Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

Политравма: таъриф, идоракунӣ, бемори политравматии устувор ва ноустувор

By Криштиану Антонино On Март 5, 2023

Бо "политравма" ё "политравматизатсия" дар тиб мо бо таъриф бемори маҷрӯҳеро дар назар дорем, ки ҷароҳатҳои ба ду ё зиёда қисмҳои бадан (косахонаи сар, сутунмӯҳра, қафаси сина, шикам, коси коса, дасту пойҳо) бо нуқсони ҷорӣ ё эҳтимолии функсияҳо доранд. ҳаётан муҳим (нафаскашӣ ва/ё гардиши хун)

Политравма, сабабҳо

Сабаби ҷароҳатҳои сершумор одатан ба садамаи вазнини автомобилӣ алоқаманд аст, аммо ҳама гуна ҳодисае, ки бо қуввае, ки қодир аст ба якчанд нуқтаҳои як бадан дахолат кунад, метавонад боиси ҷароҳатҳои гуногун гардад.

Бемори политравма аксар вақт сахт ё хеле вазнин аст.

Дар байни бемороне, ки аз осеби полизӣ фавтидаанд:

50% политравмаҳо дар давоми сонияҳо ё дақиқаҳои пас аз ҳодиса, аз рахнаи дил ё рагҳои калон, шикастани пояи мағзи сар ё хунравии шадиди мағзи сар мефавтанд;
30% политравмаҳо дар давоми соати тиллоӣ аз гемопневмоторакс, зарбаи геморрагӣ, шикастани ҷигар ва сипурз, гипоксемия, гематомаи экстрадуралӣ, ҷойгузинии бадан бо бад шудани вазъияти аввалия ё дахолати нодурусти тиббӣ мефавтанд;
20% политравма дар рӯзҳо ё ҳафтаҳои минбаъда аз сабаби сепсис, мушкилоти нафаскашӣ, боздошти дил ё норасоии шадиди бисёр узвҳо (МФ) мемиранд.

Дахолати дуруст, сариваќт ва самараноки ёрии мушаххас имкон медињад, ки имконияти зинда мондани шахси маљрўњшуда зиёд карда, хатари зарари дуюмдараља кам карда шавад.

ЗАМИЛАҲО, СУПОРТҲО, СЕНТИЛАТОРҲОИ ШУШ, КУРСИЛҲОИ ЭВАКУАЦИЯ: МАҲСУЛОТҲОИ СПЕНСЕР ДАР БУНИГИ ДУҚАФТАИ ЭКСПО

Идоракунии политравма

Барои стандартизатсия кардани пайдарпайҳое, ки аз ҷониби гурӯҳи наҷотдиҳӣ пайравӣ мекунанд, охирин ба марҳилаҳои гуногун тақсим карда мешавад, ки онҳо "ҳалқаҳо" ном доранд, ки инҳоянд:

Марҳилаи омодагӣ ва огоҳӣ - Дар ин марҳила, гурӯҳҳо барои дуруст омода кардани воситаҳо ва иншооте, ки заруриро ташкил медиҳанд, масъуланд. таҷҳизоти. Маркази амалиётӣ дар асоси маълумоти дар ихтиёраш буда, барои огоҳ кардани дастаи ба эҳтиёҷоти бештар мувофиқ масъул аст.
Арзёбии сенария ва Трисак – Ҳангоми расидан ҳар як посухдиҳанда барои идоракунии бехатарӣ ва арзёбии хатарҳо масъул аст. Ухдадорихои мукаррарнамудаи конун муайян кардани рохбар ва кабули воситахои хифзи инфиродиро дар бар мегиранд, ки бояд дуруст ва дар холати мукаммал истифода шаванд.
Санҷишҳои ибтидоӣ ва дуюмдараҷа - Арзёбии зарурии функсияҳои ҳаётан муҳим ҳамеша ба амалҳои пешбининамудаи қонун мувофиқат мекунад. ёрии нахустин ва протоколҳои реаниматсионӣ ва огоҳии воҳидҳои пешрафтаи наҷотдиҳӣ (ALS). Ин назоратҳо бо ихтисорот мнемоникӣ муайян карда мешаванд A B C D E.
Алоқа бо Маркази амалиётӣ - Дар ин марҳила, ба ғайр аз интихоб ва таъини макони таъинот, имкони занг задан ба воситаҳои алтернативии нақлиёт ё ба нақша гирифтани мулоқот бо гурӯҳи ALS тасдиқ карда мешавад.
Интиқол бо мониторинг - Дар ин марҳила, ба ғайр аз мониторинги доимии функсияҳои ҳаётан муҳими бемор, ба шӯъбаи беморхона метавон маълумотро дар бораи параметрҳои ҳаётан муҳим ва ҳамаи онҳое, ки имкон медиҳанд, ки сохтор барои истиқбол ва табобати шахси осебдидаи вазнин омода шавад.
Табобати тиббӣ дар беморхона.

РАДИО БАРОИ НАЦОТКУНАНДАГОН ДАР ЧАХОН? БА БУТНИ РАДИО EMS ДАР EXPO EXPO

Қоидаи муҳим ва оддӣ барои дар хотир доштан дар бораи нигоҳубини бемори политравмавӣ дар асоси чанд ҳарфҳои аввали алифбо мавҷуд аст:

Роҳҳои ҳавоӣ: ё "рӯҳи нафас", чун назораткунандаи равшании он (яъне имкони гузаштани ҳаво аз он) шарти аввалин ва шартии зинда мондани беморро ифода мекунад;
Нафаскашӣ: ё "нафас", ҳамчун "сифати нафас" пешбинӣ шудааст; бо нуктаи пешина алоќаманд буда, он бо ањамияти клиникии асабшиносї бой мешавад, зеро баъзе захмњои маѓзи сар шакли хоси нафасро медињанд (яъне бемор амалњои нафаскаширо чї ќадар/чї тавр/чї тавр иљро мекунад), масалан, нафаскашии Чейн-Стокс;
Муомилот: ё «муомилот», зеро баръало кори дурусти системаи дилу рагҳо (ва бо ду нуқтаи қаблии дилу шуш) барои зинда мондан муҳим аст;
Маъюбӣ: ё "маъюбӣ", махсусан муҳим аст, агар шубҳа вуҷуд дошта бошад spinal осеб ё умуман системаи марказии асаб, зеро он метавонад рӯй диҳад, ки осебҳо дар ин ноҳия ҳолати шокро ба вуҷуд меоранд, ки дар марҳилаҳои аввали он ба ҷуз аз ҷониби чашми коршинос муайян карда намешавад ва метавонад "хомӯшона" бемори политравматикиро ба марг (тасодуфй нест, ки баъзан мо дар бораи зарбаи сутунмӯҳра ҳарф мезанем);
Экспозиция: ё "зоҳ" кардани бемор, либоси ӯро дар ҷустуҷӯи ҳама гуна ҷароҳатҳо, дар ҳоле ки ҳифзи махфият ва ҳарорат (инро метавон ҳамчун E-nviroment маънидод кард).

Ёрии аввалин, чӣ гуна бояд бо политравма мубориза бурд

Боре дар ҳуҷраи ёрии фаврӣ, бемори политравматизатсияшуда аз тамоми санҷишҳое, ки дастур оид ба осеби осеб талаб мекунанд, мегузаранд.

Одатан, арзёбии дуюмдараҷаи осеб, газҳои хун, химияи хун ва гурӯҳбандии хун пас аз таҳқиқоти радиологӣ анҷом дода мешавад, ки аз дараҷаи устувории гемодинамикӣ вобаста хоҳад буд.

КАРДИПРОТЕКСИЯ ВА РЕАНИМАЦИЯИ КАРДИОПУЛМОНАР? АКНУН БА БУТНИ EMD112 ДАР ЭКСПО-и фавқулодда боздид кунед, то маълумоти бештар гиред

Бемори политравматикии устувор

Агар бемор аз ҷиҳати гемодинамикӣ мӯътадил бошад, ба ғайр аз таҳқиқоти асосии ecoFAST, рентгении қафаси сина ва коси хурд, таҳқиқоти умумии КТ-и бадан ҳам бидуни ва ҳам бо воситаи контраст анҷом дода мешавад, ки метавонад осебҳои асаб ва рагҳои калонро нишон диҳад.

Тадқиқотҳои диагностикии рентгенологӣ, ки дар политравмати шадиди гемодинамикии устувор гузаронида мешаванд, одатан инҳоянд:

УЗИ ТЕЗ;
Рентгени сина;
рентгени коси хурд;
КТ косахонаи сар;
сутунмӯҳраи гарданаки бачадон;
КТ сина;
КТ шикам.

Тадқиқотҳои амиқтаре, аз қабили ангиографӣ ва резонанси магнитӣ мумкин аст анҷом дода шаванд; аз ҷумла, MRI дар сутунмӯҳра анҷом дода мешавад, агар осебҳои миеликӣ (сутунмӯҳра) гумонбар шаванд, зеро КТ қисми сирф устухони сутунмӯҳраро нишон медиҳад ва барои омӯзиши ҳароммағз таҳқиқоти муфид нест.

MRI инчунин метавонад барои омӯзиши фоссаи паси косахонаи сар ва махсусан барои гематомаҳои нозук, ки дар КТ ба таври қаноатбахш нишон дода нашудаанд, анҷом дода шавад.

Одатан, рентгени дасту пойҳо дар охири санҷишҳои дар боло зикршуда гузаронида мешавад.

Рентгени сутунмӯҳраи гардан барои омӯзиши амиқи осеби устухон муфид нест, зеро он сутунмӯҳраҳои C1 ва C2-ро равшан нишон намедиҳад ва барои фаҳмидани ҷойгиршавии устухони сутунмӯҳра кофӣ нест.

АҲАМИЯТИ ОМӮЗИШИ НАҶОТӢ: БА БУТНИ НАҶОТДИҲИИ SQUICCIARINI дидан кунед ва бифаҳмед, ки чӣ тавр ба ҳолатҳои фавқулодда омодагӣ бинед.

Бемори политравматии ноустувор

Агар бемори политравматизатсияшуда аз ҷиҳати гемодинамикӣ ноустувор бошад, масалан аз сабаби хунравии фаъоли беруна ё дохилӣ (ё ҳарду), ки пас аз ворид кардани кристаллоидҳо, коллоидҳо ва/ё плазмаи яхкардашуда ва хуни тару тоза бартараф нашудааст, бемор аз ташхиси КТ гузаронида намешавад, аммо тафтишоти асосӣ ва баъдан ҷарроҳӣ хоҳанд кард, то мушкилотеро, ки боиси ноустуворӣ мешаванд, ҳал кунанд.

Агар бемор ба ED ноустувор ворид шавад, аммо баъдан тавассути ёрии табобатӣ устувор карда шавад, гурӯҳи осебдида метавонад дар бораи гузаронидани таҳқиқоти амиқтар (ба монанди КТ) фикр кунад. Аз ҷумла, таҳқиқоти рентгенӣ дар бемори ноустувори политравмавӣ (ки пас аз табобат ноустувор боқӣ мемонад) одатан аз инҳо иборат аст: -ултрасадо (эҳтимолан ФАСТ нест) - рентгени қафаси сина - рентгени коси хурд - рентгени сутунмӯҳраи гарданаки бачадон. рай на хамеша ичро карда мешавад.

Баъди тафтиш

Пас аз анҷоми тамоми таҳқиқоти ташхисӣ зарурати ҷарроҳӣ дар бемори устувор арзёбӣ мешавад ё амалиёти эҳтимолӣ барои рӯзҳои минбаъда таъин карда мешавад.

Бемори ноустувор одатан пас аз анҷоми тафтишоти асосӣ ба утоқи ҷарроҳӣ бурда мешавад ва дар охири ҷарроҳӣ ба таҳқиқоти амиқи бештар ва эҳтимолан дар рӯзҳои минбаъда ба амалиёти ҷарроҳии дуюмдараҷа дучор хоҳад шуд.

Беморони политравма одатан ба шӯъбаҳои эҳёгарӣ, ки танҳо бо номи "реаниматсия" ё шӯъбаҳои интенсивии нейрохирургӣ маъруфанд, қабул карда мешаванд.