สิทธิบัตร foramen ovale: ความหมาย อาการ การวินิจฉัย และผลที่ตามมา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 5, 2023

Patent foramen ovale เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ โดยทั่วไปภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่า "รูในหัวใจ" เนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะนี้มีช่องเปิดที่ผิดปกติที่ระดับของ atria ซึ่งเชื่อมต่อช่องขวากับช่องซ้าย

ความผิดปกตินี้เป็นผลมาจากพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง

ในบุคคลที่ได้รับผลกระทบ หลังคลอดเยื่อบุโพรงมดลูก (septum primum) และเยื่อบุโพรงมดลูก (septum secundum) ซึ่งก็คือเยื่อหุ้มทั้งสองที่อยู่ระหว่างผนังของห้องโถงด้านซ้ายและด้านขวาจะไม่ปิดลง

แม้ว่าจะเป็นโรคที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของบุคคล แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นโดยไม่แสดงอาการ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีความผิดปกติของหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ เกิดขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของปรากฏการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและภาวะขาดเลือด

ด้วยเหตุผลนี้จึงมักจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา

กายวิภาคของหัวใจ

ก่อนที่จะอธิบาย foramen ovale และการกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้อง อาจเป็นประโยชน์ในการทบทวนคุณสมบัติหลักบางประการของกายวิภาคของหัวใจโดยสังเขป

เป็นไปได้ที่จะแบ่งกล้ามเนื้อหัวใจออกเป็นสองซีก ส่วนซ้ายและส่วนขวา แต่ละส่วนจากสองส่วนเกิดจากโพรงสองช่องที่เลือดไหลเวียน atria และโพรง

เอเทรียมและช่องของครึ่งเดียวกันเชื่อมต่อกันด้วยวาล์ว atrioventricular: วาล์ว tricuspid ทางด้านขวาและวาล์ว mitral ทางด้านซ้าย

atria และ ventricles ในแต่ละด้านจะถูกแยกจากกันโดย laminae ที่เรียกว่า septa: ห้อง atrial จะถูกแยกออกจากกันโดย interatrial septum ในขณะที่ห้อง ventricular จะถูกแยกออกจากกันโดย interventricular septum; มีส่วนทำให้เลือดไหลเวียนในทิศทางเดียว ป้องกันไม่ให้เลือดแดงและเลือดดำผสมกัน

เลือดที่ปราศจากออกซิเจนไปถึงห้องโถงด้านขวาของหัวใจผ่านทางหลอดเลือดดำกลวง จากนั้นจะผ่านเข้าไปในหัวใจห้องล่างขวาและถูกสูบฉีดไปยังปอดผ่านทางหลอดเลือดแดงในปอด

เลือดที่บรรจุออกซิเจนจึงไปถึงห้องโถงด้านซ้ายผ่านเส้นเลือดในปอด แล้วผ่านไปยังช่องซ้าย ซึ่งมีหน้าที่สูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงทั่วร่างกายผ่านทางหลอดเลือดแดงใหญ่

การเคลื่อนไหวของหัวใจที่จำเป็นในการสูบฉีดเลือดเรียกว่า systole (ระยะหดตัว) และ diastole (ระยะผ่อนคลาย)

foramen ovale คืออะไร

foramen ovale ของหัวใจ (FOP หรือ PFO) เป็นช่องเปิดที่เชื่อมต่อช่องด้านขวากับช่องซ้าย ซึ่งมีอยู่ในทุกคนในช่วงการพัฒนาของทารกในครรภ์: ในช่วงเวลานี้ ในความเป็นจริง ปอดไม่ทำงาน และ การเปิด (เรียกว่า ostium primum) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เลือดไหลผ่านจากด้านขวาไปยังด้านซ้ายของหัวใจ

เลือดไหลตรงจากขวาไปซ้ายด้วยช่องเปิดสองช่อง ท่อของ Botallo ซึ่งอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงปอดกับหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก และ foramen ovale ซึ่งเชื่อมต่อ atria ทั้งสองแทน

ในกรณีส่วนใหญ่ หลังคลอด foramen ovale ซึ่งกำหนดไว้จนถึงขณะนั้นว่าเป็นสิทธิบัตร (เช่น เปิด) ควรปิดภายในปีแรกของชีวิต: เมื่อกิจกรรมการหายใจของปอดเริ่มต้นขึ้น อันที่จริง ความแตกต่างของความดันระหว่าง เอเทรียมซ้ายและเอเทรียมขวา ซึ่งทำให้เกิดการเชื่อมของพังผืดเล็กๆ ที่เรียกว่า เซปตัม ไพรัม ระหว่างผนังของ foramen ovale

หลังจากการปิดปากแล้ว เยื่อแผ่นที่สองจะถูกสร้างขึ้น ซึ่งหมายถึงกะบัง secundum ซึ่งยึดติดกับชั้นแรก สร้างกลไกการปิดอย่างแน่นหนาที่ป้องกันการผ่านของเลือดจากหัวใจส่วนหนึ่งไปยังอีกหัวใจหนึ่ง

อย่างไรก็ตาม ในบางคน ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นซึ่งทำให้ปากล้มเหลวหรือปิดบางส่วน ในกรณีนี้ การแยกระหว่างโพรงหัวใจทั้งสองจะถูกรักษาไว้โดยความแตกต่างของความดันระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายเท่านั้น

สาเหตุของข้อบกพร่องนี้ยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม สันนิษฐานว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นเองนั้นเป็นที่มาของปัญหา

สิทธิบัตร foramen ovale อาการและภาวะแทรกซ้อน

บุคคลจำนวนมากที่มีสิทธิบัตร foramen ovale มีชีวิตอยู่อย่างสงบสุขกับการกลายพันธุ์และไม่มีอาการแสดงที่สำคัญ

ทั้งนี้เนื่องจากดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ความแตกต่างของความดันระหว่างโพรงหัวใจทั้งสองนั้นเพียงพอที่จะทำให้เลือดแดงและเลือดดำแยกจากกัน

อย่างไรก็ตาม เมื่อสิทธิบัตร foramen ovale เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจอื่น ๆ ความบกพร่องของลิ้นหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคปอด อาการและแม้แต่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วยอาจเกิดขึ้นได้

หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลักที่ผู้ป่วยที่มีสิทธิบัตร foramen ovale ต้องเผชิญคือความเป็นไปได้ในการเกิดปรากฏการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน

ปรากฏการณ์การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อก้อนลิ่มเลือดซึ่งก่อตัวขึ้นที่ขาท่อนล่างถูกส่งไปยังห้องโถงด้านขวา และเนื่องจากการมีอยู่ของ foramen นี้ เคลื่อนผ่านเยื่อบุโพรงระหว่างห้องไปถึงด้านซ้ายของหัวใจ หากมวลเข้าสู่การไหลเวียน การอุดตันของหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงที่เรียกว่า embolisms ที่ขัดแย้งกันสามารถเกิดขึ้นได้ในร่างกาย

ผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดไปถึงหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองบางส่วน

นอกจากนี้ หากมีสิทธิบัตร foramen ovale ในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจหรือความดันโลหิตสูงในปอด การไหลเวียนของเลือดไปยังปอดอาจลดลงอย่างมาก ส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (เช่น ออกซิเจนในเลือดต่ำ) ซึ่งทำให้อวัยวะและเนื้อเยื่ออ่อนแอลงเนื่องจาก ขาดออกซิเจนและสารอาหาร

การวินิจฉัยโรค

ดังที่กล่าวไปแล้ว สิทธิบัตร foramen ovale ในผู้ใหญ่เป็นภาวะที่ในกรณีส่วนใหญ่แสดงอาการ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคนี้อาจไม่เกิดขึ้นทันที

ในการระบุความผิดปกตินี้ จำเป็นต้องผ่านการทดสอบเฉพาะ เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ช่วยให้คุณได้ภาพโดยละเอียดของกายวิภาคของหัวใจ ทำให้คุณสามารถระบุความผิดปกติใดๆ ในโครงสร้างหัวใจ ข้อบกพร่องของหัวใจห้องบนหรือหัวใจห้องล่าง วาล์ว กล้ามเนื้อหัวใจผิดรูป และการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการหดตัวของหัวใจ

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย echocardiogram อาจไม่เพียงพอที่จะตรวจหาสิทธิบัตร foramen ovale; ในบางกรณี แพทย์โรคหัวใจอาจสั่งการตรวจเพิ่มเติม เช่น

Color-Doppler echocardiogram: เป็นเทคนิคอัลตราซาวนด์เฉพาะที่ช่วยให้คุณสามารถวิเคราะห์รายละเอียดเกี่ยวกับพลวัตของการไหลเวียนโลหิตภายในโพรงหัวใจ

Echocardiogram ที่มีความเปรียบต่าง echo: นี่คือความแตกต่างของ echocardiogram แบบดั้งเดิม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดน้ำเกลือที่สามารถสร้างฟองอากาศขนาดเล็กเข้าไปในเส้นเลือด (ด้วยเหตุนี้จึงเรียกอีกอย่างว่าการทดสอบฟอง) หลังจากการไหลเวียนของเลือด ฟองอากาศจะถูกส่งไปยังหัวใจ ซึ่งเมื่อมีรูเปิด foramen ovale ฟองอากาศจะผ่านโดยตรงผ่านผนังกั้นห้องหัวใจห้องบนและไปถึงด้านซ้ายของหัวใจ การทดสอบนี้ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่แม่นยำกว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไม่มีคอนทราสต์ ซึ่งจะให้ข้อมูลที่สำคัญกว่าเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ

echocardiogram ของหลอดอาหาร: การประเมินประเภทนี้ประกอบด้วยการใส่เครื่องอัลตราซาวนด์ซึ่งผ่านหลอดอาหารไปยังบริเวณที่อยู่ติดกับหัวใจ แม้ว่าจะเป็นการทดสอบที่ลุกลามมากขึ้นซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย แต่ก็ช่วยให้คุณได้ภาพที่ชัดเจนขึ้น ซึ่งสามารถเน้นรายละเอียดบางอย่างของโครงสร้างหัวใจที่ไม่สามารถระบุได้ด้วยการทดสอบอื่น

การดูแลและการรักษา

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีสิทธิบัตร foramen ovale จะไม่อยู่ภายใต้ข้อจำกัดเฉพาะและสามารถทำกิจกรรมประเภทใดก็ได้

ดังที่ขีดเส้นใต้แล้ว ในความเป็นจริง เว้นแต่จะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่น ภาวะนี้โดยตัวมันเองจะไม่แสดงอาการใด ๆ และด้วยเหตุนี้ จึงไม่จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าแทรกแซงเพื่อแก้ไขความไม่สมประกอบ

ในทางกลับกัน เมื่อการเปิดของ foramen ovale แสดงถึงความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วย จำเป็นต้องดำเนินการผ่าตัดเพื่อปิดรู

มีหลายวิธีในการรักษาภาวะนี้: หนึ่งในตัวเลือกที่มีอยู่คือเทคนิคการเจาะผ่านผิวหนังซึ่งช่วยให้สามารถปิดผนึกช่องปากได้โดยการสวนหัวใจ

เป็นวิธีการบุกรุกขนาดเล็กที่ช่วยให้คุณสามารถแทรกแซงโดยการใส่สายสวนขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดดำ โดยไม่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการปิดรูโดยใส่อุปกรณ์พิเศษ คล้ายกับร่มขนาดเล็ก ซึ่งปิดช่องระหว่างกะบังไพรัมกับกะบัง secundum

อีกทางเลือกหนึ่ง หากไม่สามารถดำเนินการสวนสายสวนได้ ก็เป็นไปได้ที่จะหันไปใช้การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ซึ่งเป็นวิธีที่ไม่รุกรานและไม่ปราศจากความเสี่ยง ซึ่งดูเหมือนจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการเพิ่มเติม ข้อบกพร่องของหัวใจ

ในบางกรณี อาจเป็นประโยชน์ในการสั่งจ่ายยาโดยใช้ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

การป้องกัน

เนื่องจากเป็นความพิการแต่กำเนิด จึงไม่สามารถป้องกันภาวะนี้ได้ อย่างไรก็ตาม มีข้อควรระวังที่เป็นประโยชน์บางประการที่ควรปฏิบัติตามเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน:

ในระหว่างการเดินทางไกลและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมที่ต้องนั่งนิ่งๆ ควรออกกำลังกายเพื่อป้องกันภาวะเลือดคั่ง
ออกกำลังกายระดับปานกลางอย่างสม่ำเสมอ
ดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอเพื่อส่งเสริมการขับปัสสาวะ
หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และสารขยายหลอดเลือดอื่น ๆ
นำไปสู่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและสมดุล