Арзёбии асосии роҳи нафас: шарҳи умумӣ
Арзёбии асосии ҳар як бемор, "ABC" аз роҳи нафас оғоз мешавад, роҳи нафаскашӣ яке аз қотилони зудтарин дар тамоми тиб мебошад ва арзёбии дақиқро авлавият медиҳад.
Дар ин бахш арзёбии бемори беэътиноӣ, бемори ҷавобгар ва якчанд ҳолатҳои махсус, ки идоракунии маъмулиро тағйир медиҳанд, баррасӣ хоҳад кард.
Арзёбии роҳи ҳавоӣ: бемори беҷавоб
Беморони беэътино бояд роҳи нафасии худро кушода ва ба таври дастӣ нигоҳдорӣ кунанд.
Механизмҳои осеби ғайритравматикӣ бояд ба истифодаи техникаи болопӯшии сар ва манаҳ оварда расонанд.
Дар ҳоле, ки беморони гирифтори ҷароҳатҳои травматикӣ, ки метавонанд сутунмӯҳраҳои C-ро вайрон кунанд, танҳо бо техникаи ҷоғҳо маҳдуданд.
Ин аз бад шудани эҳтимолии ноустувор пешгирӣ мекунад spinal ҷабрдида
Агар роҳи нафасро бо зарбаи ҷоғ дар бемори осеби сутунмӯҳра нигоҳ доштан ғайриимкон бошад, дуруст аст, ки манёври болобардориро бодиққат иҷро кунед ва ҳамвор кардани сутунмӯҳраро ба таври дастӣ бо сари хам дошта нигоҳ доред.
Ин иҷозат дода мешавад, зеро равшании роҳи ҳавоӣ яке аз ҷанбаҳои асосии зинда мондан мебошад.
ВАЗЪИ роҳи ҳавоӣ:
Ягона нишондиҳандаи мутлақи ҳолати роҳи нафас дар беморони беэътино ҳаракати ҳаво мебошад.
Дидани конденсатсия дар ниқобҳои оксиген, эҳсоси ҳаракати ҳаво ва истифодаи мониторҳои СО2-и интиҳоӣ роҳҳои хуби таъмини вентилятсия мебошанд.
РОҲИ ҲАВО, Аломатҳои хатар:
Хурдан, гиря, нафаскашӣ ва сулфа ҳама нишондиҳандаҳои эҳтимолии вайроншавии роҳҳои нафас дар беморони беҳуш мебошанд.
Агар инҳо рух диҳанд, оқилона мебуд, ки беморро ҷойгир кунед ё дахолатҳои марбут ба роҳи нафасро баррасӣ кунед.
Арзёбии роҳи ҳавоӣ: Бемори ҷавобгӯ
Беҳтарин аломати равшании роҳи нафас дар беморони ҳассос ин қобилияти гузаронидани сӯҳбат бидуни тағир дар овоз ё эҳсоси нафаскашӣ мебошад.
Бо вуҷуди ин, роҳи нафасии бемор метавонад ҳатто ҳангоми гуфтугӯи онҳо дар хатар бошад.
Ҷисмҳо ё моддаҳои бегона дар даҳон метавонанд дертар роҳи нафасро вайрон кунанд ва бояд хориҷ карда шаванд.
ГИРИФТАНИ ҶИСМИ БЕРУНӢ:
Усулҳои хориҷ кардани ҷисмҳо ё моддаҳои бегона ин рӯбучин ва ҷабби ангушт мебошанд.
Тозакунии ангушт танҳо вақте истифода мешавад, ки ашёи сахт мустақиман ба назар гирифта мешавад ва сӯзиш ҳангоми дидан ё гумонбар шудани моеъ истифода мешавад.
Стридор як аломати маъмулии тангшавии роҳи нафас аст, ки одатан аз сабаби қисман монеъ шудан аз ҷониби ҷисми бегона, варам ё осеби равонӣ.
Он ҳамчун садои баланди ҳуштак ҳангоми илҳом муайян карда мешавад.
Сатҳи нафаскашӣ
Сатҳи нафас қисми муҳими тадқиқоти ибтидоӣ мебошад.
Гарчанде ки одатан қисми "В" дар "ABC" ҳисобида мешавад, суръати нафас одатан дар як вақт бо роҳи нафас баҳо дода мешавад.
Сатҳи муқаррарии нафаскашии калонсолон дар як дақиқа аз 12 то 20 нафас (BPM) аст.
Нафаскашии хеле суст (брадипноэ), хеле зуд (тахипное) ё на дар вақти (апноэ) ҳама шароитҳое мебошанд, ки дар саҳро маъмуланд.
BRADYPNEA:
RR-и суст одатан натиҷаи созиши неврологӣ аст, зеро RR аз ҷониби гипоталамус бодиққат назорат карда мешавад, ин одатан аломати ҳолати вазнин аст.
Аз меъёр зиёд маводи мухаддир, осеби сутунмӯҳра, осеби мағзи сар ё ҳолати вазнини тиббӣ ҳангоми дучор шудан бо RR суст.
ТАХИПНЕА:
RR-и зуд аксар вақт натиҷаи машқҳои ҷисмонӣ мебошад. Бемориҳои тиббӣ ва монеаи роҳи нафас дигар сабабҳои маъмуланд.
Тахипное метавонад ба номутавозунӣ дар ҳолати кислотаи асоси бадан ё тамомшавии мушакҳои нафаскашӣ оварда расонад.
APNEA:
Набудани нафаскашӣ бояд бо арзёбии дубораи роҳи нафас ва пас аз оғози босуръати вентилятсияи механикӣ, одатан тавассути ниқоби халтаи халта табобат карда шавад.
Ба бемороне, ки гоҳ-гоҳ нафас мекашанд, бояд ҳамчун апноэ табобат карда шаванд, то даме ки тартиби дигаре исбот карда шавад.
Идоракунии роҳи ҳавоӣ
Нафасгирии ғайримуқаррарӣ бояд табобат карда шавад.
Таърифи ғайримуқаррарӣ васеъ аст, аз инҳо ҷустуҷӯ кунед:
- Қафаси сина паст ва баланд мешавад
- Нафаскашии пурғавғо (гург, ҳирр, хурӯс)
- Мушкилии нафаскашӣ (истифодаи мушакҳо дар гардан/ қабурғаҳо / шикам, сӯрох кардани бинӣ ё ҷойгиркунии штатив.)
Идоракунии нафаскашии ғайримуқаррарӣ дар марҳилаҳои зерин сурат мегирад:
(Дар аксари ҳолатҳо идоракунӣ аз арзёбии мунтазами роҳи нафас ва маъмурияти оксиген то интиқол ба сатҳи баландтари нигоҳубин иборат хоҳад буд.)
- кушодани роҳи нафас
- арзёбии ошкоро (ҷараёни ҳаво ва мавҷудияти монеа)
- интиқоли оксиген тавассути канула ё ниқоби бинӣ
Кӯмак ба нафаскашӣ бо BVM, агар бемор ҷавоб надиҳад ё пӯст кабуд бошад (сианотик)
Нуқтаҳои махсус
Дар муқоиса бо калонсолони миёнасол, беморони педиатрӣ ва пиронсолон талаботи гуногун ба оксиген доранд.
Ин боиси фарқияти арзишҳои муқаррарии суръати нафаскашӣ, амиқӣ ва сифат мегардад.
ПЕДИАТРИ:
Беморони педиатрӣ назар ба калонсолони миёна хеле тезтар нафас мегиранд, аммо дар ҳар як нафас ҳаҷми камтар доранд.
Сатҳи дақиқи интизории нафаскашӣ вобаста ба синну сол ба таври назаррас фарқ мекунад.
Бидонед, ки кӯдакони навзод бояд аз 30 то 50 зарба дар дақиқа бошанд ва кӯдакони якмоҳа то 12 сола бояд аз 30 то 20 бошанд.
Беморони педиатрие, ки нафаскашии ғайримуқаррарӣ доранд, метавонанд зуд декомпенсация шаванд ва бо огоҳии каме ба ҳаёт таҳдидкунанда ноустувор шаванд.
ГЕРИАТРИЯ:
Беморони пиронсолӣ одатан эҳтиёҷоти афзояндаи оксиген доранд, зеро функсияи табиии шуш коҳиш меёбад ва мавҷудияти умумии мушкилоти асосии тиббӣ.
Ин ба доираи васеи муқаррарӣ оварда мерасонад.
Беморони пиронсоли солим бояд аз 12 то 18 нафар бошанд, дар ҳоле ки беморони носолим метавонанд то 25 нафар бошанд ва агар дар акси ҳол асимптоматикӣ набошад, муқаррарӣ ҳисобида мешаванд.
Мисли беморони педиатрӣ, бемори пиронсоле, ки нафаскашии ғайримуқаррарӣ дорад, метавонад зуд декомпенсация шавад, ҳатто агар ба назар устувор бошад.
ИДОРАКУНИИ РОҲҲОИ ҲАВОӢ дар давраи ҳомиладорӣ:
Ҳомиладорӣ нафаскаширо душвортар мекунад.
Фишори болоравии ҳомилаи афзоянда ҳаракати поёни диафрагмаро маҳдуд мекунад, табиист, ки душвории нафаскашӣ дар баробари зан дар давраи ҳомиладорӣ бештар мешавад.
Дар семоҳаи сеюм, бисёр занон аз мушакҳои иловагӣ истифода мебаранд, ки метавонанд боиси костохондрит шаванд.
Мавқеъҳои хобида (дурӯғ ё такя) мушкилоти нафаскашии марбут ба ҳомиладориро бадтар мекунанд.
Нафаскашии бар асари ҳомиладорӣ низ метавонад тавассути нишастани бемор ё боло кардани сари бистар ба кунҷи 45 ° ё бештар аз он бартараф карда шавад.
Беморони дугоникҳо ё сегоникҳо метавонанд аз сабаби афзоиши назарраси бачадон ба оксигени иловагӣ ниёз дошта бошанд.
Ин метавонад дар семоҳаи дуюм рух диҳад.
Ҳамчунин хонда мешавад:
Идоракунии роҳи ҳавоӣ пас аз садамаи роҳ: Шарҳи
Интубатсияи трахея: Кай, чӣ гуна ва чаро барои бемор роҳи сунъии ҳавоӣ сохтан лозим аст
Тахипноаи муваққатии кӯдаки навзод ё синдроми шуши тар дар навзодон чист?
Пневмоторакси травматикӣ: аломатҳо, ташхис ва табобат
Ташхиси шиддати пневмоторакс дар саҳро: соркунӣ ё шамолкашӣ?
Пневмоторакс ва пневмомедиастинум: Наҷот додани бемор бо баротравмаи шуш
Қоидаҳои ABC, ABCD ва ABCDE дар тибби таъҷилӣ: Наҷотдиҳанда бояд чӣ кор кунад
Шикастани чандин қабурға, қафаси сина (Волет қабурға) ва пневмоторакс: шарҳ
Хунравии дохилӣ: таъриф, сабабҳо, нишонаҳо, ташхис, вазнинӣ, табобат
Тафовут дар байни баллони AMBU ва балли нафаскашӣ: бартариятҳо ва нуқсонҳои ду дастгоҳи муҳим
Дастгоҳи истихроҷи KED барои истихроҷи осеб: ин чист ва чӣ тавр истифода бурдани он
Триаж дар шӯъбаи ёрии таъҷилӣ чӣ гуна сурат мегирад? Усулҳои START ва CESIRA
Ҷароҳати қафаси сина: ҷанбаҳои клиникӣ, терапия, роҳи нафас ва кӯмаки вентилятсионӣ