Ems Combitube Biad King Airway ทางเดินหายใจคนตาบอด

เครื่องช่วยหายใจแบบสอดใส่คนตาบอด (BIAD's)

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 23, 2022

เกี่ยวกับ Blind Insertion Airway Devices (BIAD's): ด้วยความสำคัญของการรักษาทางเดินลมหายใจและจำนวนผู้ป่วยจำนวนมากที่ประสบปัญหาทางเดินหายใจประนีประนอม บริษัท หลายแห่งจึงได้สร้างอุปกรณ์เพื่อลดขั้นตอนในการได้รับ "ทางเดินลมหายใจขั้นสุดท้าย"

ทางเดินหายใจที่ชัดเจนคือสิ่งที่ไม่สามารถประนีประนอมโดย อาเจียน,สารคัดหลั่งหรือบวม. (เช่นท่อพลาสติกที่รักษาเส้นทางสำหรับอากาศในทุกกรณี)

บทบาทนี้มักเล่นโดยการใส่ท่อช่วยหายใจและการวางท่อช่วยหายใจในอดีต

อย่างไรก็ตาม ความซับซ้อนของขั้นตอนนี้นำไปสู่ความล้มเหลวบ่อยครั้งในสภาพแวดล้อม EMS ที่ไม่มีการควบคุม BIAD เป็นเครื่องมือที่ทำให้กระบวนการนี้ง่ายขึ้น ตามชื่อ พวกเขาสามารถแทรกแบบสุ่มสุ่มสี่สุ่มห้า โดยไม่ต้องมองเห็นเส้นเสียงเพื่อยืนยันตำแหน่ง

ส่วนนี้จะทบทวนข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ BIAD ประเภทที่พบบ่อยที่สุด XNUMX ประเภท และการใช้ BIAD โดยทั่วไป

Blind Insertion Airway Devices (BIAD's): ข้อบ่งชี้ ข้อห้าม และภาวะแทรกซ้อน

ข้อบ่งใช้: BIAD's ใช้เมื่อจำเป็นต้องมีทางเดินหายใจขั้นสุดท้าย/ขั้นสูง และการใส่ท่อช่วยหายใจอาจไม่สำเร็จหรือไม่สมจริงในการแสดง

ข้อบ่งชี้สำหรับทางเดินหายใจขั้นสูงมีดังนี้:

ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองที่มีภาวะขาดออกซิเจนแม้จะมีการระบายอากาศ BVM เพียงพอ
ผู้ป่วยมีบาดแผลที่ใบหน้า/คอ ที่กำลังได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่ามีอาการบวม
การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ
การบาดเจ็บตามปกติเพิ่มเติมด้วยเวลาขนส่งที่น่าสงสัย

ข้อห้าม: ข้อห้ามสำหรับ BIAD มุ่งเน้นไปที่การทำให้อาเจียน เลือดออก หรืออาจทำให้กล่องเสียง/หลอดอาหารทะลุ

พวกเขามีดังนี้:

สะท้อนปิดปากเหมือนเดิม
โรคหลอดอาหารที่รู้จักกันดี (มะเร็ง, varices, ตีบ)
เนื้อเยื่อมะเร็งมีความเปราะบางมาก คุณสามารถเจาะหลอดอาหาร (หรือหลอดลมในกล่องเสียงหรือมะเร็งหลอดลม) ได้อย่างง่ายดายโดยไม่รู้สึกถึงการต้านทาน
laryngectomy กับ stoma
การกลืนกินหรือการเผาไหม้ทางเดินหายใจ
ความสูง < 4 ฟุต

ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะแทรกซ้อนของการใช้ BIAD นั้นล้อมรอบลักษณะของการดันท่อแข็งเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ค่อนข้างอ่อนและพองบอลลูนภายใน (การบาดเจ็บ/การกดทับ) พร้อมกับความเสี่ยงที่จะทำให้ท้องพอง

ภาวะเงินเฟ้อในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการสำลักและสำลักเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
การกดทับของโครงสร้างหลอดเลือดที่คอ
การบาดเจ็บที่ทางเดินหายใจ/หลอดอาหาร
เส้นประสาทได้รับบาดเจ็บที่ “เส้นประสาทกล่องเสียง” ที่ควบคุมสายเสียง

ความดันเลือดต่ำเนื่องจากการระบายอากาศแรงดันบวกและ/หรือการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส

ซูปราลอตติค แอร์เวย์ส

Combitube เคยเป็น BIAD ที่พบบ่อยที่สุดในสถานพยาบาลก่อนกำหนด

อย่างไรก็ตาม ต้องขอบคุณความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและข้อมูลที่ดีขึ้น ตอนนี้สิ่งที่พบได้บ่อยคือ King LT airway และอุปกรณ์ทางเดินหายใจ i-Gel supraglottic

สายการบินทั้งสองนี้เป็นอุปกรณ์ลูเมนคู่

ข้อแตกต่างที่สำคัญประการหนึ่งระหว่าง Combitube กับ King LT คือ King LT มีปลอกแขนสูบลมเพียงอันเดียวในขณะที่ Combitube มีสองอัน

i-Gel ไม่มีและดำเนินการคล้ายกับ LMA ซึ่งเราจะพูดถึงในหัวข้อถัดไปของหน่วยนี้

เป้าหมายของ Combitube คือการสอดเข้าไปในหลอดอาหาร เนื่องจากหลอดอาหารเข้าถึงได้ง่ายกว่ามาก บอลลูนล่างโดยทั่วไปจะปิดผนึก ดังนั้นบอลลูนบนจะปิดผนึกด้านล่างของคอหอยโดยธรรมชาติ

ซึ่งช่วยให้อากาศถูกส่งผ่านลูเมนรอง ออกจากระหว่างลูกโป่งทั้งสองและเข้าสู่กล่องเสียง

นี้ได้รับการยืนยันโดยการฟังเสียงลมหายใจและดูหน้าอกเพิ่มขึ้น

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักที่มีการสอดท่อเข้าไปในกล่องเสียง ลูเมนปฐมภูมิสามารถใช้เพื่อระบายอากาศได้เหมือนกับหลอด ET ทั่วไป

เป็นที่สงสัยเมื่อการระบายอากาศของลูเมนรองไม่ส่งผลให้เกิดเสียงลมหายใจหรือหน้าอกเพิ่มขึ้น

การใช้เวลานานของหลอดนี้จะซับซ้อนขึ้นหากผู้ป่วยมี pneumothorax ทวิภาคี ซึ่งในกรณีนี้ การตรวจคนไข้ไม่ใช่วิธีการยืนยันตำแหน่งที่เชื่อถือได้

หน้ากากกล่องเสียง

ทางเดินหายใจหน้ากากกล่องเสียง (LMA) เป็นท่อ ET ที่ผ่านกล่องเสียงเมื่อเทียบกับท่อเสียง

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

อุปกรณ์เหล่านี้พบได้น้อยกว่า King LT หรือแม้แต่ Combitube นอกโรงพยาบาล

i-Gel เข้ามาแทนที่ LMA ในสถานพยาบาลก่อนวัยอันควรและถูกวางไว้อย่างสุ่มสี่สุ่มห้าเช่นกัน

หลังจากคำนวณน้ำหนักของผู้ป่วยแล้ว จะเคลื่อนเข้าสู่ oropharynx จนกระทั่งเกิดการดื้อยา

i-Gel ผนึกเมื่ออุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยอุ่นส่วนปลายแบบเจลของอุปกรณ์ และให้ความพอดีแบบกำหนดเองเพื่อปกป้องทางเดินหายใจระหว่างการระบายอากาศ

ตำแหน่งที่ถูกต้องจะจัดตำแหน่งให้นั่งบนช่องสายเสียงและป้องกันทางเดินหายใจจากอาเจียน/เลือด/สารคัดหลั่ง

การตรวจฟังเสียงลมหายใจและการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงที่ปลายน้ำเป็นวิธีที่แนะนำในการยืนยันตำแหน่ง

การใช้ BIAD

ในการวาง BIAD ใดๆ:

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการเติมออกซิเจนล่วงหน้าด้วย O100 2% เป็นเวลาอย่างน้อย 30 วินาที
ประกอบ .ของคุณ อุปกรณ์: การดูด สารหล่อลื่น ออกซิเจน BVM และอุปกรณ์ BIAD ขนาดเต็มที่ถูกต้องอย่างน้อยสองเครื่อง
ตรวจสอบอุปกรณ์ให้ใช้งานได้ปกติ
(หาก BIAD ที่เลือกคือทางเดินหายใจ King LTD หรือ Combitube ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผ้าพันแขนจะพองออกตามแรงกดที่เหมาะสม)
หล่อลื่นส่วนปลายของ BIAD และเปิดทางเดินหายใจของผู้ป่วย
ถอดส่วนเสริม (OPA, NPA) ที่มีอยู่และทางเดินหายใจดูดสารคัดหลั่งออก
ใส่ BIAD ที่มุม90º (ชี้ไปที่มุมขวาหรือซ้ายของปาก) โดยให้ปลายส่วนปลายเลื่อนกลับไปเหนือลิ้นของผู้ป่วย
หมุน BIAD ให้สอดคล้องกับทางเดินหายใจของผู้ป่วย
เดินหน้าอุปกรณ์ต่อไปจนกว่า phalange จะติดกับฟันของผู้ป่วย
พองบอลลูนนักบินด้วยอากาศจากกระบอกฉีดยาที่ให้มาจนถึงแรงดันที่ระบุโดยผู้ผลิต
เพื่อยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้อง ให้เชื่อมต่อกับ capnography หรือ capnometry จากนั้นไปที่ BVM และฟังเสียงที่ช่องท้องขณะส่งลมหายใจ
หากไม่มีเสียงลมหายใจในช่องท้อง ให้เลื่อนขึ้นไปตรวจปอด L ก่อน แล้วจึงเลือก R (ตำแหน่งก้านหลักด้านขวามีน้อยแต่เป็นไปได้)
หากได้ยินเสียงลมหายใจในช่องท้อง ให้ปล่อยลมด้านหน้า (นักบิน) บอลลูนบางส่วนแล้วดึง BIAD ออกสองสามเซนติเมตร อย่าลืมเติมลมบอลลูนอีกครั้งเมื่อเสร็จสิ้น การตรวจคนไข้ที่ท้องไม่ควรส่งเสียงหายใจ
หากไม่มีการตรวจฟังเสียงลมหายใจในปอด L แต่มีอยู่ในปอด R ให้ใช้วิธีเดียวกับที่อธิบายไว้สำหรับเสียงลมหายใจในช่องท้อง และประเมินใหม่จนกว่าจะได้ยินเสียงที่เท่ากันในปอด L และ R
ยึดอุปกรณ์ด้วยที่ยึดท่อทางการค้าหรือโดยวิธีการอื่นที่ระบุโดยโปรโตคอล และตรวจสอบ SPO2 และ ETCO2 สำหรับการเปลี่ยนแปลง