อาการปวดเรื้อรัง สาเหตุและวิธีแก้ไข

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 14, 2022

อาการปวดเรื้อรังเป็นอาการปวดต่อเนื่องหรือปวดเป็นๆ หายๆ ในช่วงเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดเฉียบพลัน ซึ่งเป็นเพียงอาการของอย่างอื่น อาการปวดเรื้อรังสามารถกลายเป็นโรคได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แม้จะไม่มีรอยโรคที่ชัดเจน ของเส้นประสาทส่วนปลาย และ/หรือระบบประสาทส่วนกลาง

ปวดเรื้อรัง ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นได้อย่างไร

ความเจ็บปวดแสดงถึงกลไกการป้องกันของแต่ละบุคคลจากการดูถูกภายนอกที่เป็นอันตรายต่อความสมบูรณ์ของร่างกายของเขา

ความเจ็บปวดเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นที่เรียกว่า 'nociceptive' ของตัวรับความเจ็บปวดของเส้นประสาทขนาดเล็กจำนวนมาก ('nociceptors') ใน subcutis

ตัวรับเหล่านี้ส่งแรงกระตุ้นไปยังระบบประสาทส่วนกลางเมื่อถูกกระตุ้นโดยการบาดเจ็บ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เนื้อเยื่อบวมที่เกิดจากการติดเชื้อ ฯลฯ

การกระตุ้นของโนซิเซ็ปเตอร์ยังเป็นตัวกระตุ้นสำหรับการตอบสนองในพื้นที่โดยอัตโนมัติที่ทำให้เราขยับนิ้วของเราออกจากเตารีดร้อนทันที เช่นเดียวกับการตอบสนองทั่วไปเหล่านั้นที่ทำให้เราขยับห่างจากเตารีดทันทีหนึ่งหรือสองก้าว

กลไกและสาเหตุของอาการปวดเรื้อรัง

มีกลไกหลายอย่างที่อยู่เบื้องหลังความเจ็บปวดเรื้อรัง: ส่วนใหญ่มักจะกระตุ้นมากเกินไปและต่อเนื่องของ 'โนซิเซ็ปเตอร์' หรือรอยโรคของระบบประสาทส่วนปลายหรือส่วนกลาง (ความเจ็บปวดเรื้อรังที่แท้จริงโดยมีพื้นฐานที่ระบุได้ชัดเจน) แต่ก็มีอาการปวดเรื้อรังอยู่บ่อยครั้งเช่นกัน ที่ดูเหมือนจะไม่มีสาเหตุที่แท้จริงที่สามารถระบุได้อย่างชัดเจน และในกรณีนี้ เราพูดถึงความเจ็บปวดจากโรคเส้นประสาท

กรณีที่รู้จักกันดี (และน่ารำคาญมาก) ของอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทคือกรณีของผู้หญิงในวัยหนึ่งที่เป็นโรคงูสวัดและผู้ที่ยังคงมีอาการปวดแม้ว่าแผลพุพองในบริเวณนั้นจะหายไปหรือ "แขนขาผี" ที่รู้จักกันดี ซินโดรม': ความเจ็บปวดของผู้ที่ได้รับการตัดแขนขา แต่ยังคงรายงานความรู้สึกเจ็บปวดที่แขนขาที่ขาดหายไป

อาการปวดไมเกรนเรื้อรังเกิดขึ้นระหว่างอาการปวดเรื้อรังทั้งสองประเภทนี้

แง่จิตวิทยาของความเจ็บปวด

ในความเจ็บปวดทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ความเจ็บปวดที่เราประสบในขณะนั้นไม่ใช่สิ่งที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและ "คงที่" แต่แท้จริงแล้วเป็นผลรวม (ตัวแปร) ของผลกระทบที่แตกต่างกันสองประการ:

การส่งผ่านแรงกระตุ้นของเส้นประสาทความเจ็บปวดไปตามเส้นทางของความเจ็บปวด: เส้นใยที่เริ่มต้นจาก 'ตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด' และมาถึงที่ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ตามด้วยเส้นใยอื่นๆ ที่ขึ้นไปถึงพื้นที่ส่วนลึกในสมอง เรียกว่า 'ฐานดอก' และสุดท้ายตามด้วยเส้นใยประสาทเพิ่มเติมที่ขึ้นจากฐานดอกไปยัง 'เยื่อหุ้มสมอง'
สีทางจิตวิทยาที่เปลือกสมองซึ่งเป็นเขตที่ซับซ้อนที่สุดของระบบประสาทของเรานั้นให้ความรู้สึกของเส้นประสาทที่ไปถึงมันจากรอบนอก นักประสาทวิทยาใช้คำว่า 'การบูรณาการ' เพื่อกำหนดประเภทของการจัดการกับแรงกระตุ้นความเจ็บปวดโดยเยื่อหุ้มสมองและเพื่อเน้นว่าการจัดการนี้เชื่อมโยงกับสถานการณ์ทางอารมณ์อารมณ์และจิตใจของเราในขณะนั้นอย่างไร (นี่คือเหตุผลที่เราไม่สามารถสังเกตได้อย่างแม่นยำ วัตถุที่กำลังทำร้ายเราหรือเหล็กที่ร้อนอยู่ได้นานพอ หากเรามุ่งความสนใจไปที่อย่างอื่น!)

เราจะประเมินความรุนแรงของความเจ็บปวดได้อย่างไร?

จากสิ่งที่กล่าวไว้ ประสบการณ์ส่วนตัวของบุคคลและสีทางจิตวิทยาของความรู้สึกเจ็บปวดที่เริ่มต้นจาก 'ตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด' มาถึงคอร์เทกซ์นั้นเป็นพื้นฐาน: แท้จริงแล้ว นี่คือความเจ็บปวดที่บุคคลรับรู้

ด้วยเหตุนี้ เครื่องมือเชิงอัตวิสัยต่างๆ สำหรับการประเมินความเจ็บปวดด้วยตนเองจึงถูกจัดรูปแบบขึ้น ซึ่งอยู่ในรูปแบบของแบบสอบถาม ('สเกลเชิงตัวเลขทางวาจา', 'สเกลการให้คะแนนด้วยวาจา') หรือแม้แต่เดซิเมตร ('สเกลแอนะล็อกด้วยภาพ' หรือ VAS) .

'บันทึกความเจ็บปวด' จำนวนมากยังถูกคิดค้น กรอกโดยบุคคลโดยตรง ด้วยคำถามเช่น: ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งหรือไม่? คุณทำอะไรเมื่อคุณรู้สึกเจ็บปวด?

ในบรรดาเทคนิคการประเมินความเจ็บปวดที่เป็นกลางมากขึ้น ซึ่งใช้โดยแพทย์ที่สังเกตคนไข้ของเขาเท่านั้น 'มาตราส่วนการแสดงออกทางใบหน้า' ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย

อาการปวดเรื้อรังและการเยียวยา

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

อาการปวดเรื้อรังควรได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นโรคจริง และจำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เพื่อตรวจสอบสาเหตุและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อบรรเทาอาการ

อาการปวดเรื้อรังเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการและต้องได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาและจิตอายุรเวชที่เหมาะสม

fibromyalgia, โรคกระดูกพรุน, โรคข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบเรื้อรัง แต่ยังรวมถึงอาการปวดหัวเบื้องต้น, lumbosciatica, ความเจ็บปวดจากต้นกำเนิดของข้อเข่าเสื่อมและการแพร่กระจายของกระดูกหรือความเจ็บปวดทางระบบประสาทเช่นโรคประสาท post-herpetic หรือ trigeminal: สำหรับแต่ละโรคเหล่านี้ การแทรกแซงของนักปราชญ์ดังนั้น- เรียกว่า 'หมอปวด' อาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์