బర్న్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క 6 దశలు: రోగి నిర్వహణ
బర్న్ రోగి యొక్క క్లినికల్ కోర్సు: బర్న్ అనేది వేడి, రసాయనాలు, విద్యుత్ ప్రవాహం లేదా రేడియేషన్ యొక్క చర్య వల్ల ఏర్పడే కణజాలం (చర్మం మరియు చర్మ అనుబంధాలు) యొక్క గాయం.
బర్న్ యొక్క దశల వర్గీకరణ
ఉష్ణోగ్రత యొక్క తీవ్రత, పరిచయం యొక్క వ్యవధి మరియు మండే పదార్ధం యొక్క భౌతిక స్థితి (ఘన, ద్రవ లేదా వాయు) ప్రకారం అవి వివిధ రకాలైనవి కావచ్చు; తీవ్రతకు సంబంధించి అవి సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి (1 వ, 2 వ, 3 వ మరియు 4 వ డిగ్రీలు).
బర్న్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సును 6 దశలుగా విభజించవచ్చు:
- భయంకరమైన నొప్పి నుండి నాడీ షాక్ యొక్క దశ;
- హైపోడైనమిక్ దశ లేదా హైపోవోలెమిక్ షాక్ యొక్క దశ (మొదటి 48 గంటలు);
- ఉత్ప్రేరక దశ (బర్న్ మూసివేతకు ముందు);
- ఎక్సూడేట్ శోషణ టాక్సికసిస్ యొక్క దశ;
- పుళ్ళు సంక్రమణ ద్వారా సెప్సిస్ యొక్క దశ;
- సింక్రటిక్ డిస్ట్రోఫీ లేదా స్వస్థత దశ.
1) నాడీ షాక్ దశ
ఇది కొన్ని గంటల పాటు ఉంటుంది మరియు దీని లక్షణం: మానసిక ఉత్సాహం, తీవ్రమైన నొప్పి, తీవ్రమైన దాహం, చెమట, పాలీప్నియా (సాధారణంగా శ్వాస తీసుకోవడం), నిద్రలేమి (కొన్నిసార్లు మతిమరుపు మరియు మూర్ఛలు), తక్కువ లేదా మూత్రవిసర్జన, జీర్ణశయాంతర అటోనీ, రక్తంలో ఆకస్మిక మార్పులు ఒత్తిడి.
2) హైపోవోలెమిక్ షాక్ యొక్క దశ
దీని లక్షణం: చిన్న మరియు తరచుగా పల్స్, తక్కువ రక్తపోటు (ముఖ్యంగా సిస్టోలిక్), పెరిఫెరల్ సైనోసిస్, చల్లని చెమట, తక్కువ ఉష్ణోగ్రత (36-35 °C), నిస్సారమైన మరియు తరచుగా శ్వాస తీసుకోవడం, మగత, ఉదాసీనతతో మాంద్యంతో మారుతున్న నాడీ హైపెరెక్సిబిలిటీ , అడినామియా; కొన్ని చుక్కలు లేదా అనూరియా ఉద్గారాలతో నిరంతర మూత్రవిసర్జన అవసరం, ప్రేగు మలం మరియు వాయువుతో మూసివేయబడుతుంది, కొన్ని గంటల నుండి 3-4 రోజుల వరకు కొనసాగే హేమోడైనమిక్ సంక్షోభం.
రోగి గుండె వైఫల్యంతో చనిపోవచ్చు. హిమోడైనమిక్ మార్పులు:
- టాచీకార్డియా;
- హైపోటెన్షన్;
- కార్డియాక్ అవుట్పుట్ తగ్గింపు;
- రక్తనాళ సంకోచం.
హైపోవోలేమియా మరియు మయోకార్డియల్ డిప్రెసెంట్ ఫ్యాక్టర్ కారణంగా కార్డియాక్ అవుట్పుట్ సాధారణం కంటే 30-50%కి తగ్గుతుంది.
ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ సరైనది అయినప్పటికీ, కార్డియాక్ అవుట్పుట్ చాలా రోజుల తర్వాత మాత్రమే సాధారణ స్థాయికి చేరుకుంటుంది.
మూత్రపిండాల పనితీరులో మార్పులు దీనికి కారణం:
- హైపోవోలేమియా;
- వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్;
- మూత్రపిండాన్ని దాటవేసే ఆర్టెరియోవెనస్ షంట్లను తెరవడం;
- అడ్రినల్ తప్పనిసరి.
కిడ్నీలోని జక్స్టాగ్లోమెరులర్ కణాలు సోడియం లేమి, తక్కువ రక్తపోటు (హైపోవోలేమియా) మరియు సానుభూతిగల నరాల ఉద్దీపన (హైపోవోలేమియా కారణంగా) ప్రతిస్పందనగా రెనిన్‌ను ప్రసరణలోకి విడుదల చేస్తాయి.
రెనిన్ యాంజియోటెన్సిన్ ద్వారా అడ్రినల్ కార్టెక్స్ (కార్టిసాల్, మినరల్ కార్టికాయిడ్లు ఉదా. ఆల్డోస్టెరాన్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మొదలైనవి) నుండి హార్మోన్ల విడుదలకు కారణమవుతుంది, ఇవి మూత్రపిండ పునశ్శోషణంపై పని చేస్తాయి.
ఈ క్రిందివి సంభవిస్తాయి:
- ఒలిగురియా (ఎక్కువ లేదా తక్కువ తీవ్రమైన);
- గ్లోమెరులర్ వడపోత తగ్గింపు;
- సోడియం నిలుపుదల (ఆల్డోస్టెరాన్);
- పొటాషియం (ఆల్డోస్టెరాన్) యొక్క పెరిగిన స్రావం.
చికిత్స తగినంతగా ఉంటే, ఈ వ్యక్తీకరణలు కనిపించకపోవచ్చు, లేకుంటే, హెమోరేజిక్ షాక్ మాదిరిగానే మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవించవచ్చు.
2-3 వారాల తర్వాత గ్రామ్-నెగటివ్ సెప్టిక్ షాక్ సంభవించవచ్చు, ఇది మూత్రపిండాల పనితీరును మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది, తరచుగా ప్రాణాంతకమైన కోలుకోలేని తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవించవచ్చు.
అనేక సిద్ధాంతాలు ఒలిగురియాను వివరిస్తాయి, దీనికి కారణం కావచ్చు:
- అఫ్ఫెరెంట్ ఆర్టెరియోల్స్ యొక్క దుస్సంకోచానికి కారణమయ్యే నాడీ రిఫ్లెక్స్;
- కాలిన ప్రాంతం నుండి విడుదలయ్యే విష పదార్థాల ప్రసరణలోకి ప్రవేశించడం, ఇది గ్లోమెరులర్ స్థాయిలో లేదా వడపోతను నిరోధించే అనుబంధ ధమనుల యొక్క దుస్సంకోచాన్ని ఉత్పత్తి చేయడం ద్వారా పనిచేస్తుంది;
- మూత్ర విసర్జనను తగ్గించడం ద్వారా సోడియం మరియు నీటిని ఎక్కువ గొట్టపు పునశ్శోషణం ద్వారా హైడ్రోమెటబోలిక్ మార్పులను భర్తీ చేయడానికి మూత్రపిండ ప్రయత్నం. మొదటి దశలో, రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత కూడా హైలైట్ చేయబడింది, ఇది సోడియం నిలుపుదలకి కారణమవుతుంది.
ప్రపంచంలోని రక్షకుల కోసం రేడియో? ఎమర్జెన్సీ ఎక్స్‌పోలో EMS రేడియో బూత్‌ని సందర్శించండి
3) ఉత్ప్రేరక దశ
మూడవ దశ దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:
- జీవి యొక్క సాధారణ ప్రతిచర్య తగ్గింది;
- ప్రతికూల నత్రజని సంతులనం;
- రక్షణ సామర్థ్యాలలో క్షీణత.
ఈ దశలో సెప్టిక్ షాక్ సంభవించినట్లయితే, మూత్రపిండ వైఫల్యం మరణానికి దారితీస్తుంది.
మూత్రపిండ పనితీరును పర్యవేక్షించడానికి అత్యంత విశ్వసనీయ డేటా ప్లాస్మా మరియు యూరినరీ ఓస్మోలారిటీ.
ఇది పెరుగుతూ ఉంటే (ప్రగతిశీల హైపరోస్మోలారిటీ) రోగ నిరూపణ పేలవంగా మారుతుంది.
ప్రగతిశీల హైపరోస్మోలారిటీ యొక్క లక్షణాలు: తీవ్రమైన దాహం, స్పృహలో మార్పులు, ధోరణి ఆటంకాలు, భ్రాంతులు, కోమా, మూర్ఛలు, మరణం.
ప్రతికూల నైట్రోజన్ సంతులనం మరియు శక్తి లోటు పాక్షికంగా బాష్పీభవన నీటిలో పెరుగుదల లేకపోవడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
ఉత్ప్రేరక దశ యొక్క వ్యవధి మరియు తీవ్రత వీటికి సంబంధించినవి:
- బర్న్ యొక్క పరిధి మరియు డిగ్రీ;
- ఏదైనా అంటు ప్రక్రియల తీవ్రత;
- పోషకాహార నియమావళి;
- గాయాల బహిరంగ దశ యొక్క వ్యవధి.
ఈ దశలో కేలరీల శక్తి అవసరం రోజుకు 4000 క్యాలరీల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.
తగిన చికిత్సలను ప్రవేశపెట్టినప్పటికీ, నత్రజని సంతులనం యొక్క సానుకూలత కేవలం స్వస్థత దశలో మాత్రమే సాధించబడుతుంది.
4) టాక్సికోసిస్ దశ (ఆటోటాక్సిక్ షాక్)
3-4 రోజుల తర్వాత కనిపిస్తుంది.
కాలిన ప్రాంతాల నుండి ట్రాన్స్‌డేట్ మరియు ఎక్సుడేట్‌ల పునశ్శోషణం విష పదార్థాలను ప్రసరణలోకి ప్రవేశపెడుతుంది.
స్పష్టమైన శ్రేయస్సు కాలం తర్వాత (పల్స్, పీడనం మరియు ఉష్ణోగ్రత యొక్క సాధారణీకరణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది), వారు కొత్త లక్షణాలను నిర్ణయిస్తారు: అధిక జ్వరం (39-40 ° C), తలనొప్పి, వికారం మరియు రక్తస్రావ పుండ్లు.
ఈ దశ 15 నుండి 20 రోజుల వరకు ఉంటుంది.
5) సెప్సిస్ యొక్క దశ
ఇది రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించడం ద్వారా సులభతరం చేయబడిన కాలిన ప్రాంతాల సంక్రమణ కారణంగా ఉంది.
చలి, తలనొప్పి, వికారం మున్ముందు లేదా దానితో పాటు నిరంతర మరియు ఉపశమనం కలిగించే జ్వరంతో ఉష్ణోగ్రత మళ్లీ పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది.
పల్స్ తరచుగా ఉంటుంది మరియు ఒత్తిడి తగ్గించబడుతుంది. సెప్సిస్ సమయంలో గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం యొక్క ఉపరితలాన్ని కలుషితం చేసే చర్మసంబంధమైన సాప్రోఫైటిక్ జెర్మ్‌ల వైరలెన్స్ ఉంది (అవి గ్రామ్-నెగటివ్: సూడోమోనాస్, సెరాటియా, క్లెబిసియెల్లా, కాండిడా మొదలైనవి)
6) సింక్రాసిక్ డిస్ట్రోఫీ దశ లేదా స్వస్థత దశ
ప్రసరణ టోన్ క్రమంగా రికవరీ ఉంది, జ్వరం అదృశ్యమవుతుంది, మూత్రవిసర్జన మరియు ప్రేగు అలవాటు సాధారణ స్థితికి వస్తుంది.
కాలిన బాధితుడు ఇప్పటికీ లేత (రక్తహీనత), సన్నగా (ప్రోటీన్ కోల్పోవడం) కండరాల హైపోట్రోఫీతో ఉంటాడు.
నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతాలు లోతైన స్థాయికి చేరుకున్నట్లయితే, విపరీతమైన గ్రాన్యులేషన్ కణజాలంతో నాన్-రీపీథెలియలైజ్డ్ ప్రాంతాలు వారాలు లేదా నెలలపాటు నిర్వహించబడతాయి.
ఇది కూడా చదవండి
స్కాల్డింగ్ కోసం ప్రథమ చికిత్స: వేడి నీటి కాలిన గాయానికి ఎలా చికిత్స చేయాలి
వేడినీటితో కాల్చండి: ప్రథమ చికిత్స మరియు హీలింగ్ సమయాల్లో ఏమి చేయాలి / చేయకూడదు
హైపర్‌క్యాప్నియా అంటే ఏమిటి మరియు ఇది రోగి జోక్యాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?
ట్రెండెలెన్‌బర్గ్ స్థానం అంటే ఏమిటి మరియు ఇది ఎప్పుడు అవసరం?
ట్రెండెలెన్‌బర్గ్ (యాంటీ-షాక్) స్థానం: ఇది ఏమిటి మరియు ఎప్పుడు సిఫార్సు చేయబడింది
ట్రెండెలెన్‌బర్గ్ స్థానానికి అంతిమ గైడ్
కాలిన గాయం యొక్క ఉపరితల ప్రాంతాన్ని లెక్కించడం: శిశువులు, పిల్లలు మరియు పెద్దలలో 9 నియమం
పీడియాట్రిక్ CPR: పీడియాట్రిక్ రోగులపై CPR ఎలా చేయాలి?
ప్రథమ చికిత్స, తీవ్రమైన కాలిన గాయాన్ని గుర్తించడం
రసాయన కాలిన గాయాలు: ప్రథమ చికిత్స మరియు నివారణ చిట్కాలు
ఎలక్ట్రికల్ బర్న్: ప్రథమ చికిత్స మరియు నివారణ చిట్కాలు
పరిహారం, డీకంపెన్సేటెడ్ మరియు కోలుకోలేని షాక్: అవి ఏమిటి మరియు అవి ఏమి నిర్ణయిస్తాయి
కాలిన గాయాలు, ప్రథమ చికిత్స: ఎలా జోక్యం చేసుకోవాలి, ఏమి చేయాలి
ప్రథమ చికిత్స, కాలిన గాయాలకు చికిత్స
గాయం ఇన్ఫెక్షన్లు: వాటికి కారణాలు ఏమిటి, అవి ఏ వ్యాధులతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి
పాట్రిక్ హార్డిసన్, ది స్టోరీ ఆఫ్ ఎ ట్రాన్స్‌ప్లాంటెడ్ ఫేస్ ఆన్ ఎ ఫైర్‌ఫైటర్ విత్ బర్న్స్
ఎలక్ట్రిక్ షాక్ ప్రథమ చికిత్స మరియు చికిత్స
విద్యుత్ గాయాలు: విద్యుదాఘాత గాయాలు
అత్యవసర కాలిన చికిత్స: కాలిన రోగిని రక్షించడం
కార్యాలయంలో విద్యుదాఘాతాన్ని నివారించడానికి 4 భద్రతా చిట్కాలు
విద్యుత్ గాయాలు: వాటిని ఎలా అంచనా వేయాలి, ఏమి చేయాలి
అత్యవసర కాలిన చికిత్స: కాలిన రోగిని రక్షించడం
స్కాల్డింగ్ కోసం ప్రథమ చికిత్స: వేడి నీటి కాలిన గాయానికి ఎలా చికిత్స చేయాలి
ట్రామా నర్సులు తెలుసుకోవలసిన బర్న్ కేర్ గురించి 6 వాస్తవాలు
పేలుడు గాయాలు: రోగి యొక్క గాయంపై ఎలా జోక్యం చేసుకోవాలి
పీడియాట్రిక్ ఫస్ట్ ఎయిడ్ కిట్‌లో ఏమి ఉండాలి
మంటలు, పొగ పీల్చడం మరియు కాలిన గాయాలు: దశలు, కారణాలు, ఫ్లాష్ ఓవర్, తీవ్రత
డిజాస్టర్ సైకాలజీ: అర్థం, ప్రాంతాలు, అప్లికేషన్లు, శిక్షణ
ప్రధాన అత్యవసర పరిస్థితులు మరియు విపత్తుల ఔషధం: వ్యూహాలు, లాజిస్టిక్స్, సాధనాలు, చికిత్స
అగ్ని, పొగ పీల్చడం మరియు కాలిన గాయాలు: చికిత్స మరియు చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు