โรคกล้ามเนื้อหัวใจ: ชนิด การวินิจฉัยและการรักษา
โรคกล้ามเนื้อหัวใจเป็นกลุ่มของโรคหลักของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการทำงานบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยไม่ได้เกิดจากโรคหรือการทำงานผิดปกติของโครงสร้างหัวใจอื่นๆ
ด้วยเหตุนี้ คำว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีจึงไม่รวมถึงกรณีของโรคกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความดันโลหิตสูง หรือโรคลิ้นหัวใจ
โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดพบได้บ่อยในประชากรทั่วไป และมีส่วนสำคัญต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม
ตัวอย่างเช่น hypertrophic cardiomyopathy เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่เกิดขึ้นในอายุต่ำกว่า 35 ปี และ cardiomyopathy ที่ขยายตัวร่วมกับโรคหัวใจขาดเลือดเป็นภาวะที่ต้องทำการปลูกถ่ายหัวใจบ่อยที่สุด
การจำแนกประเภทของคาร์ดิโอไมโอแพที
Cardiomyopathies แบ่งออกเป็นสี่กลุ่มหลัก
- cardiomyopathy ขยาย
- cardiomyopathy Hypertrophic
- คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด
- Cardiomyopathy / arrhythmogenic right ventricular dysplasia
cardiomyopathy ขยาย
นี่เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของคาร์ดิโอไมโอแพที
เป็นลักษณะการขยายและการหดตัวของหัวใจลดลง
ในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เซลล์หัวใจมักจะแสดงระดับของการเจริญเติบโตมากเกินไปโดยมีสัดส่วนของพังผืดที่สูงกว่าปกติ
โรคกล้ามเนื้อหัวใจพองโตพบได้บ่อยในเพศชาย และอุบัติการณ์ของโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
สามารถจัดประเภทเป็นไม่ทราบสาเหตุ (เมื่อไม่ทราบสาเหตุ), ครอบครัว/พันธุกรรม, ไวรัสและ/หรือภูมิคุ้มกัน, แอลกอฮอล์/เป็นพิษ (รูปแบบนี้อาจย้อนกลับได้เนื่องจากแอลกอฮอล์ ยา หรือยา)
โรคกล้ามเนื้อหัวใจพองโตเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวที่พบได้บ่อยในโลกตะวันตก
บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจไม่แสดงอาการจนกว่าจะมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งมักจะมีอาการดีขึ้น
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ อาจเป็นอันตรายมากหากทำให้หมดสติ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) และเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันก็พบได้บ่อยเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของโรค
cardiomyopathies ในครอบครัวหมายถึงผู้ที่พิสูจน์ทางการแพทย์แล้วว่าเกิดขึ้นในสมาชิกอย่างน้อยสองคนในครอบครัวเดียวกัน
การสำรวจที่ดำเนินการกับกลุ่มประชากรต่างๆ แสดงให้เห็นว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในครอบครัวนั้นพบได้บ่อยกว่าที่คาดไว้มาก
การปรากฏตัวของครอบครัวใน cardiomyopathy ขยายบ่งชี้ถึงบทบาทพื้นฐานที่เล่นโดยปัจจัยทางพันธุกรรม
จากความรู้ในปัจจุบัน สามารถระบุสาเหตุทางพันธุกรรมได้ใน 25-50% ของกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจพองโต
มีการคำนวณว่าสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจพองมีความเสี่ยงต่อโรคสูงกว่าประชากรทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ
การระบุการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายบ่งชี้ว่าในบางกรณีสาเหตุของโรคเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่มีหน้าที่สำคัญสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจ
การศึกษาของครอบครัวที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจพองโตขึ้นอยู่กับการตรวจทางคลินิก การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจของญาติสายเลือดลำดับที่ XNUMX ของญาติที่ได้รับผลกระทบ
ควรตรวจติดตามซ้ำเป็นระยะ (อย่างน้อยทุก 2-3 ปี) แม้ในญาติที่มีสุขภาพแข็งแรง เพื่อแยกแยะรูปแบบการนำเสนอทางคลินิกที่ล่าช้าของโรค
ในบางกรณีคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออกสัมพันธ์กับโรคกล้ามเนื้อโครงร่าง (เช่น โรคกล้ามเนื้อเสื่อมบางรูปแบบ)
การรับรู้ถึงภาวะที่คาร์ดิโอไมโอแพทีเป็นส่วนหนึ่งของโรคประสาทและกล้ามเนื้อนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่ความบกพร่องของกล้ามเนื้อโครงร่างเป็นเพียงเรื่องเล็กน้อยและการวินิจฉัยอาจทำได้ยากกว่า
cardiomyopathy Hypertrophic
เป็นลักษณะของการขยาย (= ยั่วยวน) ของช่องซ้ายและ/หรือช่องขวา
การเจริญเติบโตมากเกินไปมีลักษณะไม่สมมาตร (มีมากขึ้นที่กะบังระหว่างห้อง) และผนังห้องล่างหนามาก (ความหนาข้างขม่อม> 15 มม.)
ปริมาตรของโพรงหัวใจเป็นปกติหรือลดลง และสามารถตรวจพบความแตกต่างของความดันระหว่างหัวใจ (ช่องซ้าย) และหลอดเลือดแดงใหญ่ (รูปแบบอุดกั้น)
การทำงานของหัวใจในขั้นต้นเกือบจะไม่เสียหาย แต่การเจริญเติบโตมากเกินไปทำให้ผนังหัวใจแข็งและในบางกรณีอาจมีการพัฒนาการขยายตัวด้วยการลดการทำงานของปั๊มของหัวใจ
โรคนี้ถูกกำหนดโดยพันธุกรรมและถ่ายทอดลักษณะเด่นของออโตโซม เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่ควบคุมการสังเคราะห์และการทำงานของโปรตีนที่หดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะคือระดับความจำกัดของการทำงานที่เด่นชัดมากหรือน้อย โดยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจเป็นอันตรายมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อย และในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่มาช้าและเป็นกลุ่มย่อยเท่านั้น โดยเริ่มมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวแบบลุกลาม
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA): คืออะไร?
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด เทคโนโลยีใหม่สำหรับลิ้นหัวใจเทียม: พวกมันขยายตัวได้เองผ่านสายสวน
EMS: SVT ในเด็ก (Supraventricular Tachycardia) กับ Sinus Tachycardia
ภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยาในเด็ก: การแทรกแซงทางการแพทย์ในกรณีที่เป็นพิษในเด็ก
Valvulopathies: ตรวจสอบปัญหาลิ้นหัวใจ
อะไรคือความแตกต่างระหว่างเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจใต้ผิวหนัง?
โรคหัวใจ: Cardiomyopathy คืออะไร?
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
บ่นในใจ: มันคืออะไรและเมื่อใดที่ต้องกังวล
การตรวจทางคลินิก: กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
Botallo's Ductus Arteriosus: Interventional Therapy