Зарбаи неврогенӣ: ин чист, чӣ гуна ташхис кардан ва чӣ гуна табобат кардан ба бемор

By Криштиану Антонино On Jan 31, 2023

Дар зарбаи нейрогенӣ, вазодилятсия дар натиҷаи гум шудани мувозинат байни ҳавасмандкунии парасимпатикӣ ва симпатикӣ ба амал меояд.

Зарбаи неврогенӣ чист?

Зарбаи нейрогенӣ як намуди паҳнкунандаи зарба мебошад.

Ҳангоми зарбаи нейрогенӣ, вазодилятсия дар натиҷаи гум шудани мувозинат байни ангезиши парасимпатикӣ ва симпатикӣ ба амал меояд.

Ин як навъи зарба (ҳолати тиббие, ки ба ҳаёт таҳдид мекунад, ки дар он ҷараёни хун дар тамоми бадан нокифоя аст) аст, ки дар натиҷаи аз даст додани ногаҳонии сигналҳо аз системаи асаби симпатикӣ, ки оҳанги муқаррарии мушакҳоро дар деворҳои рагҳои хун нигоҳ медорад, ба вуҷуд меояд.

КАРДИОПРОТЕКСИЯ ВА РЕСУКСИТАИ КАРДИОПУЛМОНАР?? Боздид аз EMD112 BOOTH дар EXPO EXCOROCY барои омӯхтани бештар

Бемор чунинҳоро аз сар мегузаронад, ки боиси зарбаи неврогенӣ мегардад:

Ҳавасмандкунӣ. Ҳавасмандкунии симпатикӣ боиси танг шудани мушакҳои ҳамвори рагҳо ва ангезиши парасимпатикӣ боиси истироҳат ё васеъ шудани мушакҳои ҳамвори рагҳо мегардад.
Вазодилятсия. Бемор ангезиши бартаридоштаи парасимпатикиро аз сар мегузаронад, ки боиси рагҳои васеъшавии вазодилятсия мегардад, ки ба ҳолати нисбии гиповолемикӣ оварда мерасонад.
Гипотония. Ҳаҷми хун кофӣ аст, зеро рагҳо васеъ карда шудаанд; ҳаҷми хун иваз шуда, ҳолати гипотензивӣ (паст) ба вуҷуд меорад.
Тағироти дилу рагҳо. Ҳавасмандкунии барҷастаи парасимпатикӣ, ки бо зарбаи нейрогенӣ рух медиҳад, боиси якбора паст шудани муқовимати системавии рагҳои бемор ва брадикардия мегардад.
Перфузияи нокифоя. Набудани фишори хун боиси нокифоя будани перфузияи бофтаҳо ва ҳуҷайраҳо мегардад, ки барои ҳама ҳолатҳои шок маъмул аст.

РАДИО НАЦОТКУНАНДАГОНИ ЧАХОН? БА БУТКИ РАДИО EMS ДАР EXPO EXPO

Зарбаи неврогенӣ метавонад бо сабабҳои зерин рух диҳад:

Spinal ҷароҳати ресмон. Зарари сутунмӯҳра (SCI) эътироф шудааст, ки боиси гипотензия ва брадикардия (шоки неврогенӣ) мегардад.
Анестезияи сутунмӯҳра. Анестезияи сутунмӯҳра - сӯзандоруи анестетик ба фазои атрофи сутунмӯҳра - ё буридани ҳароммағз боиси паст шудани фишори хун аз сабаби васеъшавии рагҳои хун дар қисми поёни бадан ва дар натиҷа коҳиш ёфтани бозгашти рагҳои рагҳои хун мегардад. дил.
Таъсири депрессияи доруҳо. Таъсири депрессияи доруҳо ва норасоии глюкоза инчунин метавонад боиси зарбаи нейрогенӣ гардад.

Зуҳуроти клиникии зарбаи нейрогенӣ аломатҳои ангезиши парасимпатикӣ мебошанд

Пӯсти хушк, гарм. Ба ҷои пӯсти хунук ва тарӣ, бемор пӯсти хушк ва гармро аз сабаби васеъшавии рагҳо ва қобилияти танг кардани рагҳо эҳсос мекунад.
Гипотония. Гипотензия аз сабаби васеъшавии ногаҳонӣ ва оммавӣ ба вуҷуд меояд.
Брадикардия. Ба ҷои гирифтор шудан ба тахикардия, бемор брадикардияро аз сар мегузаронад.
Нафасгирии диафрагматикӣ. Агар осеб аз сутунмӯҳраи 5-уми гарданаки гарданаки бачадон поёнтар бошад, бемор аз сабаби аз даст додани назорати асабии мушакҳои байниқағирӣ (ки барои нафаскашии сина зарур аст) нафаскашии диафрагмавӣ зоҳир мешавад.
Ҳабси роҳи нафас. Агар осеб аз сутунмӯҳраи 3-юми гарданаки гарданаки бачадон боло бошад, бемор пас аз осеб дарҳол бо сабаби аз даст додани назорати асаб аз диафрагма ба ҳабси нафас дучор мешавад.

Тренинг: Боздид аз стенди мушовирони тиббии DMC DINAS дар EXPO EXPO

Натиҷаҳои арзёбӣ ва ташхис

Ташхиси зарбаи нейрогенӣ тавассути санҷишҳои зерин имконпазир аст:

Томографияи компютерӣ (КТ). Скани КТ метавонад ба нуқсонҳои дар рентген дидашуда беҳтар нигоҳ кунад.
Рентгенҳо. Кормандони тиббӣ маъмулан ин санҷишҳоро ба одамоне фармоиш медиҳанд, ки пас аз осеби ҷароҳати ҳароммағз гумонбар мешаванд.
томографияи резонанси магнитӣ (MRI). MRI барои тавлиди тасвирҳои аз ҷониби компютер тавлидшуда майдони магнитӣ ва мавҷҳои радиоро истифода мебарад.

Идоракунии тиббӣ

Табобати зарбаи нейрогенӣ иборат аст аз:

Барқарор кардани оҳанги симпатикӣ. Он ё тавассути ба эътидол овардани осеби ҳароммағз ё дар мисоли анестезияи сутунмӯҳра, тавассути ҷойгиркунии мувофиқи бемор хоҳад буд.
Иммобилизатсия. Агар бемор гумонбари осеби сутунмӯҳра дошта бошад, метавонад барои устувор кардани сутунмӯҳра барои ба ҳамбастагии дуруст овардани он як кашиш лозим шавад.
моеъҳои IV. Додани моеъҳои IV барои мӯътадил кардани фишори хуни бемор анҷом дода мешавад.

Терапияи фармакологӣ

Доруҳое, ки ба беморе, ки зарбаи неврогенӣ дорад, инҳоянд:

Агентҳои инотропӣ. Барои реаниматсияи моеъ доруҳои инотропӣ ба монанди дофамин метавонанд ворид карда шаванд.
Атропин. Барои муолиҷаи брадикардияи шадид атропин ба дохили вена ворид карда мешавад.
Стероидҳо. Ба беморе, ки норасоии возеҳ неврологӣ дорад, метавонад дар давоми 8 соат пас аз сар шудани зарбаи неврогенӣ стероидҳои IV, ба монанди метилпреднизолон дар вояи баланд дода шавад.
Гепарин. Додани гепарин ё гепарин бо вазни пасти молекулавӣ мувофиқи таъиншуда метавонад пайдоиши тромбро пешгирӣ кунад.

Идоракунии ҳамширагӣ дар беморони гирифтори зарбаи нейрогенӣ иборат аст аз:

Арзёбии ҳамширагӣ

Арзёбии бемори гирифтори зарбаи нейрогенӣ бояд инҳоро дар бар гирад:

АСК арзёбӣ. Провайдери пеш аз беморхона бояд роҳи асосии нафаскашӣ, нафаскашӣ, гардиши хунро ба бемори осебдида риоя карда, сутунмӯҳраро аз ҳар гуна ҳаракати иловагӣ муҳофизат кунад.
Арзёбии неврологӣ. Норасоии неврологӣ ва сатҳи умумӣ, ки дар он нуқсонҳо оғоз мешаванд, бояд муайян карда шаванд.

Ташхиси ҳамширагӣ

Дар асоси маълумоти баҳодиҳӣ, ташхиси ҳамширагӣ барои беморони гирифтори зарбаи неврогенӣ инҳоянд:

Хавфи вайроншавии шакли нафаскашӣ, ки бо вайроншавии иннерватсияи диафрагма алоқаманд аст (заҳланҳо дар C-5 ё болотар).
Хавфи осеби марбут ба заъфи муваққатӣ / ноустувории Сутуни spinal.
Мушкилии ҳаракати ҷисмонӣ, ки бо вайроншавии асаб-мушакҳо алоқаманд аст.
Дарки халалдоршудаи ҳассосӣ, ки бо вайроншавии риштаҳои ҳассос бо тағирёбии қабул, интиқол ва ҳамгироӣ алоқаманд аст.
Дарди шадиди марбут ба ҷамъшавии хун дар натиҷаи ташаккули тромб.

Банақшагирии нигоҳубини ҳамширагӣ ва ҳадафҳо

Ҳадафҳои асосӣ барои бемор иборатанд аз:

Нигоҳ доштани вентилятсияи мувофиқ, ки аз набудани он шаҳодат медиҳад тангии нафас ва ABGs дар ҳудуди қобили қабул
Барои дастгирии кӯшишҳои нафаскашӣ рафтори мувофиқро нишон диҳед.
Ҳамоҳангсозии дурусти сутунмӯҳраро бидуни осеби минбаъдаи ҳароммағз нигоҳ доред.
Нигоҳ доштани мавқеъи функсия, ки аз набудани контрактураҳо, тарки пой шаҳодат медиҳад.
Баланд бардоштани қувваи узвҳои зарардида/ҷубронкунандаи бадан.
Намоиши усулҳо/рафторҳое, ки имкон медиҳанд, ки фаъолиятро дубора оғоз кунанд.
Эътироф кардани нуқсонҳои ҳассос.
Муайян кардани рафторҳо барои ҷуброни камбудиҳо.
Огоҳӣ дар бораи эҳтиёҷоти ҳассос ва потенсиали маҳрумият / изофабориро шифоҳӣ кунед.

АҲАМИЯТИ ОМӮЗИШӢ ДАР НАҶОТӢ: БА КИШТИ НАЧОТДИҲИИ SQUICCIARINI АЗ ХАМАИ НАҶОТ БОЗОР КУНЕД ВА БИБЕД, КИ ЧӢ ТАВР БА ВАЗЪИЯТИ ФАВҚУЛОДӢ ТАЙЁР БОШЕД

Posts мавзӯъ

Хароҷоти тандурустӣ дар Италия: бори афзоянда ба хонавода

Март 11, 2024

Alert Aviary: Байни эволютсияи вирус ва хатарҳои инсон

Март 4, 2024

Як рӯз дар зард бар зидди эндометриоз

Мар 28, 2024

Умед ва навоварӣ дар мубориза бар зидди саратони гадуди зери меъда

Мар 27, 2024

Тадбирҳои ҳамширагӣ

Тадбирҳои ҳамширагӣ ба дастгирии функсияҳои дилу рагҳо ва неврологӣ равона карда мешаванд, то он даме, ки эпизоди одатан муваққатии зарбаи нейрогенӣ бартараф карда шавад.
Сари бистарро баланд кунед. Баландшавии сар ба пешгирии паҳншавии агенти анестетикӣ ба сутунмӯҳра кӯмак мекунад, вақте ки бемор анестезияи сутунмӯҳра ё эпидуралӣ мегирад.
Тадбирҳои дастҳои поёнӣ. Пӯшидани ҷӯробҳои зидди эмболия ва баланд бардоштани пои бистар метавонад ба кам шудани ҷамъшавии хун дар пойҳо ва пешгирии ташаккули тромбоз мусоидат кунад.
Машқ кунед. Диапазони ғайрифаъоли ҳаракати узвҳои ғайримуқаррарӣ ба пешрафти гардиш мусоидат мекунад.
Имконияти роҳи ҳаво. Нигоҳ доштани роҳи патентии нафас: сарро дар ҳолати нейтралӣ нигоҳ доред, сари бистарро каме баланд кунед, агар таҳаммул карда шавад, мувофиқи нишондодашуда аз қисмҳои роҳи нафас истифода баред.
Оксиген. Кислородро бо усули мувофиқ ворид кунед (тағоҳои бинӣ, ниқоб, интубатсия, вентилятор).
Фаъолият. Банақшагирии фаъолиятҳо барои таъмини давраҳои истироҳати бефосила ва ҳавасмандгардонии ҷалб дар доираи таҳаммулпазирӣ ва қобилияти инфиродӣ.
Мониторинги BP. АД-ро пеш аз ва баъд аз фаъолият дар марҳилаҳои шадид ё то мӯътадил чен кунед ва назорат кунед.
Кам кардани изтироб. Ба бемор дар шинохтан ва ҷуброн кардани тағирот дар эҳсосот кӯмак кунед.

ЗИЛБОЛҲО, вентиляторҳои шуш, курсиҳои эвакуатсия: МАҲСУЛОТҲОИ СПЕНСЕР ДАР БУТНИ ДУХТАРИ ЭКСПО.

Арзёбӣ

Натиҷаҳои интизории беморон инҳоянд:

Вентилятсияи мувофиқро нигоҳ дошт.
Барои дастгирии кӯшиши нафаскашӣ рафтори мувофиқро нишон дод.
Ҳамоҳангсозии дурусти сутунмӯҳра бидуни осеби минбаъдаи ҳароммағз.
Мавқеи нигоҳ доштани функсия.
Баланд бардоштани қувваи узвҳои зарардида/ҷубронкунандаи бадан.
Усулҳо/рафторҳои нишон додашуда, ки имкон медиҳанд, ки фаъолиятро дубора оғоз кунанд.
Норасоиҳои эҳсосии эътирофшуда.
Рафторҳои муайяншуда барои ҷуброни камбудиҳо.
Огоҳии шифоҳӣ дар бораи эҳтиёҷоти ҳассос ва потенсиали маҳрумият / изофабори.

Дастурҳои ҳуҷҷатгузорӣ

Самтҳои асосии ҳуҷҷатгузорӣ инҳоянд:

Таърихи мушкилоти марбут.
Намунаи нафаскашӣ, садоҳои нафаскашӣ, истифодаи мушакҳои ёрирасон.
Арзишҳои лабораторӣ.
Таърихи гузашта ва наздики ҷароҳатҳо, огоҳӣ дар бораи ниёзҳои бехатарӣ.
Истифодаи бехатарӣ таҷҳизоти ё тартиби.
Масъалаҳои экологӣ, масъалаҳои бехатарӣ.
Сатҳи функсия, қобилияти иштирок дар фаъолиятҳои мушаххас ё дилхоҳ.
Тавсифи муштарӣ дар бораи вокуниш ба дард, хусусиятҳои инвентаризатсияи дард, интизориҳои идоракунии дард ва сатҳи қобили қабули дард.
Истифодаи пеш аз доруворӣ.
Нақшаи нигоҳубин, тадбирҳои мушаххас ва кӣ дар банақшагирӣ иштирок мекунад.
Нақшаи таълим.
Вокуниш ба дахолат, таълим, амалҳои иҷрошуда ва реҷаи табобат.
Дастовард ё пешрафт ба натиҷаҳои дилхоҳ.
Тағйирот ба нақшаи нигоҳубин.