ภาวะฉุกเฉินการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ: ประสบการณ์ของหน่วยกู้ภัยสหรัฐ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 2, 2022

เรียนรู้วิธีที่ US EMT และแพทย์ระบุ รักษา และดูแลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือที่เรียกว่า arrhythmia เกิดขึ้นเมื่อมีปัญหากับอัตราหรือจังหวะการเต้นของหัวใจ

ในระหว่างที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจจะเต้นเร็วเกินไป ช้าเกินไป หรือไม่สม่ำเสมอ

เมื่อหัวใจเต้นเร็วเกินไป จะเรียกว่า tachycardia และเมื่อหัวใจเต้นช้าเกินไป จะเรียกว่า bradycardia

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อหัวใจหรือสัญญาณไฟฟ้าที่ควบคุมการเต้นของหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรค การบาดเจ็บ หรือพันธุกรรม

เครื่อง AED ที่มีคุณภาพ? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO

ในหลายกรณี ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะไม่แสดงอาการใดๆ

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี คุณอาจรู้สึกหัวใจเต้นผิดปกติ เป็นลม เวียนหัว หรือหายใจลำบาก

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้านและเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่สำคัญ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือ AFib เป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด และส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 2.3 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบัน

เกี่ยวกับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออะไร?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือที่เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือกลุ่มของภาวะที่หัวใจเต้นผิดปกติ เร็วเกินไป หรือช้าเกินไป

เมื่อผู้ป่วยมีอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที เรียกว่า tachycardia

เมื่อผู้ป่วยมีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที นี่เรียกว่าหัวใจเต้นช้า

อาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อมีอาการ อาจรวมถึงอาการใจสั่นหรือรู้สึกหยุดระหว่างจังหวะการเต้นของหัวใจ

อาจมีอาการมึนงง หมดสติ หายใจลำบาก หรือเจ็บหน้าอกในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น

เปลหาม, เครื่องช่วยหายใจในปอด, เก้าอี้อพยพ: ผลิตภัณฑ์ของสเปนเซอร์บนบูธสองเท่าที่นิทรรศการฉุกเฉิน

แม้ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทส่วนใหญ่จะไม่ร้ายแรง แต่บางรูปแบบอาจจูงใจให้บุคคลเกิดโรคแทรกซ้อน เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจล้มเหลว

คนอื่นอาจส่งผลให้เสียชีวิตกะทันหัน

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจมีสี่ประเภทหลักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ:

Bradyarrhythmia หรือที่เรียกว่า bradycardia เป็นอัตราการเต้นของหัวใจช้า สำหรับผู้ใหญ่ หัวใจเต้นช้ามักถูกกำหนดให้เป็นอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้ากว่า 60 ครั้งต่อนาที แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นจะใช้อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที คนบางคน โดยเฉพาะผู้ที่อายุยังน้อยหรือฟิตร่างกาย อาจมีอัตราการเต้นของหัวใจช้า ไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าอัตราการเต้นของหัวใจช้าเหมาะสมกับคุณหรือไม่
การเต้นของหัวใจก่อนกำหนดหรือเกินปกติเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อสัญญาณให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นรัวหรือเต้นผิดจังหวะ การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควรหรือการเต้นของหัวใจเกินปกติจะทำให้เกิดการหยุดชั่วคราว ตามด้วยการเต้นของหัวใจที่แรงขึ้นเมื่อหัวใจของคุณกลับสู่จังหวะปกติ มักไม่มีอาการของการเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควรหรือเกินเลย จังหวะการเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควรมักเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่อาจเกี่ยวข้องกับการบริโภคคาเฟอีนและนิโคตินหรือความเครียด โดยปกติไม่จำเป็นต้องรักษา
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดรูปแบบเหล่านี้เริ่มต้นที่ห้องบนของหัวใจ เรียกว่าเอเทรียม หรือที่ประตูสู่ห้องล่าง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรืออิศวร อิศวรเกิดขึ้นเมื่อหัวใจหยุดนิ่งเกิน 100 ครั้งต่อนาที จังหวะเร็วนี้บางครั้งจับคู่กับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ

มีหลายรูปแบบที่แตกต่างกันของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ supraventricular ได้แก่ :

ก) ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (AFib) นี่เป็นหนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจสามารถเต้นได้มากกว่า 400 ครั้งต่อนาที

B) หัวใจเต้นกระพือปีก Atrial flutter อาจทำให้ห้องบนเต้น 250 ถึง 350 ครั้งต่อนาที สัญญาณที่บอกให้ห้องชั้นบนตีอาจถูกรบกวนเมื่อพบเนื้อเยื่อที่เสียหาย เช่น รอยแผลเป็น สัญญาณอาจพบเส้นทางอื่น ทำให้เกิดลูปที่ทำให้ห้องบนตีซ้ำๆ เช่นเดียวกับภาวะหัวใจห้องบน สัญญาณเหล่านี้บางส่วนแต่ไม่ทั้งหมดจะเดินทางไปยังห้องล่าง เป็นผลให้ห้องบนและห้องล่างเต้นในอัตราที่แตกต่างกัน

C) ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือศีรษะ Paroxysmal (PSVT) ใน PSVT สัญญาณไฟฟ้าที่เริ่มต้นในห้องบนและไปยังห้องล่างจะทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ จังหวะเริ่มต้นและสิ้นสุดอย่างกะทันหัน มันสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการออกกำลังกายที่หนักหน่วง มักไม่เป็นอันตรายและมักเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้เริ่มต้นที่ห้องล่างของหัวใจ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอันตรายได้มากและมักต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

A) Ventricular tachycardia เป็นการเต้นของ ventricles ที่เร็วและสม่ำเสมอ ซึ่งอาจใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีหรือนานกว่านั้นมาก จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างไม่กี่ครั้งมักไม่ทำให้เกิดปัญหา อย่างไรก็ตาม ตอนที่นานกว่าสองสามวินาทีอาจเป็นอันตรายได้ หัวใจห้องล่างเต้นเร็วอาจกลายเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงมากขึ้น เช่น ventricular fibrillation หรือ v-fib

B) Ventricular fibrillation (V-fib) เกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าที่ไม่เป็นระเบียบทำให้หัวใจห้องล่างสั่นไหวแทนที่จะสูบฉีดตามปกติ หากไม่มีโพรงที่สูบฉีดเลือดไปยังร่างกาย ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันและการเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาที

C) Torsades de pointes เป็นประเภทของ ventricular fibrillation ที่พัฒนาในผู้ที่มีอาการ Long QT ซึ่งเป็นความผิดปกติที่หายากของระบบไฟฟ้าของหัวใจ Torsades de pointes ทำให้หัวใจเต้นเร็ว ซึ่งจำกัดการไหลเวียนของเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจน การขาดออกซิเจนอาจทำให้เป็นลมกระทันหัน ตอนสั้น ๆ ของ torsades de pointes (น้อยกว่า 1 นาที) มักจะแก้ไขตัวเองเพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นคืนสติ หากเหตุการณ์ยาวนานขึ้น อาจนำไปสู่ VFib และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและแนวคิดจังหวะการเต้นของหัวใจปกติหรือผิดปกติว่าเป็นความผิดปกติของหัวใจในฐานะอวัยวะของมนุษย์ที่มีการตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ดีต่อสุขภาพและไม่แข็งแรงในรูปแบบภาพประกอบ 3 มิติ

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอย่างไร?

หากคุณมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรนัดพบแพทย์โรคหัวใจทันที

หลังจากประเมินอาการของคุณแล้ว แพทย์โรคหัวใจอาจทำการตรวจวินิจฉัยหลายอย่าง รวมถึง:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG):รูปภาพของแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เดินทางผ่านกล้ามเนื้อหัวใจ
การทดสอบความเครียด: การทดสอบที่ใช้ในการบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เริ่มหรือแย่ลงเมื่อออกกำลังกาย
Echocardiogram: ประเภทของอัลตราซาวนด์ที่ให้มุมมองของหัวใจเพื่อตรวจสอบว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจหรือโรควาล์วหรือไม่
การสวนหัวใจ: ใช้ยาชาเฉพาะที่ ใส่สายสวน (หลอดขนาดเล็ก กลวง และยืดหยุ่น) เข้าไปในหลอดเลือดและนำทางไปยังหัวใจ จึงสามารถถ่ายวิดีโอเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดแดง ห้องหัวใจ และวาล์วเพื่อแสดงว่าดีเพียงใด กล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจทำงาน
Electrophysiology study (EPS): การสวนหัวใจแบบพิเศษที่ประเมินระบบไฟฟ้าของหัวใจคุณ
การทดสอบโต๊ะเอียง: การทดสอบนี้จะบันทึกความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นนาทีต่อนาทีในขณะที่คุณนอนอยู่บนโต๊ะที่เอียงเพื่อประเมินสภาพของคุณเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่ง

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

ปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (Arrhythmia)

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้คุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมากขึ้น:

อายุ: โอกาสในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อหัวใจและการทำงานของหัวใจทำงานล่วงเวลา ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีภาวะสุขภาพ รวมทั้งโรคหัวใจ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเต้นผิดปกติ
สิ่งแวดล้อม: การสัมผัสกับมลพิษทางอากาศ โดยเฉพาะอนุภาคและก๊าซ เชื่อมโยงกับความเสี่ยงในระยะสั้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ประวัติครอบครัวและพันธุกรรม: หากพ่อแม่หรือญาติสนิทคนอื่นๆ มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมากขึ้น นอกจากนี้ โรคหัวใจบางประเภทที่สืบทอดมาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
พฤติกรรมการใช้ชีวิต: ความเสี่ยงต่อการเต้นผิดจังหวะของคุณอาจสูงขึ้นเนื่องจากพฤติกรรมการใช้ชีวิตบางอย่าง เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย เช่น โคเคนหรือแอมเฟตามีน
เชื้อชาติหรือชาติพันธุ์: การศึกษาแนะนำว่าชาวอเมริกันผิวขาวมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหัวใจเต้นผิดรูปแบบมากกว่าชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันเช่นภาวะหัวใจห้องบน
เพศ: การศึกษาแนะนำว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหัวใจห้องบนมากกว่าผู้หญิง อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่ทานยาบางชนิดมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภท
ศัลยกรรม: คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะในช่วงแรกและสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ ปอด หรือหลอดอาหาร
ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพบได้บ่อยในผู้ที่มีโรคหรือภาวะที่ทำให้หัวใจอ่อนแอ แต่ภาวะหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ซึ่งรวมถึง:

ก) โป่งพอง

B) ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เช่น โรคข้อรูมาตอยด์และโรคลูปัส

C) โรคหัวใจและหลอดเลือด

ง) โรคเบาหวาน

F) ความผิดปกติของการกินเช่น bulimia และ anorexia

ช) หัวใจวาย

H) หัวใจอักเสบ

I) หัวใจล้มเหลว

L) เนื้อเยื่อหัวใจที่หนาหรือแข็งเกินไปหรือไม่ก่อตัวขึ้นตามปกติ

M) ความดันโลหิตสูง

N) การติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่ หรือ COVID-19

O) โรคไต

P) ลิ้นหัวใจรั่วหรือตีบ

Q) น้ำตาลในเลือดต่ำ

R) โรคปอด

S) ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก

T) โรคอ้วน

U) ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดหรือทำงานน้อยเกินไป

V) แบคทีเรีย

Z) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

วิธีป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายอย่างไม่ใช่ภาวะร้ายแรง และสามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นที่ทราบ ได้แก่:

อารมณ์บางอย่าง เช่น ความวิตกกังวล ความเครียด ความตื่นตระหนก ความกลัว
คาเฟอีนมากเกินไป
นิโคตินจากบุหรี่หรือบุหรี่ไฟฟ้า
ยาผิดกฎหมาย เช่น โคเคน
อาหารเม็ด
เพิ่มการออกกำลังกาย
ไข้

อาการและอาการแสดง Arrhythmia (ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ)

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ ที่เห็นได้ชัดเจน

หากมีอาการอาจรวมถึง:

ใจสั่น: รู้สึกหัวใจเต้นผิดจังหวะ กระพือปีก "พลิกคว่ำ" หรือรู้สึกว่าหัวใจ "วิ่งหนี"
ทุบหน้าอก
อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด
หายใจถี่
ความรู้สึกไม่สบายในทรวงอก
อ่อนเพลียหรืออ่อนแรง (รู้สึกเหนื่อยมาก)

หากคุณมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ให้ติดตามว่าอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อใดและบ่อยเพียงใดเพื่อช่วยให้แพทย์วินิจฉัยและรักษาสภาพของคุณได้

หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน

เมื่อใดควรโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

หากคุณพบว่าหัวใจเต้นผิดปกติซึ่งไม่กลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่นาที หรืออาการของคุณแย่ลง ให้โทรเรียกแพทย์ของคุณ

โทรติดต่อหมายเลขฉุกเฉินทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้:

ปวดหรือกดทับตรงกลางหน้าอกนานกว่าสองสามนาที
ความเจ็บปวดที่แผ่ขยายไปถึงกรามของคุณ คอ, แขน หลัง หรือ ท้อง
อาการคลื่นไส้
เหงื่อเย็น
ใบหน้าหย่อนคล้อย
แขนอ่อนแอ
มีปัญหาในการพูด

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้รับการรักษาอย่างไร?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพหัวใจตลอดชีวิตต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

มุ่งสู่น้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ
เคลื่อนไหวร่างกาย
กินเพื่อสุขภาพหัวใจ
การจัดการความเครียด
เลิกสูบบุหรี่

ยา: แพทย์ของคุณอาจให้ยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ซึ่งอาจรวมถึง:

อะดีโนซีนชะลอการเต้นของหัวใจ
Atropine เพื่อรักษาอัตราการเต้นของหัวใจช้า
ตัวบล็อกเบต้าเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงหรืออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือเพื่อป้องกันการเต้นผิดจังหวะซ้ำ
ทินเนอร์เลือดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
ตัวบล็อกช่องแคลเซียมชะลออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือความเร็วที่สัญญาณเดินทาง
Digitalis หรือ digoxin เพื่อรักษาอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
ตัวบล็อกช่องโพแทสเซียมทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
ตัวบล็อกสัญญาณโซเดียมจะปิดกั้นการส่งสัญญาณไฟฟ้า ยืดระยะเวลาการฟื้นตัวของเซลล์ และทำให้เซลล์ตื่นตัวน้อยลง

ขั้นตอน: หากยาไม่รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนหรืออุปกรณ์อย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้

cardioversion
สายสวนระเหย
เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจแบบฝัง (ICDs)
เครื่องกระตุ้นหัวใจ

การรักษาอื่นๆ: การรักษายังอาจรวมถึงการจัดการกับสภาวะแวดล้อมใดๆ เช่น ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ หรือโรคไทรอยด์

EMTs & Paramedics รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างไร?

ในกรณีฉุกเฉินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ EMT หรือ แพทย์ น่าจะเป็นผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายแรกในการประเมินและรักษาสภาพของคุณ

EMT มีชุดโปรโตคอลและขั้นตอนที่ชัดเจนสำหรับเหตุฉุกเฉิน 911 ส่วนใหญ่ที่พวกเขาพบ ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สำหรับภาวะที่น่าสงสัยทั้งหมด ขั้นตอนแรกคือการประเมินผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและเป็นระบบ

สำหรับการประเมินนี้ ผู้ให้บริการ EMS ส่วนใหญ่จะใช้ ABCDE เข้าใกล้

ABCDE ย่อมาจาก Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

แนวทาง ABCDE ใช้ได้กับเหตุฉุกเฉินทางคลินิกทั้งหมดเพื่อการประเมินและการรักษาในทันที

สามารถใช้ได้ตามท้องถนนโดยมีหรือไม่มีก็ได้ อุปกรณ์.

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในรูปแบบขั้นสูงที่มีบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน รวมทั้งห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาล หรือห้องผู้ป่วยหนัก

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: แนวทางการรักษาและแหล่งข้อมูลสำหรับผู้ตอบสนองทางการแพทย์เบื้องต้น

พื้นที่ แนวทางปฏิบัติทางคลินิก EMS แห่งชาติรุ่น โดย National Association of State EMT Officials (NASEMSO) ได้จัดทำแนวทางการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในหน้า 30 และภาวะหัวใจเต้นเร็วพร้อมชีพจรในหน้า 37

แนวทางเหล่านี้ได้รับการดูแลโดย NASEMSO เพื่ออำนวยความสะดวกในการสร้างแนวทางทางคลินิก โปรโตคอล และขั้นตอนการปฏิบัติงานของระบบ EMS ของรัฐและท้องถิ่น

แนวทางเหล่านี้มีทั้งแบบอิงตามหลักฐานหรือแบบเป็นเอกฉันท์ และจัดรูปแบบสำหรับใช้งานโดยผู้เชี่ยวชาญของ EMS

แนวทางดังกล่าวรวมถึงเกณฑ์การรวมต่อไปนี้สำหรับหัวใจเต้นช้า:

1) อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาทีโดยมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่ง (AMS, CP, CHF, ชัก, เป็นลมหมดสติ, ช็อก, ซีด, diaphoresis) หรือหลักฐานของความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต

2) จังหวะ EKG ที่สำคัญจัดเป็น bradycardia ได้แก่ :

หัวใจเต้นช้าไซนัส
บล็อก AV ระดับสอง

Type I — เวนเคบัค/โมบิตซ์ ไอ

ประเภท II — Mobitz II

บล็อก AV ระดับสามบล็อกสมบูรณ์
จังหวะการหลบหนีของหัวใจห้องล่าง

3) ดูเกณฑ์การรวมเพิ่มเติมด้านล่างสำหรับผู้ป่วยเด็ก

แนวทางดังกล่าวรวมถึงเกณฑ์การรวมต่อไปนี้สำหรับอิศวรที่มีชีพจร:

อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีในผู้ใหญ่หรือภาวะหัวใจเต้นเร็วในผู้ป่วยเด็ก

โปรโตคอล EMS สำหรับภาวะหัวใจห้องบน

American College of Cardiology, American Heart Association และ Heart Rhythm Society ได้เปิดตัว "2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 Guideline for Management of Patients with Atrial Fibrillation"

จุดประสงค์ของแนวทางเหล่านี้คือการปรับปรุงแนวปฏิบัติ AF ปี 2014 ที่มีหลักฐานใหม่เกิดขึ้น สามารถดาวน์โหลดสำเนาแนวทางปฏิบัติทางคลินิกนี้ได้ฟรีที่นี่.

National-Model-EMS-Clinical-Guidelines-กันยายน-2017