Bulimia nervosa: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 11, 2023

สุขภาพ เลื่อน

ตามการจัดหมวดหมู่ใหม่ของ DSM 5 (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, 2013) โรคบูลิเมีย เนอร์โวซาจัดอยู่ในกลุ่มการวินิจฉัยความผิดปกติทางโภชนาการและการกิน

บูลิเมีย เนอร์โวซา อาการ

ต้องมีลักษณะดังต่อไปนี้ทั้งหมดสำหรับการวินิจฉัยโรค bulimia nervosa:

การดื่มสุราซ้ำ ๆ เกิดจากการบริโภคอาหารจำนวนมากและความรู้สึกสูญเสียการควบคุมการกิน
พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น หลายคนใช้วิธีหลอกตัวเอง อาเจียนคนอื่นๆ หันไปใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ หรือออกกำลังกายอย่างหนัก
การกินมากเกินไปและพฤติกรรมชดเชยควรเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามเดือน
ระดับความนับถือตนเองได้รับอิทธิพลอย่างมากจากน้ำหนักและรูปร่าง

ปรากฏการณ์บูลิเมียไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงของอาการเบื่ออาหาร

อาการและลักษณะอื่น ๆ ของโรค

บุคคลที่มี bulimia nervosa มักรู้สึกละอายใจกับนิสัยการกินที่เป็นพยาธิสภาพและพยายามซ่อนมันไว้

วิกฤต Bulimic เกิดขึ้นอย่างสันโดษ: อย่างลับๆ

ตอนนี้อาจมีการวางแผนมากหรือน้อย และมักจะมีลักษณะเฉพาะ (แม้ว่าจะไม่เสมอไป) โดยความรวดเร็วของการกลืนกิน

การดื่มสุรามักจะดำเนินต่อไปจนกว่าบุคคลที่มีภาวะบูลิมิกจะรู้สึกว่า 'อิ่มจนไม่สบาย'

มันตกตะกอนจากสภาวะอารมณ์เชิงลบ สภาวะความเครียดระหว่างบุคคล ความหิวอย่างรุนแรงหลังการจำกัดอาหาร

หรือจากความรู้สึกไม่พอใจเกี่ยวกับน้ำหนัก รูปร่าง หรืออาหารการกิน

โรคบูลิเมียยังมาพร้อมกับความรู้สึกสูญเสียการควบคุม

อย่างไรก็ตาม การสูญเสียการควบคุมที่เกี่ยวข้องกับการกินมากเกินไปนั้นไม่ได้เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์

ผู้ที่เป็นโรคบูลิมิกอาจยังคงดื่มสุราต่อไปแม้ว่าจะมีเสียงโทรศัพท์ดัง แต่หยุดทันทีหากคู่สมรสหรือเพื่อนร่วมห้องเข้ามาในห้องโดยไม่คาดคิด

ลักษณะสำคัญอีกประการหนึ่งของบูลิเมีย เนอร์โวซาคือการใช้พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมบ่อยๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น และทำให้ผลของการรับประทานมากเกินไปเป็นกลาง

วิธีการที่ใช้บ่อยที่สุดคือการทำให้อาเจียนด้วยตนเอง ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของบูลิเมีย

การอาเจียนช่วยลดความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายรวมถึงความกลัวที่จะเพิ่มน้ำหนัก

ในบางกรณี การอาเจียนเป็นผลที่ต้องการ คนที่เป็นโรคบูลิเมียจะดื่มสุราจนอาเจียน หรืออาเจียนแม้แต่อาหารปริมาณเล็กน้อย

โดยทั่วไป ในขั้นสูงของโรค บุคคลเหล่านี้สามารถอาเจียนตามคำสั่งได้

พฤติกรรมการกำจัดอื่นๆ ของผู้ป่วยบูลิมิกคือการใช้ยาระบายและยาขับปัสสาวะอย่างไม่เหมาะสม

การใช้ยาระบายมีอยู่หนึ่งในสามของบุคคลที่มีอาการบูลิเมีย เนอร์โวซา

ไม่ค่อยมีการใช้สวนทวารหนักทันทีหลังการกินมากเกินไป แต่นี่ไม่ใช่พฤติกรรมเดียวในการกำจัด

มาตรการชดเชยอื่นๆ สำหรับการรับประทานมากเกินไปคือการอดอาหารในวันถัดไปหรือออกกำลังกายมากเกินไป

ฮอร์โมนไทรอยด์มักไม่ค่อยใช้เพื่อเร่งการเผาผลาญและป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงของการทำให้อาเจียนด้วยตนเอง

การใช้พฤติกรรมกำจัดเชื้อบูลิเมีย nervosa บ่อยๆ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอิเล็กโทรไลต์และสมดุลของของเหลว

ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ,
ภาวะน้ำตาลในเลือด,
hypokalemia

การสูญเสียน้ำย่อยที่เป็นกรดจากการอาเจียนสามารถทำให้เกิดภาวะ metabolic alkalosis (เพิ่มซีรั่มไบคาร์บอเนต)

การใช้ยาระบายในทางที่ผิดเพื่อทำให้ท้องเสียอาจทำให้เกิดภาวะ metabolic acidosis แทน

บุคคลบางคนที่มีอาการบูลิเมีย เนอร์โวซา จะแสดงระดับของอะไมเลสในซีรั่มเล็กน้อย

นี่อาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของไอโซไซม์ในน้ำลาย

การอาเจียนซ้ำๆ อาจนำไปสู่การสูญเสียเคลือบฟันที่เห็นได้ชัดเจนและถาวร โดยเฉพาะบริเวณลิ้นของฟันหน้า

ฟันเหล่านี้บิ่น มีรอยบาก และ 'มอดกิน'

อาจมีความถี่ของโรคฟันผุเพิ่มขึ้น

ในบางคน ต่อมน้ำลายโดยเฉพาะต่อมหมวกไตอาจขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

สาเหตุของ bulimia nervosa และปัจจัยการบำรุงรักษา

ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเอง

นั่นคือ มันประกอบด้วยกลไกที่มีองค์ประกอบหลายอย่างที่นอกเหนือจากการแสดงออกโดยตรงของความผิดปกติแล้ว ยังเป็นปัจจัยการบำรุงรักษาอีกด้วย

ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมีย เนอร์โวซา จะตัดสินตนเองโดยพิจารณาจากการควบคุมอาหาร น้ำหนัก และรูปร่างของตนเอง

ผลที่ตามมาโดยตรงของการหมกมุ่นอยู่กับรูปร่างและน้ำหนักคือการนำกฎการควบคุมอาหารที่เข้มงวดและสุดโต่งมาใช้

กฎดังกล่าวต้องใช้ความพยายามอย่างต่อเนื่องในการปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดและเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดอาการการกินมากเกินไป

การรับประทานอาหารที่เคร่งครัดในลักษณะที่สมบูรณ์แบบย่อมนำไปสู่การล่วงละเมิดเล็กน้อยไม่ช้าก็เร็ว

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

สิ่งเหล่านี้มีประสบการณ์โดยผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการรับประทานอาหารเนื่องจากการสูญเสียการควบคุมที่แก้ไขไม่ได้

การกินมากเกินไปในตอนแรกอาจให้ความสุขเพราะมันช่วยคลายความตึงเครียดจากการต้องควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด

อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป อารมณ์เหล่านั้นจะกระตุ้นให้เกิดอารมณ์ด้านลบ (กลัวน้ำหนักขึ้น รู้สึกผิด รู้สึกอับอาย ขยะแขยง) ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการดื่มสุราครั้งใหม่ได้

พวกเขาจึงเลี้ยงวงจรอุบาทว์ที่รักษาอาการของโรคบูลิเมีย

การรักษา bulimia nervosa

จิตบำบัดสำหรับ bulimia nervosa

การรักษาตามหลักฐานทั้งหมด (เช่น ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าได้ผล) สำหรับโรคบูลิเมีย เนอร์โวซา มีลักษณะทางจิตวิทยา

ในปัจจุบัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา CBT-E เป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคบูลิเมีย

CBT-E (การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาขั้นสูง) เป็นรูปแบบเฉพาะของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่เน้นไปที่พยาธิสภาพทางจิตของความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

ได้รับการพัฒนาขึ้นที่มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดโดยคริสโตเฟอร์ แฟร์เบิร์น และแพร่หลายไปทั่วโลกอย่างรวดเร็วในฐานะการรักษาทางเลือกแรก

จิตบำบัดรูปแบบนี้กล่าวถึงพยาธิสภาพทางจิตเฉพาะของความผิดปกติของการรับประทานอาหารและกระบวนการที่รักษาไว้ โดยใช้กลยุทธ์และเครื่องมือเฉพาะ

การรักษามีสี่ขั้นตอน:

ระยะที่ 1. การเตรียมการรักษาและการเปลี่ยนแปลง. งานเริ่มต้นด้วยความกังวลเกี่ยวกับน้ำหนักและอาหารผ่านกลยุทธ์เฉพาะ
ระยะที่ 2 ในระยะนี้ เรารวบรวมความคืบหน้าที่เกิดขึ้นในระยะที่ 1 และวางแผนเป้าหมายสำหรับระยะที่ 3
ระยะที่ 3 เกี่ยวข้องกับการทำงานในโมดูลต่างๆ (โมดูลภาพลักษณ์ร่างกาย โมดูลการจำกัดอาหารทางปัญญา โมดูลสภาวะจิตใจ...)
ระยะที่ 4 มีเป้าหมายเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค

ยาสำหรับบูลิเมีย เนอร์โวซา

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคบูลิเมียคือยาต้านอาการซึมเศร้าที่อยู่ในกลุ่มยากลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)

อย่างไรก็ตาม ต้องเน้นย้ำว่าการวิจัยล่าสุดบ่งชี้ว่าในหลายๆ คน ยาไม่มีประสิทธิภาพในระยะยาว

การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในการรักษาโรคบูลิเมียจะได้ผลดีจากสาเหตุหลัก XNUMX ประการคือ

ช่วยลดความถี่ในการดื่มสุราโดยเฉลี่ย 50-60% ภายในไม่กี่สัปดาห์
ช่วยลดความถี่ของการอาเจียนได้เทียบเท่า ปรับปรุงอารมณ์และความรู้สึกในการควบคุมการรับประทานอาหาร และลดความหมกมุ่นกับอาหาร
ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยานั้นเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ที่มีอาการซึมเศร้าและไม่มีอาการซึมเศร้า

อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่าแม้ว่ายาต้านอาการซึมเศร้าจะประสบความสำเร็จในการลดการกินมากเกินไป แต่ก็ไม่สามารถกำจัดปัจจัยเฉพาะที่มีส่วนในการบำรุงรักษาของ bulimia nervosa เช่น การอดอาหารอย่างเข้มงวด

การอ้างอิงบรรณานุกรม

ในแฟร์เบิร์น CG (2008) การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและความผิดปกติของการรับประทานอาหาร นิวยอร์ก: Guilford Press (แปลมัน การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาของความผิดปกติของการกิน, Trento: Erikcson, 2018)

Dalle Grave, R. (2013). การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบหลายขั้นตอนสำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: ทฤษฎี การปฏิบัติ และกรณีศึกษาทางคลินิก นิวยอร์ก: Jason Aronson (แปล. การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบหลายขั้นตอนสำหรับความผิดปกติของการกิน, Trento: Erikcson, 2018)

Dalle Grave, R. (2016). วิธีเอาชนะอาการเบื่ออาหาร. โปรแกรมที่ใช้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา เวโรน่า: สื่อเชิงบวก