เนื้องอกร้ายของผิวหนัง: มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (BCC) หรือ Basalioma

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 27, 2023

เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (BCC) basalioma เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดร้าย สาเหตุอาจมีความหลากหลาย ตั้งแต่การสัมผัสรังสียูวีมากเกินไปไปจนถึงการใช้เตียงอาบแดดบ่อยๆ และอาการทั่วไปคือสัญญาณทางผิวหนังที่มีรูปร่างและขนาดต่างๆ กัน

ในบรรดาเนื้องอกมะเร็ง basalioma เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุด

คาดว่าจะเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดามะเร็งอื่นๆ และคิดเป็น 75% ของมะเร็งผิวหนัง

ใน 95% ของกรณีนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี (ในจำนวนนี้ 80% เป็นผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี) และอุบัติการณ์ที่อายุต่ำกว่า 20 ปีนั้นหายากมาก

พื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือบริเวณที่โดนแดดบ่อยที่สุด

บาซาลิโอมา มันคืออะไร

Basalioma เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีตัวกระตุ้นบางอย่าง

ผิวหนังประกอบด้วยสามชั้น (หนังกำพร้า หนังแท้ และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) ผิวหนังเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์

เนื้องอกที่ส่งผลกระทบต่อมันส่งผลกระทบต่อผิวหนังชั้นนอกและอาจเกิดจากเซลล์เมลาโนไซต์ (เราพูดถึงมะเร็งผิวหนังในกรณีนี้) หรือจากเซลล์เคราติโนไซต์ผิวเผิน (มะเร็งสปิโนเซลล์) หรือจากเซลล์ฐาน (basalion) ซึ่งเป็นชั้นที่ลึกที่สุดของผิวหนังชั้นนอก

นับเป็นหนึ่งในมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง basalioma เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ฐานของผิวหนังชั้นนอกอย่างควบคุมไม่ได้ (ซึ่งสัมผัสโดยตรงกับเซลล์แรกของผิวหนังชั้นหนังแท้)

มันคือมะเร็งและดังนั้นจึงเป็นเนื้องอกร้าย ซึ่งเกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เนื้องอกที่อยู่ในชั้นฐานของผิวหนังชั้นนอกมากเกินไป

การวินิจฉัยทางคลินิก (การสังเกตรอยโรคที่ผิวหนัง) และการตรวจชิ้นเนื้อ (การยืนยันฮิสโทไทป์ของรอยโรค)

Basalioma: อาการและประเภท

อาการหลักของ basalioma คือลักษณะของสัญญาณผิวหนังที่ใดก็ได้ในร่างกาย

อย่างไรก็ตาม พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือบริเวณที่โดนแดดมากที่สุด ได้แก่ ใบหน้า หนังศีรษะ คอไหล่ หลัง หลังมือ และใบหู

รอยโรคเหล่านี้ปรากฏเป็นก้อนเล็กๆ คล้ายไข่มุกหรือเป็นหย่อมสีชมพู มีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ และบางครั้งอาจมีเม็ดสีและถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งผิวหนัง

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมีหลายชนิดย่อย:

ที่พบมากที่สุดคือก้อนบาซาลิโอมาที่เป็นก้อนกลม ซึ่งมีลักษณะเป็นก้อนกลมสีชมพู แดง หรือน้ำตาลที่มีเนื้อแข็งและมักจะโปร่งแสง (มากจนมองเห็นเส้นเลือดฝอยได้) มักปรากฏบนศีรษะหรือคอ
basalioma ผิวเผิน (เรียกอีกอย่างว่า pagetoid หรือ bowenoid) ประกอบด้วยแผ่นเม็ดเลือดแดงที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอและพื้นผิวมักเป็นคราบ มันมักจะปรากฏบนลำต้น
บาซาลิโอมาแบบแทรกซึมซึ่งมีความก้าวร้าวมาก แสดงเป็นแผ่นแปะ คราบจุลินทรีย์ หรือก้อนเนื้อที่มีเลือดออกมากและมักเป็นแผล มันสามารถแทรกซึมลึกเข้าไปในชั้นหนังแท้ถึงชั้นกล้ามเนื้อและสามารถก่อให้เกิดการแพร่กระจาย;
micronodular basalioma ซึ่งหายากมาก ประกอบด้วยรังขนาดเล็กของเซลล์ basaloid กลมหรือยาว;
morpheaform basalioma (เรียกอีกอย่างว่า scleroderma หรือ scarring) มีลักษณะเป็นแผ่นสีเหลืองหรือสีมุกหรือคราบพลัค โดยมีพื้นผิวเรียบนูนขึ้นเล็กน้อยหรือแกร็น ขอบเบลอไม่สม่ำเสมอ และพื้นผิวแข็ง มักเกิดขึ้นที่ศีรษะและลำตัว
basalioma basosquamous (หรือ metatypical) มีลักษณะบางอย่างโดยทั่วไปของมะเร็ง spinocellular มีความก้าวร้าวมากและมีศักยภาพในการแพร่กระจายสูงกว่ามะเร็งเซลล์ฐานอื่น ๆ
cystic basalioma มีลักษณะเฉพาะคือก้อนสีน้ำเงิน สีม่วง หรือสีเทา มักมีหลายก้อน
ไฟโบรพิเธเลียล บาซาลิโอมา (หรือ Pinkus ไฟโบรพิเธลิโอมา) เป็นก้อนเอ็กโซไฟต์สีชมพูหรือสีแดงอ่อนที่มีพื้นผิวอ่อนนุ่มและพื้นผิวมักเป็นมันเงา โดยทั่วไปจะปรากฏในบริเวณ lumbosacral ในผู้หญิงผิวขาวที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี;
บาซาลิโอมาชนิดเม็ดสีพบได้บ่อยในประชากรชาวเอเชีย และเมื่อมองแวบแรกอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเมลาโนมา
basalioma ของหนู (หรือที่เรียกว่า Jakob's ulcer) มีลักษณะคล้ายกับ basalioma ที่เป็นก้อนกลม แต่มีเนื้อร้ายอยู่ตรงกลาง รุนแรงมาก หากไม่กำจัดออกอาจทำให้เกิดแผลที่ใหญ่ถึงกระดูกได้ โดยทั่วไปจะส่งผลต่อจมูก
polypoid basalioma ประกอบด้วย exophytic polypoid nodules ปรากฏบนศีรษะและคอ
basalioma คล้ายรูขุมขนอาจมีลักษณะคล้ายดาวหรือรูขุมขนบนผิวหนัง และปรากฏในบริเวณใบหน้าที่อุดมไปด้วยต่อมไขมัน (หน้าผาก จมูก ร่องแก้ม);
Basalioma ผิดปกติจะปรากฏในบริเวณที่ผิดปกติ เช่น รักแร้ หัวนม ถุงอัณฑะ ปากช่องคลอด และฝีเย็บ

บาซาลิโอมา: สาเหตุ

Basalioma เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการได้รับรังสี UV หรือหลอดฟอกหนังมากเกินไป

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับโอกาสเกิดเนื้องอกที่สูงขึ้น:

phototype ผิวสีอ่อน เนื่องจากผิวสีอ่อนมีเมลานินน้อย (เม็ดสีที่ปกป้องผิวจากรังสี UV);
ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เนื่องจากการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน อายุที่มากขึ้น หรือเนื่องจากโรคที่นำไปสู่การกดภูมิคุ้มกัน
ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของมะเร็งผิวหนัง
การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตจากการส่องไฟ (การบำบัดโดยทั่วไปกำหนดไว้สำหรับการรักษาสิว สะเก็ดเงิน หรือโรคผิวหนังอื่นๆ);
การสัมผัสกับสารหนู

Basalioma: การวินิจฉัย

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีบาดแผลหรือแผลขนาดเล็กที่ดูเหมือนว่าจะไม่หาย การไปพบแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะสามารถดำเนินการทดสอบตามวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของ "จุดด่าง" และกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การวินิจฉัยทำขึ้นหลังจากการทดสอบตามวัตถุประสงค์และการตรวจชิ้นเนื้อ

แพทย์ผิวหนังจะเข้าไปสังเกตรอยโรคอย่างระมัดระวังผ่าน dermatoscope ซึ่งเป็นเครื่องมือเชิงแสงที่ช่วยให้สามารถสังเกตรูปแบบใต้ผิวหนังที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าได้ดีที่สุดและช่วยในการจดจำ

จากนั้นจะสอบถามเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วย อาการที่พบ และพฤติกรรมการใช้ชีวิต

อย่างไรก็ตามการตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีเดียวในการระบุลักษณะของรอยโรคที่ผิดปกติ

โดยการนำชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อจากบริเวณผิวหนังที่สงสัยและสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์ จะสามารถตรวจพบเซลล์มะเร็งได้

Basalioma: การบำบัด

มีเทคนิคการรักษาหลายอย่างสำหรับแพทย์ผิวหนังในการรักษา basalioma

ทางเลือกขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และชนิดของรอยโรค ตลอดจนสภาวะทางคลินิกและโรคร่วมของผู้ป่วย

เป้าหมายของการผ่าตัดคือการนำมะเร็งออกโดยใช้เทคนิคที่เหมาะสมที่สุด:

การขูดผิวหนัง (การขูดผิวหนัง) ร่วมกับการจี้ด้วยไฟฟ้า (เพื่อหยุดเลือดออก) จะถูกระบุสำหรับรอยโรคเล็ก ๆ ที่ปรากฏบนแขนขา
การตัดออกโดยการผ่าตัดเป็นวิธีการแก้ปัญหาแบบ "คลาสสิก" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดรอยโรคผ่านแผล (อย่างไรก็ตาม อาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ไม่น่าดู โดยเฉพาะในบริเวณที่มีการสัมผัสมากขึ้น เช่น ใบหน้า)
การบำบัดด้วยความเย็นเกี่ยวข้องกับการใช้ไนโตรเจนเหลวกับรอยโรค: สิ่งนี้ทำให้เซลล์เนื้องอกแข็งตัวและทำให้เป็นกลาง
การบำบัดด้วยแสง (หรือ PDT) ใช้สารไวแสงที่ต้องเปิดใช้งานโดยแหล่งกำเนิดแสงเพื่อทำหน้าที่ของมัน
การผ่าตัดแบบ Mohs เกี่ยวข้องกับการเอารอยโรคออกทีละชั้น สังเกตแต่ละรอยภายใต้กล้องจุลทรรศน์: การผ่าตัดจะสิ้นสุดลงเมื่อชั้นแรกปราศจากเซลล์มะเร็งทั้งหมด
การรักษาด้วยเลเซอร์ที่ระบุบนนิ้วและอวัยวะเพศเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยรอยโรคกับลำแสงที่ทำให้เนื้องอกกลายเป็นไอ ทำให้สูญเสียเลือดน้อยมากและไม่ทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง
การรักษาด้วยการฉายรังสีจะฆ่าเซลล์เนื้องอกด้วยการฉายรังสีเอกซ์พลังงานสูง

ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการรักษาด้วยการผ่าตัด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถรักษาได้ด้วยยาเฉพาะ: เคมีบำบัดเฉพาะที่คือครีมที่คิดค้นขึ้นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ในขณะที่การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ โดยการกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน จะทำลายมะเร็ง

หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาในเวลา อัตราการรักษา basalioma สูงมาก

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องติดตามผิวหนังอย่างใกล้ชิดและสม่ำเสมอเพื่อหาการเกิดซ้ำหรือมะเร็งอื่นๆ

บาซาลิโอมา วิธีป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิด basalioma สิ่งสำคัญคืออย่าให้ตัวเองถูกแสงแดดอย่างไม่สามารถควบคุมได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสในช่วงเวลาที่ร้อนที่สุด ใช้ครีมป้องกันเสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผิวค่อนข้างขาว หลีกเลี่ยงการทำผิวแทน ตรวจดูผิวหนังแม้ในบริเวณที่ซ่อนเร้น และไปพบแพทย์เมื่อเริ่มมีอาการเล็กน้อย แผลที่น่าสงสัย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง