Burn Shock: ความหมาย สาเหตุ การรักษาในการปฐมพยาบาลและเหตุฉุกเฉิน
ช็อกจากการเผาไหม้หมายถึงภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่ใช่เลือดออก (ช็อกจากปริมาณเลือดหมุนเวียนที่ลดลงซึ่งไม่ได้เกิดจากเลือดออก) ที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยถูกเผาในบริเวณขนาดใหญ่ของร่างกาย
ภาวะช็อกจากการเผาไหม้คือภาวะช็อกจากภาวะเลือดออกในกระแสเลือดที่ไม่ใช่ภาวะเลือดออกในกระแสเลือด (ภาวะช็อกจากปริมาณเลือดหมุนเวียนที่ลดลงซึ่งไม่ได้กำหนดจากการตกเลือด) ที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยถูกไฟไหม้เป็นบริเวณกว้างในร่างกาย
ทำไมอาการช็อกจากการเผาไหม้จึงเกิดขึ้น?
อาการช็อกจากการเผาไหม้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดฝอยและความสามารถในการซึมผ่านที่เกิดจากสารพิษที่ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อที่ไหม้โดยการสลายและการดูดซึมกลับของสารโปรตีนที่ตายแล้ว
ในขั้นต้น ระบบน้ำเหลืองจะระบายของเหลวส่วนเกิน แต่ในไม่ช้าความสามารถในการดูดซึมจะอิ่มตัวและอาการบวมน้ำจะปรากฏขึ้น
ความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เปลี่ยนแปลงไปส่งผลให้เกิดการผ่านของพลาสมาจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า ซึ่งทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ภาวะขาดน้ำ และภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ ส่งผลให้ปริมาณเลือดไหลเวียนลดลงและความหนืดเพิ่มขึ้น
ปริมาณของเหลวที่สูญเสียขึ้นอยู่กับขอบเขตของการเผาไหม้
ของเหลวจะสูญเสียโดยตรงผ่านทางเสมหะและสารคัดหลั่งจากพื้นผิวที่ไหม้
ความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เปลี่ยนแปลงไปนั้นยังเด่นชัดกว่าในบริเวณที่ไหม้ แต่ในความเป็นจริงแล้ว ปรากฏการณ์นี้ดูเหมือนเป็นลักษณะทั่วไป กล่าวคือ ของเหลวจะสูญหายไปในบริเวณที่ห่างไกลจากบริเวณที่ไหม้ด้วย
ของเหลวที่สะสมในเนื้อเยื่อคั่นกลางผ่านเส้นเลือดสามารถอธิบายถึงสัดส่วนของของเหลวนอกเซลล์ได้
การสูญเสียของไหลจะมากที่สุดใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากการบาดเจ็บจากความร้อน หลังจากนั้นการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยจะกลับสู่ปกติหลังจาก 48 ชั่วโมงและการดูดซึมของอาการบวมน้ำจะเริ่มขึ้น
ในความเป็นจริง ของเหลวในช่องที่สาม (บวมน้ำ) ไม่สามารถดูดกลับได้ทั้งหมด
ในความเป็นจริง ประมาณครึ่งหนึ่งยังคงผูกพันกับโปรตีนคั่นระหว่างหน้า และส่วนแบ่งนี้อาจเพิ่มขึ้นตามการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของกรดเบส
ของเหลวในอาการบวมน้ำประกอบด้วยน้ำ เกลือ และโปรตีน เกลือจะเหมือนกับในพลาสมาและของไหลคั่นระหว่างหน้า (NaCl)
อาการและอาการแสดงของอาการช็อกจากการเผาไหม้
การรบกวนอย่างรุนแรงของสภาวะโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นจากอาการช็อกจากไฟไหม้ โดยมีอาการและอาการแสดงบางอย่าง เช่น:
- อาเจียน;
- ชัก;
- อาการง่วงนอน;
- สูญเสียสติ;
- ความดันเลือดต่ำ (ลดความดันโลหิต);
- อุณหภูมิ;
- อาการของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
- เลือดออกในเยื่อเมือกของจมูกและหลอดลม
- ลดความดันเลือดดำส่วนกลาง
- ระดับความสูงของฮีมาโตคริต
- ขับปัสสาวะลดลง;
- อัลบูมินูเรีย;
- โลหิตเป็นพิษ
การเปลี่ยนแปลงสมดุลของโปรตีนที่เกิดจากการช็อกจากการเผาไหม้
ในสัปดาห์แรกหลังการเผาผลาญ การสูญเสียโปรตีนคือ 25-50 กรัม/วัน โดย 12-30 กรัมจะสูญเสียไปจากการเร่งปฏิกิริยาแบบเร่งปฏิกิริยาหลังจาก 5-10 ชั่วโมงแรก (ในระหว่างที่ไม่มีกิจกรรมการเร่งปฏิกิริยา) และ 10-20 กรัม จะหายไปผ่านทางสารหลั่งและของเหลวที่บวมน้ำ
มีการแสดงให้เห็นว่าพลาสมาฟีเรซิส คือการสูญเสียโปรตีนจากพลาสมาโดยปราศจากการสูญเสียเกลือแร่และน้ำ ไม่ก่อให้เกิดอาการช็อก
ยิ่งไปกว่านั้น ส่วนหนึ่งของโปรตีนในพลาสมาจะกลับสู่การไหลเวียนผ่านการระบายน้ำเหลือง
ในทางตรงกันข้าม การสูญเสียโซเดียมอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการช็อกและหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวได้
การเปลี่ยนแปลงของความสมดุลทางโลหิตวิทยา
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงตามสัดส่วนของขอบเขตและระดับของการเผาไหม้ด้วยเหตุผลสี่ประการ
- สลายเม็ดเลือดโดยตรงด้วยความร้อน
- การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดในบริเวณที่ถูกไฟไหม้ซึ่งดักจับและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง
- การทำลายโดยระบบ reticuloendothelial ของเซลล์เม็ดเลือดที่เปลี่ยนแปลงบางส่วน
- ปรากฏการณ์การเกาะติดกันของหลอดเลือดภายในหลอดเลือด หรือที่เรียกว่า 'ตะกอน' ซึ่งสอดคล้องกับการเกาะตัวกันของเซลล์เม็ดเลือดที่เกิดขึ้นภายในกระแสไหลเวียน: พวกมันก่อตัวเป็นมวลกึ่งแข็งภายในหลอดเลือดที่อาจขัดขวางการไหลเวียน
ปรากฏการณ์ของตะกอนรุนแรงขึ้นจากความเข้มข้นของเลือดเนื่องจากการสูญเสียของไหล
การขาดเม็ดเลือดแดงลดการไหลเวียนของเลือดในจุลภาคทำให้เลือดไปเลี้ยงและขาดออกซิเจนแย่ลง
จากนั้นสถานะนี้จะถูกรักษาไว้โดยการขาดดุลของเม็ดเลือดแดง (เนื่องจากการใช้ธาตุเหล็กลดลง เมแทบอลิซึมของ porphyrin ที่เปลี่ยนแปลง และ erythropoietin ที่ลดลงอันเป็นผลมาจากความเสียหายของไต) และการสูญเสียในเนื้อเยื่อแกรนูล
การสูญเสียทั้งหมดระหว่างการดำเนินของโรคอาจสูงถึง 85% ของค่าปกติ
อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ถ่ายเลือดใน 72 ชั่วโมงแรก
เนื่องจากการพร่องของพลาสมามีมากกว่าการพร่องของเม็ดเลือดแดง การถ่ายเลือดครบส่วนมีแต่จะเพิ่มความหนืดของเลือดและทำให้เกิดตะกอน
การเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของกรดเบส
ค่า pH ปกติของเลือดแดงอยู่ที่ 7.4 โดยระบบบัฟเฟอร์
บัฟเฟอร์ที่สำคัญที่สุด ได้แก่ :
- ฟอสเฟตและโปรตีน (เฮโมโกลบิน) ในช่องภายในเซลล์
- ไบคาร์บอเนต – ระบบกรดคาร์บอนิกในช่องนอกเซลล์
ในเหยื่อที่ถูกเผาไหม้มีกรดอินทรีย์และอนินทรีย์เพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลสามประการ
- การเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนเนื่องจากการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ (การเพิ่มขึ้นของไพรูเวตและแลคเตท)
- การเพิ่มขึ้นของ catabolism ของโปรตีนและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ (การเพิ่มขึ้นของ urates และ sulphates);
- เพิ่มแคแทบอลิซึมของกรดไขมันเพื่อตอบสนองความต้องการพลังงาน (เพิ่มขึ้นในร่างกายคีโตน) กรดเหล่านี้หลังจากถูกทำให้เป็นกลางโดยระบบบัฟเฟอร์แล้ว จะถูกกำจัดโดยการเพิ่มกิจกรรมการหายใจและการขับออกทางไต อย่างไรก็ตาม ปอดมักได้รับความเสียหายและขับปัสสาวะลดลงเนื่องจากภาวะไตมีเลือดต่ำ (ดูด้านล่าง)
การเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของโพแทสเซียมในอาการช็อกจากการเผาไหม้
มีการเพิ่มขึ้นของโพแทสเซียมเพราะ
- เซลล์ที่เสียหายจะปล่อยโพแทสเซียมออกมา
- ภาวะเลือดเป็นกรดถูกบัฟเฟอร์บางส่วนโดยการแลกเปลี่ยน H+ นอกเซลล์สำหรับ K+ ภายในเซลล์;
- K+ ถูกไตกำจัดได้ไม่ดี
การเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของแคลเซียม
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเริ่มต้นเกิดจาก:
- การสูญเสียแคลเซียมในบริเวณที่ถูกไฟไหม้
- ดิสก์เผาผลาญ
- adrenocortical hypereactivity (เพิ่มการหลั่งของ ACTH ซึ่งกระตุ้นให้ต่อมหมวกไตผลิตคอร์ติซอล ฯลฯ );
- การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์
คอร์ติซอลช่วยลดการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้โดยการลดการสร้างวิตามินดีและโดยการออกแรงต่อต้านมัน เพิ่มการหลั่งแคลเซียมในปัสสาวะ
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงช่วงปลายเกิดจาก:
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเริ่มต้น;
- บังคับให้ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้
ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลต่อการดูดซึมแคลเซียมจากกระดูก
การเปลี่ยนแปลงในสมดุลของแมกนีเซียม
บางครั้งค่าแมกนีเซียมจะอยู่ในช่วงปกติ บางครั้งอาจมีภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางจิต อาการหลงผิด และภาพหลอน
สาเหตุคือ:
- การสูญเสียโดยตรงจากพื้นที่ที่ถูกไฟไหม้
- hyperaldosteronism ทุติยภูมิ (การผลิต aldosterone ถูกกระตุ้นโดยไตผ่านการหลั่ง renin, ระบบ renin-angiotensin-aldosterone เมื่อใดก็ตามที่เกิดภาวะ hypovolaemia)
ภายในไม่กี่วัน อาจเกิดการติดเชื้อแกรมลบ (ซึ่งพบว่าเนื้อเยื่อที่ถูกไฟไหม้เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่เอื้อต่อการพัฒนาของพวกมัน) ซึ่งนำไปสู่การช็อกจากสารพิษภายในร่างกาย
ภาวะช็อกอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา แม้ว่าจะไม่มีการบาดเจ็บร้ายแรงต่ออวัยวะสำคัญหรือภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่บาดแผลก็ตาม
ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของแผลไฟไหม้คือภาวะโลหิตเป็นพิษ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างวันที่ 4 ถึง 10 และทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก
เผาช็อกบำบัด
การรักษาที่ถูกต้อง ขั้นแรกต้องมีการประเมินความรุนแรงของภาพทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์หลักทางโลหิตวิทยา
ต้องคำนึงถึงพารามิเตอร์ต่าง ๆ รวมถึง:
- อายุและสภาวะสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย
- PVC (ความดันเลือดดำส่วนกลาง);
- ขับปัสสาวะทุกชั่วโมง
- น้ำหนักตัว;
- Ht (ฮีมาโตคริต) และพารามิเตอร์เลือดอื่น ๆ ;
- ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก
- volaemia (ปริมาณเลือด);
- มวลทรงกลม;
- ไอโอโนแกรม;
- พลาสมาและออสโมลาริตีในปัสสาวะ
- ความสมดุลของกรดเบส
Burn shock คือภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่มีเลือดออกซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ PVC ต่ำและ Ht (ฮีมาโตคริต) สูง มาตรการการรักษาแรกคือการสร้างการไหลเวียนของเนื้อเยื่อที่เพียงพออีกครั้งโดยการปรับปริมาณเลือดให้เข้ากับความจุที่เปลี่ยนแปลงของเตียงหลอดเลือด
จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยการแช่ที่ถูกต้องในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ ซึ่งจะค่อยๆ ปรับเปลี่ยนตามการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้: Ht, อิเล็กโทรไลต์ (Na+, K+, Cl-, Mg-, Ca++), pH, pO2, pCO2, HCO3-, PVC, diuresis ออสโมลาริตี
ควรตรวจสอบหกครั้งต่อวัน
หากในระหว่างการรักษาด้วยการแช่ Ht ยังคงสูงกว่า 45% แสดงว่าอัตราการให้ยาต่ำ หากต่ำกว่า 35% แสดงว่าสูงเกินไป
โดยทั่วไป ค่า Ht ควรต่ำกว่าปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไตทำงานได้ดี จึงสามารถกำจัด H2O ส่วนเกินได้เอง
PVC แจ้งให้เราทราบถึงความดันในห้องโถงด้านขวา ถ้าน้อยกว่า 9 cmH2O แสดงว่าการบำบัดด้วยการให้ยาไม่เพียงพอ ถ้ามากกว่า 12 cmH2O แสดงว่าการบำบัดนั้นมากเกินไปหรือมีภาวะขาดดุลของหัวใจด้านซ้าย
ปริมาตรของของเหลวที่จะผสมจะแตกต่างกันไปตามผู้เขียน
diuresis รายชั่วโมง: นี่เป็นดัชนีการไหลเวียนของเลือดในไตที่เชื่อถือได้เพียงพอ (ดำเนินการโดยใช้สายสวนในกระเพาะปัสสาวะ)
ค่าปัสสาวะระหว่าง 0.5 ถึง 1 มก./กก. น้ำหนักตัว/ชั่วโมง บ่งชี้ถึงการไหลเวียนของเลือดที่ดี
พลาสมาและออสโมลาริตีในปัสสาวะ: เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการประเมินการทำงานของไตและความเข้มข้นของไอออนิกของของเหลวที่ผสมเข้าไป
ถ้าต่ำกว่า 290-300 ของเหลวที่ให้จะเป็นไฮโปโทนิก ถ้าสูงกว่านี้จะมีอันตรายจากภาวะโคม่าไฮเปอร์ออสโมลาร์
ยาและตัวช่วยที่ใช้โดยทั่วไป
- คอร์ติโซน;
- เฮปาริน (ป้องกันการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงกระจายหรือ DIC);
- สารยับยั้งเอนไซม์โปรตีน (trasylol);
- โดปามีน (เพิ่มผลผลิตของไต);
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกำหนดเป้าหมาย (ยาปฏิชีวนะซ้ำ ๆ );
- สารอาหารทางหลอดเลือด (ระหว่างการเผาไหม้ของระบบทางเดินหายใจ;
- การป้องกันโรคบาดทะยัก
การบำบัดความเจ็บปวด
แม้แต่แผลไหม้เพียงเล็กน้อย (ระดับที่ 1 หรือ 2) ก็อาจสร้างความเจ็บปวดได้มาก เนื่องจากจะทำให้ปลายประสาทไม่บุบสลาย ในขณะที่แผลไหม้รุนแรง (ระดับที่ 3) จะทำลายมัน ดังนั้นจึงเจ็บปวดน้อยกว่า
ปริมาณของยาระงับประสาทจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างดีเพราะมีเป้าหมายที่จะเป็น
- สูงพอที่จะรับประกันความเจ็บปวดน้อยที่สุดสำหรับผู้ป่วย
- ให้ต่ำที่สุดเท่าที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการกดการทำงานของหัวใจและปอดและประสาทสัมผัส
เส้นทางการบริหารต้องเข้าทางหลอดเลือดดำเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของการไหลเวียนของผิวหนังและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลงของการดูดซึม
ยาที่น่าเชื่อถือที่สุดคือมอร์ฟีนและไพเซปโทน
Pedimix (ส่วนผสมในเด็ก) มอบให้กับเด็กที่แทบจะไม่สามารถทนต่อความเจ็บปวดได้
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
เบิร์นส์ คนไข้แย่แค่ไหน? การประเมินด้วยกฎข้อที่เก้าของวอลเลซ
การคำนวณพื้นที่ผิวของแผลไหม้: กฎข้อที่ 9 ในทารก เด็ก และผู้ใหญ่
การปฐมพยาบาล การระบุแผลไฟไหม้รุนแรง
ไฟไหม้ การสูดดมควัน และการเผาไหม้: อาการ สัญญาณ กฎข้อที่เก้า
Hypoxemia: ความหมาย ค่า อาการ ผลที่ตามมา ความเสี่ยง การรักษา
ความแตกต่างระหว่างภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะขาดออกซิเจน, Anoxia และ Anoxia
โรคจากการทำงาน: โรคตึก, โรคปอดจากเครื่องปรับอากาศ, ไข้ลดความชื้น
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น: อาการและการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น
ระบบทางเดินหายใจของเรา: ทัวร์เสมือนจริงในร่างกายของเรา
Tracheostomy ระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วย COVID-19: การสำรวจการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน
แผลไหม้จากสารเคมี: เคล็ดลับการรักษาและป้องกันเบื้องต้น
การเผาไหม้ด้วยไฟฟ้า: เคล็ดลับการรักษาและป้องกันปฐมพยาบาล
6 ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการดูแลแผลไฟไหม้ที่พยาบาลบาดเจ็บควรรู้
การบาดเจ็บจากการระเบิด: วิธีแทรกแซงการบาดเจ็บของผู้ป่วย
สิ่งที่ควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลเด็ก
ช็อตที่ชดเชย ชดเชยค่าชดเชย และเปลี่ยนกลับไม่ได้: มันคืออะไรและกำหนดอะไร
แผลไฟไหม้ การปฐมพยาบาล: วิธีการแทรกแซง สิ่งที่ต้องทำ
การปฐมพยาบาล การรักษาแผลไฟไหม้และน้ำร้อนลวก
การติดเชื้อที่บาดแผล: สาเหตุ เกี่ยวข้องกับโรคอะไร
แพทริคฮาร์ดิสันเรื่องราวของใบหน้าที่ถูกปลูกถ่ายบนนักผจญเพลิงที่มีแผลไฟไหม้
การปฐมพยาบาลและการรักษาด้วยไฟฟ้าช็อต
การบาดเจ็บทางไฟฟ้า: การบาดเจ็บจากไฟฟ้าช็อต
การรักษาแผลไหม้ฉุกเฉิน: การช่วยเหลือผู้ป่วยแผลไฟไหม้
จิตวิทยาภัยพิบัติ: ความหมาย พื้นที่ การประยุกต์ใช้ การฝึกอบรม
ยาสำหรับเหตุฉุกเฉินและภัยพิบัติที่สำคัญ: กลยุทธ์, โลจิสติกส์, เครื่องมือ, Triage
ไฟไหม้ การสูดดมควัน และการเผาไหม้: ระยะ สาเหตุ วาบไฟ ความรุนแรง
แผ่นดินไหวและการสูญเสียการควบคุม: นักจิตวิทยาอธิบายถึงความเสี่ยงทางจิตวิทยาของแผ่นดินไหว
คอลัมน์มือถือการคุ้มครองพลเรือนในอิตาลี: คืออะไรและเปิดใช้งานเมื่อใด
นักวิจัย Mount Sinai นิวยอร์กเผยแพร่การศึกษาโรคตับในหน่วยกู้ภัย World Trade Center
พล็อต: ผู้เผชิญเหตุคนแรกพบตัวเองในงานศิลปะของแดเนียล
นักผจญเพลิง, การศึกษาในสหราชอาณาจักรยืนยัน: สารปนเปื้อนเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งถึงสี่เท่า
การคุ้มครองพลเรือน: จะทำอย่างไรเมื่อน้ำท่วมหรือหากน้ำท่วมใกล้เข้ามา
แผ่นดินไหว: ความแตกต่างระหว่างขนาดและความรุนแรง
แผ่นดินไหว: ความแตกต่างระหว่างมาตราริกเตอร์กับมาตราเมอร์คัลลี
ความแตกต่างระหว่างแผ่นดินไหว อาฟเตอร์ช็อก ฟอร์ช็อก และเมนช็อก
แผ่นดินไหวและภัยธรรมชาติ: เราหมายถึงอะไรเมื่อเราพูดถึง 'สามเหลี่ยมแห่งชีวิต'?
กระเป๋าแผ่นดินไหวชุดฉุกเฉินที่สำคัญในกรณีที่เกิดภัยพิบัติ: วิดีโอ
ชุดฉุกเฉินภัยพิบัติ: วิธีการตระหนักถึงมัน
กระเป๋าแผ่นดินไหว : สิ่งที่ต้องรวมไว้ในชุดอุปกรณ์ฉุกเฉิน Grab & Go
คุณไม่ได้เตรียมตัวสำหรับแผ่นดินไหวแค่ไหน?
การเตรียมพร้อมฉุกเฉินสำหรับสัตว์เลี้ยงของเรา
ความแตกต่างระหว่างคลื่นและการสั่นสะเทือนของแผ่นดินไหว อันไหนเสียมากกว่ากัน?
การช่วยหายใจล้มเหลว (Hypercapnia): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
Hypercapnia คืออะไรและส่งผลต่อการแทรกแซงของผู้ป่วยอย่างไร?
Hypoxemia: ความหมาย ค่า อาการ ผลที่ตามมา ความเสี่ยง การรักษา
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
ความแตกต่างระหว่างภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะขาดออกซิเจน, Anoxia และ Anoxia
โรคจากการทำงาน: โรคตึก, โรคปอดจากเครื่องปรับอากาศ, ไข้ลดความชื้น
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น: อาการและการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น
ระบบทางเดินหายใจของเรา: ทัวร์เสมือนจริงในร่างกายของเรา
Tracheostomy ระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วย COVID-19: การสำรวจการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน
Hypercapnia: ค่านิยม การบำบัด ผลที่ตามมา และการรักษา