திணறல், ஹைப்போப்னியா, தூக்கமின்மை போன்றவை) உட்பட மாற்றப்பட்ட மன நிலை
- அதிக ஆபத்துள்ள மோட்டார் வாகன மோதலில் ஈடுபடுதல், அதிக தாக்கம் கொண்ட டைவிங் காயம் அல்லது கணிசமான உடற்பகுதி காயம்
முதுகெலும்பு பலகையைப் பயன்படுத்துவதில் முரண்பாடுகள்
நரம்பியல் குறைபாடு அல்லது புகார் இல்லாமல் தலை, கழுத்து அல்லது உடற்பகுதியில் ஊடுருவக்கூடிய காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்.[11]
ஈஸ்டர்ன் அசோசியேஷன் ஃபார் தி சர்ஜரி ஆஃப் ட்ராமா (ஈஸ்ட்) மற்றும் தி ஜர்னல் ஆஃப் ட்ராமா ஆகியவற்றில் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளின்படி, முதுகெலும்பு அசையாமைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட ஊடுருவும் அதிர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகள் இறக்காத நோயாளிகளை விட இரு மடங்கு அதிகமாக உள்ளனர்.
2 முதல் 5 நிமிடங்களுக்குள் ஒரு நோயாளியை அசையாமல் செய்வது நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் செயலாகும், இது உறுதியான சிகிச்சைக்கான போக்குவரத்தை தாமதப்படுத்துவது மட்டுமின்றி மற்ற முன் மருத்துவமனை சிகிச்சைகளையும் தாமதப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது இரண்டு நபர்களுக்கான செயல்முறையாகும்.[12][13]
முதுகெலும்பு அசையாமைக்கு தேவையான உபகரணங்கள்: காலர், நீண்ட மற்றும் குறுகிய முதுகெலும்பு பலகை
தி உபகரணங்கள் முதுகுத்தண்டு இயக்கம் தடைக்கு அவசியமான ஒரு முதுகெலும்பு பலகை (நீண்ட அல்லது குறுகியதாக) மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காலர் தேவைப்படுகிறது.
நீண்ட முதுகெலும்பு பலகைகள்
வயலில் முறையற்ற கையாளுதல் முதுகுத் தண்டு காயங்களை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம் என்று கருதப்பட்டதால், முதுகுத்தண்டை அசையாமல் இருக்க, கர்ப்பப்பை வாய் காலருடன் இணைந்து, நீண்ட முதுகெலும்பு பலகைகள் ஆரம்பத்தில் செயல்படுத்தப்பட்டன.
நீண்ட முதுகெலும்பு பலகை மலிவானது மற்றும் மயக்கமடைந்த நோயாளிகளைக் கொண்டு செல்வதற்கும், தேவையற்ற இயக்கத்தைக் குறைப்பதற்கும் மற்றும் சீரற்ற நிலப்பரப்பை மறைப்பதற்கும் வசதியான முறையாகச் செயல்பட்டது.[14]
குறுகிய முதுகெலும்பு பலகைகள்
குறுகிய முதுகெலும்பு பலகைகள், இடைநிலை-நிலை பிரித்தெடுக்கும் சாதனங்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, பொதுவாக அவற்றின் நீண்ட சகாக்களை விட குறுகியதாக இருக்கும்.
அவற்றின் குறுகிய நீளம் மூடிய அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, பொதுவாக மோட்டார் வாகன மோதல்களில்.
குறுகிய முதுகெலும்பு பலகையானது தொராசி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை ஆதரிக்கிறது, நோயாளியை நீண்ட முதுகெலும்பு பலகையில் வைக்க முடியும்.
ஒரு பொதுவான வகை குறுகிய முதுகெலும்பு பலகை கென்ட்ரிக் பிரித்தெடுத்தல் சாதனம், இது கிளாசிக் ஷார்ட் ஸ்பைன் போர்டில் இருந்து வேறுபடுகிறது.
நீண்ட முதுகெலும்பு பலகைகளைப் போலவே, இவை கர்ப்பப்பை வாய் காலர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கர்ப்பப்பை வாய் காலர்கள்: "சி காலர்"
கர்ப்பப்பை வாய் காலர்களை (அல்லது சி காலர்) இரண்டு பரந்த பிரிவுகளாக வகைப்படுத்தலாம்: மென்மையான அல்லது கடினமான.
அதிர்ச்சி அமைப்புகளில், கடினமான கர்ப்பப்பை வாய் காலர்கள் சிறந்த கர்ப்பப்பை வாய் கட்டுப்பாட்டை வழங்குவதால், அவை அசையாமையாக இருக்கும்.[15]
கர்ப்பப்பை வாய் காலர்கள் பொதுவாக ட்ரேபீசியஸ் தசைகளை ஒரு ஆதரவு அமைப்பாகவும், தாடையை ஆதரிக்கும் மற்றும் மார்பெலும்பு மற்றும் கிளாவிக்கிள்களை ஒரு ஆதரவு அமைப்பாகப் பயன்படுத்தும் முன்புறத் துண்டாகவும் இருக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
கர்ப்பப்பை வாய் காலர்கள் போதுமான கர்ப்பப்பை வாய் அசையாதலை வழங்குவதில்லை மற்றும் கூடுதல் பக்கவாட்டு ஆதரவு கட்டமைப்புகள் தேவைப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் நீண்ட முதுகெலும்பு பலகைகளில் காணப்படும் வெல்க்ரோ ஃபோம் பேட்களின் வடிவத்தில்.
முதலுதவி பயிற்சி? அவசரகால கண்காட்சியில் DMC DINAS மருத்துவ ஆலோசகர்கள் சாவடியைப் பார்வையிடவும்
டெக்னிக்
முதுகெலும்பு இயக்கக் கட்டுப்பாட்டில் ஒருவரை வைப்பதற்கு பல நுட்பங்கள் உள்ளன, அவற்றில் மிகவும் பொதுவான ஒன்று கீழே கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ள ஸ்பைன் லாக்-ரோல் நுட்பமாகும், மேலும் இது 5-நபர் குழுவுடன் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் குறைந்தபட்சம் நான்கு பேர் கொண்ட குழு.[16 ]
ஐந்து பேர் கொண்ட குழுவிற்கு
அசையாமல் இருப்பதற்கு முன், நோயாளியை மார்பின் மேல் கைகளைக் கடக்க வேண்டும்.
நோயாளியின் தலைக்கு ஒரு குழுத் தலைவர் நியமிக்கப்பட வேண்டும், அவர் நோயாளியின் தோள்களை ட்ரேபீசியஸின் பின்புறத்தில் விரல்களால் பிடித்துக் கொண்டு, முன்கைகள் பக்கவாட்டு அம்சங்களுக்கு எதிராக உறுதியாக அழுத்தி முன்கைகளில் கட்டைவிரலைப் பிடித்துக் கொண்டு இன்லைன் கைமுறையாக உறுதிப்படுத்த வேண்டும். நோயாளியின் தலையானது இயக்கத்தை மட்டுப்படுத்தவும் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்தவும்.
கிடைத்தால், நோயாளியின் தலையை தரையில் இருந்து தூக்காமல் இந்த நேரத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் காலர் வைக்கப்பட வேண்டும். ஒன்று கிடைக்கவில்லை என்றால், பதிவு ரோல் நுட்பத்தின் போது இந்த நிலைப்படுத்தலைப் பராமரிக்கவும்.
குழு உறுப்பினர் இருவர் மார்புப் பகுதியிலும், குழு உறுப்பினர் மூவர் இடுப்பிலும், குழு உறுப்பினர் நான்கு பேர் கால்களிலும் இருக்க வேண்டும், கைகளை நோயாளியின் தூரத்தில் நிலைநிறுத்த வேண்டும்.
குழு உறுப்பினர் ஐந்து பேர், நோயாளியின் கீழ் நீண்ட முதுகுத்தண்டு பலகையை உருட்டிய பிறகு சறுக்க தயாராக இருக்க வேண்டும்.
குழு உறுப்பினர் 1 இன் கட்டளையில் (பொதுவாக மூன்று எண்ணிக்கையில்), குழு உறுப்பினர்கள் 1 முதல் 4 வரை நோயாளியை உருட்டுவார்கள், அந்த நேரத்தில் குழு உறுப்பினர் ஐந்து நோயாளியின் கீழ் நீண்ட முதுகெலும்பு பலகையை சறுக்குவார்கள்.
மீண்டும், குழு உறுப்பினரின் கட்டளையின் பேரில், நோயாளி நீண்ட முதுகெலும்பு பலகையில் உருட்டப்படுவார்.
பலகையில் நோயாளியை மையப்படுத்தி, இடுப்பு மற்றும் மேல் கால்களைத் தொடர்ந்து பட்டைகள் மூலம் உடற்பகுதியைப் பாதுகாக்கவும்.
இருபுறமும் உருட்டப்பட்ட துண்டுகள் அல்லது வணிக ரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய சாதனத்தை வைப்பதன் மூலம் தலையைப் பாதுகாக்கவும், பின்னர் நெற்றியில் டேப்பை வைத்து நீண்ட முதுகெலும்பு பலகையின் விளிம்புகளில் பாதுகாக்கவும்.
நான்கு பேர் கொண்ட குழுவிற்கு
மீண்டும், நோயாளியின் தலைக்கு ஒரு குழுத் தலைவர் நியமிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் மேலே குறிப்பிட்ட அதே நுட்பத்தைப் பின்பற்ற வேண்டும்.
குழு உறுப்பினர் இருவர் மார்பில் ஒரு கையை தூர தோள்பட்டையிலும் மற்றொன்று தூரமான இடுப்பிலும் இருக்க வேண்டும்.
குழு உறுப்பினர் மூவர் கால்களில் இருக்க வேண்டும், ஒரு கையை தூரமான இடுப்பிலும் மற்றொன்று தூர காலிலும் வைக்க வேண்டும்.
குழு உறுப்பினர்களின் கைகள் இடுப்பில் ஒருவருக்கொருவர் கடக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்க.
குழு உறுப்பினர் நான்கு நோயாளியின் கீழ் நீண்ட முதுகெலும்பு பலகையை சறுக்குவார்கள், மேலும் மீதமுள்ள நுட்பம் மேலே குறிப்பிட்டபடி பின்பற்றப்படுகிறது.
முதுகெலும்பு அசையாமையில் முதுகெலும்பு பலகையைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
அழுத்தம் காயங்கள்
நீடித்த நீண்ட முதுகெலும்பு பலகை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டு இயக்கம் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றிற்கு உள்ளானவர்களுக்கு ஒரு சாத்தியமான சிக்கல் அழுத்தம் புண்கள் ஆகும், இதன் நிகழ்வு 30.6% வரை அதிகமாக உள்ளது.[17]
நேஷனல் பிரஷர் அல்சர் அட்வைசரி பேனல் படி, பிரஷர் அல்சர் இப்போது பிரஷர் காயங்கள் என மறுவகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
அவை அழுத்தத்தின் விளைவாக, பொதுவாக எலும்பு முக்கியத்துவத்தின் மேல், நீண்ட காலத்திற்கு தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு உள்ளூர் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
ஆரம்ப கட்டங்களில், தோல் அப்படியே இருக்கும், ஆனால் பிந்தைய நிலைகளில் புண்ணாக மாறலாம்.[18]
அழுத்தக் காயம் ஏற்படுவதற்கு எடுக்கும் நேரத்தின் அளவு மாறுபடும், ஆனால் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் திசு காயம் 30 நிமிடங்களுக்குள் தொடங்கும் என்று குறைந்தபட்சம் ஒரு ஆய்வு நிரூபித்தது.[19]
இதற்கிடையில், ஒரு நீண்ட முதுகெலும்பு பலகையில் அசையாத சராசரி நேரம் சுமார் 54 முதல் 77 நிமிடங்கள் ஆகும், இதில் தோராயமாக 21 நிமிடங்கள் போக்குவரத்துக்குப் பிறகு ED இல் திரட்டப்படுகிறது.[20][21]
இதைக் கருத்தில் கொண்டு, அனைத்து வழங்குநர்களும் நோயாளிகள் கடினமான நீண்ட முதுகெலும்பு பலகைகள் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் காலர்களில் அசையாத நேரத்தை குறைக்க முயற்சிக்க வேண்டும், ஏனெனில் இவை இரண்டும் அழுத்தம் காயங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
சுவாச சமரசம்
நீண்ட முதுகெலும்பு பலகைகளில் பயன்படுத்தப்படும் பட்டைகள் காரணமாக சுவாச செயல்பாடு குறைவதை பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன.
ஆரோக்கியமான இளம் தன்னார்வலர்களில், மார்பின் மேல் நீளமான முதுகெலும்பு பலகைப் பட்டைகளைப் பயன்படுத்துவதால், பல நுரையீரல் அளவுருக்கள் குறைவடைந்தன, இதில் கட்டாய உயிர்த் திறன், கட்டாயமாக வெளியேற்றும் அளவு மற்றும் கட்டாய நடு-வெளியேற்ற ஓட்டம் ஆகியவை அடங்கும்.[22]
குழந்தைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வில், அடிப்படைத் திறனில் 80% ஆகக் குறைக்கப்பட்டது.[23] மற்றொரு ஆய்வில், திடமான பலகை மற்றும் வெற்றிட மெத்தைகள் இரண்டும் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் சராசரியாக 17% சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்துவதாக கண்டறியப்பட்டது.[24]
அசையாத நோயாளிகள், குறிப்பாக நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் மற்றும் முதியவர்கள் மீது கவனமாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
வலி
மிகவும் பொதுவான, நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்ட நீண்ட முதுகுத் தண்டுவடப் பலகையின் முள்ளந்தண்டு இயக்கக் கட்டுப்பாட்டின் சிக்கலானது வலி ஆகும், இதன் விளைவாக 30 நிமிடங்கள் மட்டுமே ஆகும்.
வலி பொதுவாக தலைவலி, முதுகு வலி மற்றும் கீழ் தாடை வலி ஆகியவற்றுடன் வெளிப்படுகிறது.[25]
மீண்டும், இப்போது மீண்டும் மீண்டும் வரும் தீம், வலியைக் குறைக்க கடினமான நீண்ட முதுகுத்தண்டு பலகையில் செலவிடும் நேரத்தைக் குறைக்க வேண்டும்.
முதுகெலும்பு காயத்தின் மருத்துவ முக்கியத்துவம்: காலர் மற்றும் முதுகெலும்பு பலகையின் பங்கு
மழுங்கிய படை அதிர்ச்சி முதுகுத் தண்டுவடத்தில் காயத்தை ஏற்படுத்தலாம், அதன் விளைவாக, முதுகுத் தண்டு சேதம் ஏற்படலாம், இது கடுமையான நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
1960கள் மற்றும் 1970களில், முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு இரண்டாம் நிலை என்று கருதப்படும் நரம்பியல் பின்விளைவுகளைக் குறைக்க அல்லது தடுக்க முதுகுத்தண்டு இயக்கக் கட்டுப்பாடு பயன்படுத்தப்பட்டது.
கவனிப்பின் தரமாக பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டாலும், முதுகெலும்பு இயக்கக் கட்டுப்பாடு நரம்பியல் விளைவுகளில் ஏதேனும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறதா இல்லையா என்பதை ஆராயும் எந்த உயர் தரமான, ஆதார அடிப்படையிலான ஆராய்ச்சி இலக்கியத்தில் இல்லை.[26]
கூடுதலாக, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் முதுகெலும்பு இயக்கக் கட்டுப்பாட்டின் சாத்தியமான சிக்கல்களை எடுத்துக்காட்டும் சான்றுகள் அதிகரித்து வருகின்றன.[17][22][25][20]
இதன் விளைவாக, புதிய வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்பிட்ட நோயாளி மக்கள்தொகையில் முதுகெலும்பு இயக்கக் கட்டுப்பாட்டை நியாயமான முறையில் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்துள்ளன.[10]
சில சூழ்நிலைகளில் முதுகுத்தண்டு இயக்கக் கட்டுப்பாடு நன்மை பயக்கும் என்றாலும், வழங்குநர்கள் இந்த நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கும் நோயாளியின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் வழங்குநர்களுக்கு வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் இரண்டையும் நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.
ஹெல்த்கேர் குழு விளைவுகளை மேம்படுத்துதல்
அப்பட்டமான சக்தி அதிர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள நோயாளிகள் எண்ணற்ற அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம்.
இந்த நோயாளிகளின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்குப் பொறுப்பான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வல்லுநர்கள் அறிகுறிகள், முரண்பாடுகள், சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு இயக்கக் கட்டுப்பாட்டை செயல்படுத்துவதற்கான சரியான நுட்பத்தை நன்கு அறிந்திருப்பது முக்கியம்.
முதுகுத்தண்டு இயக்கக் கட்டுப்பாடுக்கான அளவுகோல்களை எந்த நோயாளிகள் சந்திக்கிறார்கள் என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவும் பல வழிகாட்டுதல்கள் இருக்கலாம்.
அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் சர்ஜன்ஸ் கமிட்டி ஆஃப் ட்ராமா (ACS-COT), தேசிய EMS மருத்துவர்கள் சங்கம் (NAEMSP) மற்றும் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் எமர்ஜென்சி மருத்துவர்கள் (ACEP) ஆகியவற்றின் கூட்டு நிலை அறிக்கையின் மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட மற்றும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் இருக்கலாம். ).[10] இவை தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் பரிந்துரைகள் என்றாலும், இன்றுவரை உயர்தர சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் எதுவும் இல்லை, பரிந்துரைகள் அவதானிப்பு ஆய்வுகள், பின்னோக்கி ஆய்வுகள் மற்றும் வழக்கு ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உள்ளன.[26]
முதுகுத்தண்டு இயக்கம் தடைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை நன்கு அறிந்திருப்பதுடன், வலி, அழுத்தம் புண்கள் மற்றும் சுவாச சமரசம் போன்ற சாத்தியமான சிக்கல்களை சுகாதார நிபுணர்கள் நன்கு அறிந்திருப்பதும் முக்கியம்.
முதுகுத்தண்டு இயக்கக் கட்டுப்பாட்டைச் செயல்படுத்தும் போது, தொழில்சார் சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் துறையின் அனைத்து உறுப்பினர்களும் தங்களுக்கு விருப்பமான நுட்பத்தை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும் மற்றும் நுட்பத்தை சரியாகச் செயல்படுத்தவும், அதிகப்படியான முதுகெலும்பு இயக்கத்தைக் குறைக்கவும் நல்ல தகவல்தொடர்புகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சிக்கல்களைக் குறைக்க நீண்ட முதுகெலும்பு பலகையில் செலவிடும் நேரத்தை குறைக்க வேண்டும் என்பதை சுகாதார நிபுணர்கள் அங்கீகரிக்க வேண்டும்.
கவனிப்பை மாற்றும் போது, நீண்ட முதுகெலும்பு பலகையில் செலவழித்த மொத்த நேரத்தை EMS குழு தெரிவிக்க வேண்டும்.
சமீபத்திய வழிகாட்டுதல்களைப் பயன்படுத்துதல், அறியப்பட்ட சிக்கல்களை நன்கு அறிந்திருத்தல், நீண்ட முதுகெலும்பு பலகையில் செலவழித்த நேரத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் இந்த நோயாளிகளுக்கு சிறந்த தொழில்சார் தகவல்தொடர்பு விளைவுகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றை மேம்படுத்தலாம். [நிலை 3]
குறிப்புகள்:
[1]குவான் I, பன் எஃப், மருத்துவமனைகளுக்கு முந்தைய முதுகெலும்பு அசையாமையின் விளைவுகள்: ஆரோக்கியமான பாடங்களில் சீரற்ற சோதனைகளின் முறையான ஆய்வு. மருத்துவமனை மற்றும் பேரிடர் மருத்துவம். 2005 ஜனவரி-பிப்; [பப்மெட் PMID: 15748015]
[2]சென் ஒய், டாங் ஒய், வோகல் எல்சி, டெவிவோ எம்ஜே, முதுகுத் தண்டு பாதிப்புக்கான காரணங்கள். முதுகெலும்பு காயம் மறுவாழ்வுக்கான தலைப்புகள். 2013 குளிர்காலம்; [பப்மெட் PMID: 23678280]
[3] ஜெயின் என்பி, ஏயர்ஸ் ஜிடி, பீட்டர்சன் இஎன், ஹாரிஸ் எம்பி, மோர்ஸ் எல், ஓ'கானர் கேசி, கார்ஷிக் இ, அமெரிக்காவில் அதிர்ச்சிகரமான முதுகுத் தண்டு காயம், 1993-2012. ஜமா 2015 ஜூன் 9; [பப்மெட் PMID: 26057284]
[4] ஃபெல்ட் எஃப்எக்ஸ், மருத்துவப் பயிற்சியிலிருந்து நீண்ட முதுகெலும்பு பலகையை அகற்றுதல்: ஒரு வரலாற்றுக் கண்ணோட்டம். தடகள பயிற்சி இதழ். 2018 ஆகஸ்ட்; [பப்மெட் PMID: 30221981]
[5] ஹவுஸ்வால்ட் எம், ஓங் ஜி, டான்ட்பெர்க் டி, ஓமர் இசட், மருத்துவமனைக்கு வெளியே முதுகெலும்பு அசையாமை: நரம்பியல் காயத்தில் அதன் விளைவு. கல்வி அவசர மருத்துவம் : கல்வி அவசர மருத்துவத்திற்கான சங்கத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இதழ். 1998 மார்ச்; [பப்மெட் PMID: 9523928]
[6] Wampler DA,Pineda C,Polk J,Kidd E,Leboeuf D,Flores M,Shown M,Kharod C,Stewart RM,Cooley C, நீண்ட முதுகெலும்பு பலகை போக்குவரத்தின் போது பக்கவாட்டு இயக்கத்தை குறைக்காது-ஒரு சீரற்ற ஆரோக்கியமான தன்னார்வ கிராஸ்ஓவர் சோதனை. அவசர மருத்துவத்தின் அமெரிக்க இதழ். 2016 ஏப்; [பப்மெட் PMID: 26827233]
[7] காஸ்ட்ரோ-மரின் F,Gaither JB,Rice AD,N Blust R,Chikani V,Vossbrink A,Bobrow BJ, நீண்ட முள்ளந்தண்டு பலகை உபயோகத்தை குறைக்கும் முன் மருத்துவமனை நெறிமுறைகள் முதுகுத் தண்டு காயம் நிகழ்வில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. முன் மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சை : தேசிய EMS மருத்துவர்களின் சங்கம் மற்றும் மாநில EMS இயக்குநர்களின் தேசிய சங்கத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இதழ். 2020 மே-ஜூன்; [பப்மெட் PMID: 31348691]
[8] டெனிஸ் எஃப், மூன்று நெடுவரிசை முதுகெலும்பு மற்றும் கடுமையான தோரகொலம்பர் முதுகெலும்பு காயங்களின் வகைப்படுத்தலில் அதன் முக்கியத்துவம். முதுகெலும்பு. 1983 நவம்பர்-டிசம்பர்; [பப்மெட் PMID: 6670016]
[9] ஹவுஸ்வால்ட் எம், கடுமையான முதுகுத்தண்டு பராமரிப்புக்கான மறு கருத்தாக்கம். அவசர மருத்துவ இதழ்: EMJ. 2013 செப்; [பப்மெட் PMID: 22962052]
[10] பிஷ்ஷர் PE, பெரினா DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, ஸ்பைனல் மோஷன் ரிஸ்ட்ரிக்ஷன் இன் தி ட்ராமா பேஷண்ட் - ஒரு கூட்டு நிலை அறிக்கை. முன் மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சை : தேசிய EMS மருத்துவர்களின் சங்கம் மற்றும் மாநில EMS இயக்குநர்களின் தேசிய சங்கத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இதழ். 2018 நவம்பர்-டிசம்பர்; [பப்மெட் PMID: 30091939]
[11] EMS முதுகெலும்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் மற்றும் நீண்ட பின் பலகையின் பயன்பாடு. முன் மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சை : தேசிய EMS மருத்துவர்களின் சங்கம் மற்றும் மாநில EMS இயக்குநர்களின் தேசிய சங்கத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இதழ். 2013 ஜூலை-செப்; [பப்மெட் PMID: 23458580]
[12] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Keeninger AN,Cornwell EE 3வது,சாங் DC,முதுகெலும்பு அசையாமை ஊடுருவும் அதிர்ச்சி: நல்லதை விட அதிக தீங்கு? தி ஜர்னல் ஆஃப் ட்ராமா. 2010 ஜனவரி; [பப்மெட் PMID: 20065766]
[13] Velopulos CG,Shihab HM,Lottenberg L,Feinman M,Raja A,Salomone J,Haut ER,Prehospital spine immobilization/spinal motion restriction in penetrating trauma: கிழக்கு அசோசியேஷன் ஃபார் தி சர்ஜரி ஆஃப் ட்ராமா (ஈஸ்ட்) ஒரு பயிற்சி மேலாண்மை வழிகாட்டுதல். அதிர்ச்சி மற்றும் தீவிர சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை இதழ். 2018 மே; [பப்மெட் PMID: 29283970]
[14] White CC 4th,Domeier RM,Millin MG, EMS முதுகுத்தண்டு முன்னெச்சரிக்கைகள் மற்றும் நீண்ட பின்பலகையின் பயன்பாடு - தேசிய EMS மருத்துவர்கள் சங்கம் மற்றும் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆப் சர்ஜன்ஸ் கமிட்டியின் நிலை அறிக்கைக்கான ஆதார ஆவணம். முன் மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சை : தேசிய EMS மருத்துவர்களின் சங்கம் மற்றும் மாநில EMS இயக்குநர்களின் தேசிய சங்கத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இதழ். 2014 ஏப்-ஜூன்; [பப்மெட் PMID: 24559236]
[15] பாரதி கே, அராஸ்பூர் எம், வமேகி ஆர், அப்தோலி ஏ, ஃபர்மானி எஃப், ஆரோக்கியமான பாடங்களில் தலை மற்றும் கழுத்தில் அசையாத மென்மையான மற்றும் உறுதியான கர்ப்பப்பை வாய் காலர்களின் விளைவு. ஆசிய முதுகெலும்பு இதழ். 2017 ஜூன்; [பப்மெட் PMID: 28670406]
[16] Swartz EE,Boden BP,Courson RW,Decoster LC,Horodyski M,Norkus SA,Rehberg RS,Waninger KN, தேசிய தடகள பயிற்சியாளர்கள் சங்க நிலை அறிக்கை: கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம்பட்ட விளையாட்டு வீரரின் தீவிர மேலாண்மை. தடகள பயிற்சி இதழ். 2009 மே-ஜூன்; [பப்மெட் PMID: 19478836]
[17] Pernik MN, Seidel HH,Blalock RE,Burgess AR,Horodyski M,Rechtine GR,Prasarn ML, இரண்டு அதிர்ச்சி பிளக்கும் சாதனங்களில் இருக்கும் ஆரோக்கியமான பாடங்களில் திசு-இடைமுக அழுத்தத்தின் ஒப்பீடு: வெற்றிட மெத்தை பிளவு மற்றும் நீண்ட முதுகெலும்பு பலகை. காயம். 2016 ஆகஸ்ட்; [பப்மெட் PMID: 27324323]
[18] Edsberg LE,Black JM,Goldberg M,McNichol L,Moore L,Sieggreen M, Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised Pressure Injury Staging System. காயம், ஆஸ்டோமி மற்றும் கான்டினென்ஸ் நர்சிங் பத்திரிகை: தி வூண்ட், ஆஸ்டோமி மற்றும் கான்டினென்ஸ் நர்ஸ் சொசைட்டியின் அதிகாரப்பூர்வ வெளியீடு. 2016 நவம்பர்/டிசம்பர்; [பப்மெட் PMID: 27749790]
[19] Berg G,Nyberg S,Harrison P,Baumchen J,Gurss E,Hennes E, கடுமையான முதுகெலும்பு பலகைகளில் அசையாத ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் சாக்ரல் திசு ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் அருகிலுள்ள அகச்சிவப்பு நிறமாலை அளவீடு. முன் மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சை : தேசிய EMS மருத்துவர்களின் சங்கம் மற்றும் மாநில EMS இயக்குநர்களின் தேசிய சங்கத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இதழ். 2010 அக்டோபர்-டிசம்பர்; [பப்மெட் PMID: 20662677]
[20] கூனி டிஆர், வாலஸ் எச், அசாலி எம், வோஜ்சிக் எஸ், அவசர மருத்துவச் சேவைகள் மூலம் முதுகெலும்பு அசையாமை பெறும் நோயாளிகளுக்கான பேக்போர்டு நேரம். அவசர மருத்துவத்தின் சர்வதேச இதழ். 2013 ஜூன் 20; [பப்மெட் PMID: 23786995]
[21] Oomens CW,Zenhorst W,Broek M,Hemmes B,Poeze M,Brink PR,Bader DL,எண்ணியல் ஆய்வு முதுகுத்தண்டு பலகையில் பிரஷர் அல்சர் உருவாகும் அபாயத்தை ஆய்வு செய்கிறது. மருத்துவ பயோமெக்கானிக்ஸ் (பிரிஸ்டல், அவான்). 2013 ஆகஸ்ட்; [பப்மெட் PMID: 23953331]
[22] Bauer D, Kowalski R, ஆரோக்கியமான, புகைபிடிக்காத மனிதனின் நுரையீரல் செயல்பாட்டில் முதுகெலும்பு அசையாமை சாதனங்களின் விளைவு. அவசர மருத்துவத்தின் வருடாந்திரங்கள். 1988 செப்; [பப்மெட் PMID: 3415063]
[23] Schafermeyer RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomason S, Harlan M, Attkisson A, குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு அசையாதலின் சுவாச விளைவுகள். அவசர மருத்துவத்தின் வருடாந்திரங்கள். 1991 செப்; [பப்மெட் PMID: 1877767]
[24] Totten VY,Sugarman DB, முதுகெலும்பு அசையாதலின் சுவாச விளைவுகள். முன் மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சை : தேசிய EMS மருத்துவர்களின் சங்கம் மற்றும் மாநில EMS இயக்குநர்களின் தேசிய சங்கத்தின் அதிகாரப்பூர்வ இதழ். 1999 அக்டோபர்-டிசம்பர்; [பப்மெட் PMID: 10534038]
[25] சான் டி, கோல்ட்பெர்க் ஆர்எம், மேசன் ஜே, சான் எல், பேக்போர்டு வெர்சஸ் மெத்தை ஸ்பிளிண்ட் அசையாமைசேஷன்: உருவாக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் ஒப்பீடு. அவசர மருத்துவ இதழ். 1996 மே-ஜூன்; [பப்மெட் PMID: 8782022]
[26] Oteir AO,Smith K,Stoelwinder JU,Middleton J,Jennings PA, சந்தேகத்திற்குரிய கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத் தண்டு காயம் அசையாமல் இருக்க வேண்டுமா?: ஒரு முறையான ஆய்வு. காயம். 2015 ஏப்; [பப்மெட் PMID: 25624270]
மேலும் வாசிக்க:
முதுகெலும்பு அசையாமை: சிகிச்சை அல்லது காயம்?
ஒரு அதிர்ச்சி நோயாளியின் சரியான முதுகெலும்பு அசையாமை செய்ய 10 படிகள்
முதுகெலும்பு நெடுவரிசை காயங்கள், ராக் முள் / ராக் முள் மேக்ஸ் ஸ்பைன் போர்டின் மதிப்பு
ஸ்பைனல் அசையாமைசேஷன், மீட்பவர் கட்டாயம் தேர்ச்சி பெற வேண்டிய நுட்பங்களில் ஒன்று
மின் காயங்கள்: அவற்றை எவ்வாறு மதிப்பிடுவது, என்ன செய்வது
மென்மையான திசு காயங்களுக்கு அரிசி சிகிச்சை
முதலுதவியில் DRABC ஐப் பயன்படுத்தி முதன்மைக் கணக்கெடுப்பை எவ்வாறு மேற்கொள்வது
ஹெய்ம்லிச் சூழ்ச்சி: அது என்ன, அதை எப்படி செய்வது என்பதைக் கண்டறியவும்
குழந்தைகளுக்கான முதலுதவி பெட்டியில் என்ன இருக்க வேண்டும்
விஷம் காளான் விஷம்: என்ன செய்வது? விஷம் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?
ஹைட்ரோகார்பன் விஷம்: அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை
முதலுதவி: விழுங்கிய பிறகு அல்லது உங்கள் தோலில் ப்ளீச் சிந்திய பிறகு என்ன செய்ய வேண்டும்
அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்: எப்படி, எப்போது தலையிட வேண்டும்
குளவி கொட்டுதல் மற்றும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி: ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன் என்ன செய்ய வேண்டும்?
யுகே / எமர்ஜென்சி ரூம், பீடியாட்ரிக் இன்டூபேஷன்: ஒரு குழந்தை தீவிர நிலையில் உள்ள செயல்முறை
குழந்தை நோயாளிகளில் எண்டோட்ரஷியல் இன்டூபேஷன்: சூப்பராக்ளோடிக் ஏர்வேஸிற்கான சாதனங்கள்
தணிப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி: உட்செலுத்தலை எளிதாக்கும் மருந்துகள்
உட்புகுத்தல்: அபாயங்கள், மயக்க மருந்து, புத்துயிர், தொண்டை வலி